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中医确有专长考试人员诊疗技术证明推荐表姓名性别出生年月联系方式身份证号码所在执业机构擅长诊疗技术证明人推荐意见推荐意见：证明人签名： 证明人所在机构：县（市、区）卫生局核实意见县（市、区）卫健委、中医药发展局经办人意见： 签名：县（市、区）卫健委、中医药发展局签字： （公章） 年 月 日1.一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。2.表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。3. 证明人推荐意见要明确被证明人所具有的中医理论、技术特长，诊疗技术特色及疗效等。4. 需提交证明人的医师(中医)资格证书、执业证书原件、复印件，所在县(市、区)卫健委、中医药发展局审核无误后在复印件上写明“与原件相符”，并签名加盖公章。
