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1、26 产品规划联合信息移动医疗解决方案V1.0产品规划部2010-10-30变更历史版本变更日期变更内容变更者审核审核日期V1.02010-10-27新建马敏、目录一、前言3二、系统设计32.1、系统架构32.2、网络架构42.3、移动终端选择5三、系统主要业务系统73.1、移动护士工作站73.1.1、系统描述73.1.2、功能介绍83.1.3、预期目标93.2、移动医生工作站93.2.1、系统描述103.2.2、功能介绍103.2.3、预期目标113.3、无线输液管理信息系统123.3.1、系统描述123.3.2、典型应用123.3.3、预期目标133.4、无线监控143.4.1、系统描述1
2、43.4.2、典型应用143.4.3、预期目标14四、系统优势144.1有线无线一体化154.2应用优势154.3技术优势164.2.1、移动计算机和EDA技术164.2.2、无线局域网技术164.2.3、条码和RFID17五、系统的典型应用扩展19六、药品、物品、耗材、设备等应用206.1、药物管理206.2、标本采集206.3、药品配送系统216.4、血液管理226.5、固定资产管理22一、前言医疗保健正处于从基于纸张的手动流程驱动的行业向基于无纸化的数据传输工程中。通过企业移动的解决方案，医院和医疗中心能够以更低的成本更有效地采集及管理信息，这不仅节省了资金和时间，而且在特殊情况下还挽救
3、了生命。在针对医疗保健市场的全面企业移动解决方案中，我们关注几个关键领域。从护士、医生到医院管理人员，移动解决方案为广泛的应用提供了强有力的支持。 1971年世界第一套临床信息系统在美国加州EI Camino医院诞生，经过几十年的发展，EI Camino已成功利用无线和条码等先进技术进一步完善该临床信息系统，从而发展成为世界知名的“硅谷智能医院”。2004年美国宣布一项“医疗信息电子化”10年计划，根据该计划，美国将全面发展电子健康病历得以有效推广和应用，无线临床信息系统必将向网络无线化、应用移动化和条码化方向发展。在无线医疗的应用当中，Wi-Fi与RFID相结合的方式最为普遍，也最为高效，而
4、随着该技术的日趋完善，各种需求也相继出现，目前在医院里的主要应用已经在最初的远程医疗、患者数据管理、药物跟踪、病人数据收集、医疗垃圾跟踪基础之上，又增加了移动观察、手机求救和短信沟通等。二、系统设计2.1、 系统架构为了满足医院各种应用的要求，在医院现有局域网的基础上架构无线网络，建立信息传输的硬件平台；为系统应用前端配置无线手持终端PDA，实现应用实时化和信息移动化，中间件技术建立面向服务的通用数据交换平台，便于现在应用系统的维护和未来系统的扩展。2.2、 网络架构基于安全及信息交互速率等因素的考虑，我们推荐接入平台及应用系统采用基于CDMA1X、CDMA2000（EVDO）、TD-SCDM
5、A的VPDN模式进行建设。2.2.1 系统整体连接设计无线终端设备通过无线网络接入CDMA、WCDMA、TD等移动分组网PDSN上2.2.2 各网络连接部分应用说明服务平台和应用服务系统采用专线的方式接入网络，移动终端通过拨号的方式拨入网络，并动态获得IP地址，该IP地址与服务器在一个网段内。以达到移动终端与管控综合信息接入及应用服务系统通信的目的。通过专业的认证功能对登录的用户进行认证和计费，实现对最终用户的管理和认证工作。为了充分保证安全，除了对拨入的账号进行认证外，还对拨入的手机终端进行ESN号码认证，由于每个手机号都有唯一的一个ESN号码，所以通过这种认证方式可以限制只有系统认证的特定
6、的手机号使用相应的账号和密码才可以拨入系统，以此来保证系统的安全性。如图所示，整个系统架构在医院原有局域网（LAN）之上，在数据中心配置应用服务器与LAN相连，提供系统应用服务；在主机房配置无线交换机与核心交换机连接；在LAN上配置WIPS，提供系统的安全，管理服务；在楼层通道根据通道长度配置相应数量的AP；根据AP数量及连接AP的网线长度限制，在相应楼层配置供电交换机；在医护人员处配置PDA应用前端（EDA）设备。由此组建一个完整的移动临床信息系统。通过上述拓扑图，可以清晰地看出本系统的建设对医院原有网络并没有做任何改动，我们在原来网络（LAN）的基础上。实现将网络信息点延伸到临床及时刻移动
7、着的医护人员身边。2.3、 移动终端选择根据终端的处理能力、操作系统平台、终端外形尺寸、可承载的移动应用种类等，可对以下几类终端进行选择：智能手机是指运行具有开放接口的操作系统的手机，第三方厂商能够为它开发软件。智能手机操作系统包括Symbian、Windows Mobile、Android、iPhone OS等。 选择移动终端需要考虑使用环境要求、终端安全方案能否实现、终端操作系统是否开放、需要支持何种移动应用、通信带宽和实时性要求、终端及电池使用寿命、终端成本等多种因素。应用用户使用环境建议终端移动护士工作站护士病房Wi-Fi笔记本带有扫描功能的Wi-Fi PDA /EDA移动医生工作站医
