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临床路径变异记录单路径名称： 患者姓名入院日期年 月 日住院医师住 院 号出院日期 年 月 日主治医师I.变异项目：（可多选）A.病人家属因素A1c病情变化(含并发症)A2c入院即合并其他疾病A3c要求其他治疗（或会诊）A4c无法配合医护指导A5c其他 B.医护提供者因素B1c主治医师决定B2c医护提供者间沟通不良B3c医嘱延迟B4c执行医嘱延迟B5c会诊延迟B6c其他 C.系統因素C1c缺乏设备C2c设备故障C3c排定之检查（验）延迟C4c检查（验）报告延迟C5c部门间沟通不良C6c手术间排手术问题C7c没有合适病床供转出使用C8c部门休假致延迟C9c支援部门延迟C10c其他 D.出院计划因素D1c等待合适的转入医院中D2c病人/家属拒绝出院安排D3c家属无法依预出时间接病人出院D4c经济问题不愿接病人出院D5c其他 II.临床品质指标（可多选）1 c 未在入院当天如期手术2 c 术后第5天仍使用抗生素3 c 手术并发症（如：感染、出血、肺栓塞等）4 c 输血III.进出临床路径情形：III1 c 一入院就进入临床路径III2 c 住院期间进入临床路径III3 c 住院期间中途脱离临床路径
