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1、江苏省中医院住院患者营养风险筛查 NRS-2002 评估一、患者资料姓名住院号性别病区年龄床号身高(m)体重(kg )体重指数(BMI)蛋白质(g/L)临床诊断二、疾病状态疾病状态分数若“是”请打钩骨盆骨折或者慢性病患者合并有以下疾病:肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透 析、糖尿病、肿瘤1腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤2颅脑损伤、骨髓抑制、加护疾患(APACHE 10分)3合计三、营养状态营养状态分数若“是”请打钩正常营养状态03个月内体重减轻5%或最近1个星期进食量(与需要量相比)减少20%-50%12个月内体重减轻5%或或最近1个星期进食量(与需要量相比)减少50%-75%21
2、个月内体重减轻5% (或3个月内减轻15%)或BMI V (或血清白蛋白V35g/L)或最近1个星期进食量(与需要量相比)减少70%-100%3合计四、年龄年龄$ 70岁加算1分1五、营养风险筛查评估结果营养风险筛查总分处理总分$:患者有营养不良的风险,需要营养支持治疗总分V:若患者将接受重大手术,则每周重新评估其营养状况执行者:时间:营养风险筛查( NRS 2002) 营养风险筛查是欧洲肠外肠内营 养学会(ESPEN )推荐使用的住院患者营养风险筛查方法。营养风险筛查方法:第一步首次营养监测内容内 容1、是否 BMI V?2、患者在过去3个月是否有体重下降?3、患者在过去一周内是否有摄食减少
3、?4、患者是否有过严重疾病?以上任一问题回答“是”则直接进入第二步营养监测。所有问题回答“否”,则每 周重复筛查1次。第二步NRS(2002 )总评分包括三个部分的总和,即疾病严重程度评分+营养状态受损评分 年龄评分。1. NRS( 2002 )对于疾病严重程度的评分及其定义:(1 )1分:慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需要卧床。蛋白质需要量略有增加,但可以通 过 口服补充剂来弥补;(2 )2分:患者需要卧床,如腹部手术后,蛋白质需要量相应增加,但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持 得 到恢复;(3 )3分:患者在加强病房中靠机械通气支持,蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠
4、内营养支持所弥补,但是 通 过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。2. NRS( 2002 )对于营养状况降低的评分及其定义:(1 ) 0分:定义正常营养状态( 2)轻度( 1 分):定义 3个月内体重丢失 5%或食物摄入为正常需要量的 50%-75% 。( 3)中度( 2 分):定义 2个月内体重丢失 5%或前一周食物摄入为正常需要量的 25%-50%。(4 )重度(3分):定义1个月内体重丢失5%(3个月内体重下降15%)或BMI V或者前一周食物摄入为正 常需要量的 0%-25%。(注:3项问题任一个符合就按其分值,几项都有按照高分值为准)3. 年龄评分:年龄70岁为1分,年龄W 70岁为0分4. 评分结果与营养风险的关系:(1 )总评分$ 3分(或胸水、腹水、水肿且血清蛋白V 35g/L者)表明患者有营养不良或有营养风险,即应该 使用 营养支持。(2)总评分V 3分:每周复查营养评定。以后复查的结果如果$ 3分,即进入营养支持程序。