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1、脑卒中患者的健康管理目前，脑血管病已成为我国城市和农村人口的第 1 位致残和 第 1 位 死亡原因， 且发病率有逐年增多的趋势。 近年来由于治疗 技术的提高， 死亡率巳大为降低， 并且脑卒中患者的心理和社会 健康等问题也开始受 到广泛的重视， 脑卒中患者的健康管理对其 预防再次卒中和提高生活质 量有着重要的作用。因此，加强对脑 卒中患者的健康管理显得尤为重要， 通过对脑卒中患者进行心理 疏导、药物、饮食、功能锻炼等指导，可明显 提高脑卒中患者的 生活质量。1 脑卒中患者的心理疏导脑卒中患者多伴有不同程度的偏瘫和语言障碍， 生活能力下 降使其 很容易出现心理变化，大部分患者会出现焦虑、抑郁、否认
2、、依赖等心理 问题，这些因素对疾病转归将产生重要的影响。 美国脑卒中 后抑郁发病 率20%八45%1,我国脑卒中后抑郁发 病率为44%八67%2。因此，对脑 卒中脑卒中患者进行心理疏导， 是一项十分重要的工作。 医护人员在对 脑卒中患者进行心理护理 时,首先应建立良好的护患关系, 培养患者对 医护人员的信任感。 护士要多与患者交谈并且耐心倾听患者的心声, 绝 不能在患者面 前表现烦躁、讨厌或随意训斥患者,也不可装聋作哑,不理 睬患 者。由于大部分脑卒中患者思维迟钝,言语减少,表达缓慢,生 活 不能自理,因而,要求护士应详细了解和观察患者的思想活动,对待患者 的合理需要, 要尽量给予满足, 使患
3、者增强战胜疾病的 信心。2 提高脑卒中患者的药物依从性 由于脑卒中患者知识水平参差不齐, 加之关于疾病相关知识 健康教育不到位，相当一部分患者及家属对脑卒中 的认识不足，对药物治疗不重视，导致患者配合治疗的药物依从性差。脑 卒中 患者发病诱因很多，多数患者合并有高血压、糖尿病、心脏疾病 等 慢性病。因此，脑卒中患者服用的药物种类多且复杂，经济负担也相对较 重。 由于患者同时服用多种药物， 难免存在服药后的 不适感等原因导致 患者服药依从性较低。 护士应积极向患者及家 属耐心、 细致地讲解坚持规律服用药物的重要性及必要性， 做到 口服药看服到口。3 指导患者的健康合理膳食 脑卒中患者特别是脑梗塞
4、、 高血脂患者、 不应吃胆如动物内脏，蛋黄等。禁食动物脂肪，应多选用鱼类、瘦肉等优质蛋白为 主食， 还应多进食绿叶蔬菜， 补充多种微量元素 和膳食纤维，保持低盐 低脂饮食的良好习惯。 由于脑卒中患者 长期卧床，肠蠕动减慢，易造成 排便困难或便秘，故应增加高纤 维素饮食。4 注重开展患者早期的功能锻炼脑卒中患者病情平稳后， 应积极鼓励患者下床活动， 适当地 进行 锻炼， 根据患者情况， 可使患者采取主动运动与被动运动相 结合，床上 锻炼和床下锻炼相结合， 全身锻炼和局部锻炼相结合， 并辅助理疗、按 摩、针灸等措施，促进肢体功能的恢复 3 。5 脑卒中患者常见并发症的健康指导 脑卒中患者常存在吞咽
5、功能障碍和尿失禁。 对于吞咽障碍的 患者，应正确评估患者的吞咽功能， 选择 有效营养支持方法及吞 咽功能的训练， 可使肺部感染及营养良性低蛋白 血症的发生率明 显下降 4 。脑卒中患者的尿失禁问题直接影响到患者 生活质量， 通过护理干预可以有效地改善脑卒中患者的尿失禁。 首先指 导患 者规则的排尿， 以后按患者自控情况作适当延迟时间的调整。 同 时 指导患者做阴部肌肉收缩和放松锻炼， 以增强膀肤括约肌的收 缩力。总之，由于脑卒中患者疾病的特殊性、复杂性和长期性，对 其进行 系统、 合理和长期的多方面健康管理是十分必要的， 也需 要医护人员、 患者、家属及社会等多方面的共同参与，提高脑卒中患者的生活质量，是 全社会共同的责任。