8、生诊室、病房Wi-Fi PDA无线输液护士输液室、病房带有扫描功能的Wi-Fi PDA/EDA无线监控医护人员、安保人员医院、医护监控Wi-Fi摄像头Wi-Fi PDA /EDA无线办公医护人员、护士、医生办公室Wi-Fi PC/PDA/EDA无线药品管理药品管理人员药房Wi-Fi扫描仪/带有扫描功能的终端/EDA三、系统主要业务系统3.1、 移动护士工作站移动护士工作站患者管理流程图3.1.1、系统描述 护士用EDA在病人床旁就可完成对病人各项护理信息的采集和记录。数据自动存贮到数据库。完成各项生命体征的记录，自动生成趋势图。医生下达医嘱后，信息会自动转移到EDA上，可显示提示信息，护士可在
9、无线网络范围内任何区域进行数据读取、查询、查对与执行。 HIS系统只跟踪到医嘱转抄这一步，即把医嘱分解成为可操作的执行项目并且在这一步就对该条医嘱执行收费，不再跟踪医嘱实际执行过程。而移动临床护理系统将现有护士工作站延伸至病人床旁，执行者通过扫描患者腕带条码实现医嘱的执行确认，并准确记录了实际执行人，执行时间。3.1.2、功能介绍l 将现有的护士工作站延伸到病人床旁，优化信息采集流程护士用EDA在病人床旁完成对病人各项护理信息的采集和记录。数据自动存贮到数据库。完成单一生命体征项目的记录后，自动生成趋势图。医生下达医嘱后，信息会自动转移到EDA上，可显示提示信息，护士可在无线网络范围内任何区域
10、进行数据读取、查询、查对与执行。l 跟踪医嘱的全生命周期在目前医院信息系统功能范围下，HIS系统只跟踪到医嘱转抄这一步，即把医嘱分解成为可操作的执行项目并且在这一步就对该条医嘱执行收费，不再跟踪医嘱实际执行过程。而移动临床护理系统将现有护士工作站延伸至病人床旁，执行者通过扫描患者腕带条码、药品包装容器条码完成医嘱执行确认和收费，并准确记录了实际执行人，执行时间。l 待执行医嘱按照临床护理路径管理模式管理以医嘱的种类、执行次数为横轴，执行时间、执行人为纵轴，在特定时间段提醒护士对具体患者执行相应的医嘱项目。护士执行完医嘱后，医嘱执行时间和执行人等信息直接记录到数据库。l 查询与统计功能可查看病人
11、基本信息，包括床号、姓名、出生日期、住院号、病情、诊断、医疗费用等病人基本信息。可查询当前班次所有已执行和未执行的全部医嘱。根据移动临床护理系统采集的数据，自动生成病人的床旁护理记录单、生命体征观察单和特别护理记录单，可查阅已出院的和在院病人的病情记录单。根据护理工作的不同，分别进行加权计算，科学的统计护士的工作量，根据需要定制各种报表，并全部自动化管理。l 对护理工作量进行统计，为护士绩效考评提供依据移动护士工作站由于对医嘱进行拆分，使医嘱执行过程中呈现了一对一的对应关系，记录了每条医嘱的执行者，可统计个人、科室、全院的护理工作量，为绩效考评，人力资源调配，提供了可靠的参考依据。3.1.3、
12、预期目标l 提高患者临床护理的安全性每一位患者配戴唯一的条码腕带，其中包含患者基本信息及重要医学信息，供患者在接受各种医疗服务时进行身份确认，从而保证在进行任何医疗处理时，实现准确高效的身份确认。提升护理管理的水平移动临床护理系统真正做到了无纸化、无线化办公。床旁信息系统可即时录入，避免了反复转抄带来的差错。移动临床护理系统使护理管理更加严谨规范，由定性管理向定量管理转变，由目标管理向过程管理转变，由经验管理向科学管理转变，以数据资料为依据，实行对个人、科室、全院护理工作绩效考评，合理调配人力资源。l 实时监控护理质量 移动临床护理系统解决了多年来医院现有信息系统法解决的问题，实现实时采集病人
13、医嘱信息，落实医嘱实际执行情况，明确执行项目的实际执行时间和执行人，真正做到了护理质量实时监控l 保障医疗质量，提高工作效率移动临床护理系统将每条医嘱与医嘱的实际执行人形成了一对一的对应关系，记录了医嘱的执行时间、给药的途径；对病情观察的时间、观察数据即时进行了录入。它不但规范了护士的行为，同时为护理工作提供了可靠的数据资料，避免了在医嘱执行过程中责任区分不清，执行时间随意的无序工作状态。3.2、 移动医生工作站移动医生工作站患者管理流程图3.2.1、系统描述通过无线网络保持与整个信息系统网络实时连接，将病人信息从医生办公室带到了病人床旁。移动医生工作站按照病人床旁的信息需求开发，医生可以在患
14、者床旁查阅病人病历，LIS、PACS系统患者检验检查报告单，直接下达医嘱等工作，真正实现移动查房。3.2.2、功能介绍l 患者床旁下达医嘱医生扫描患者腕带完成患者身份的确认，通过EDA在患者床旁实时下达医嘱，医嘱信息通过无线网络传送到HIS系统完成计价后，护士通过移动护士工作站可以查看医嘱信息，及时执行医嘱。l 患者信息查询患者基本信息的查询主要项目包括A：病案首页内患者基本信息，如：患者住址、工作单位、联系方式、付款方式等。B：患者历次住院情况，如：所患疾病、治愈情况、用药情况等。C：患者本次入院情况，如：入院状态、病情介绍人，介绍人与患者关系、可靠程度等。业务数据的查询主要项目包括A：药品医嘱，查看患者已执行、未执行的医嘱信息，B：检验检查收费回复，患者完成检验检查后，HIS系统记账收费后，在EDA屏幕自动显示相应信息，使医护人员随时得到患者完成检。l 患者检验检查报告单查询与LIS、PACS系统接口，实时查看患者的检验检查报告单。根据检验检查数据绘制趋
