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1、农民专业合作社名称预先核准申请书申请名称黔西县绿手指果疏种植专业合作社备选名称（请选用不同的字号）1.2.业务范围住所贵州省黔西县重新镇峰岩村四组设 立 人姓名或名称成员类型证照类别及号码龙明富农民 理事长522423198203247318龙明昌农民 理事522423197109217310龙光其农民 管理员522423195203084033龙光瑜农民 管理员522423195608154036龙光伦农民 理事522423195809064010 经办人签名： 年 月 日注：经办人为农民专业合作社全体设立人指定代表或者委托代理人。农民专业合作社登记（备案）申请书注：请仔细阅读本申请书填表说
2、明，按要求填写名 称黔西县绿手指果疏种植专业合作社备选名称（请选用不同字号）1.2.名称预先核准文号/注册号/统一社会信用代码住 所贵州省黔西县重新镇峰岩村四组邮政编码551316联系电话15188397363生产经营地贵州省黔西县重新镇峰岩村四组成员出资总额100万元业务范围法定代表人姓名龙明富成员总数： 5 （名）其中：农民成员： 5 （名）所占比例： 100 %企业、事业单位或社会团体成员： （名）所占比例： %本农民专业合作社依照中华人民共和国农民专业合作社法、中华人民共和国农民专业合作社登记管理条例设立，提交文件材料真实有效。谨对真实性承担责任。法定代表人签名： 年 月 日附表1法定
3、代表人信息姓 名龙明富联系电话1518839736现住所黔西县重新镇峰岩村四组邮政编码551516省份证件类型身份证证件号码522423198203247318（身份证复印件粘贴处）（无身份证的可提供常住人口登记卡） 此复印件系原件复印。 （签名） 年 月 日中华人民共和国农民专业合作社法第三十条规定：“农民专业合作社的理事长、理事、经理不得兼任业务性质相同的其他农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理。”第三十一条规定：“执行与农民专业合作社业务有关公务的人员，不得担任农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理或者财务会计人员。”本人符合中华人民共和国农民专业合作社法第三十条、第三十一条的规定
4、，并对此承诺的真实性承担责任。法定代表人签名： 年 月 日附表2农民专业合作社成员出资清单 项目序号出资成员姓名或名称出资方式出资额（元）出资成员签名或盖章1龙明富货币9600002龙明昌货币100003龙光伦货币100004龙光其货币100005龙光瑜货币10000成员出资总额： 100万 （元）法定代表人签名：年 月 日附表3农民专业合作社成员名册项目序号成员姓名或名称证件名称及号码住所成员类型1龙明富522423198203247318峰岩村四组农民2龙明昌522423197109217310峰岩村四组农民3龙光其522423195203084033峰岩村四组农民4龙光瑜52242319
5、5608154036峰岩村四组农民5龙光伦522423195809064010峰岩村四组农民成员总数： 5 （名）其中：农民成员： 5 （名）所占比例： 100 % 企业、事业单位或社会团体成员： （名）所占比例： 0 %本农民专业合作社的成员符合农民专业合作社登记管理条例第十三条、第十四条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。法定代表人签名： 年 月 日附表4农民专业合作社成员身份证明复印件 成员身份证明复印件粘贴处（无身份证明复印件可提交农民常住户口卡）此复印件系原件复印（签字）年 月 日附表5指定代表或者委托代理人的证明指定代表或者委托代理人姓名 ： 龙明富 指定代表或委托代理人的权限：
6、办理合作社一切事务 同意 不同意 修改有关表格的填写错误。 指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日指定代表或委托代理人联系电话固定电话：移动电话：15188397363（指定代表或委托代理人身份证复印件粘贴处）此复印件系原件复印（签字）年 月 日委托人（全体设立人 法定代表人 清算组全体成员 ）签名或盖章：年 月 日注： 1. 指定代表或者委托代理人的权限按授权内容自行填写，主要包括：办理名称预先核准、设立登记、变更登记、注销登记或备案等；指定代表或者委托代理人更正有关材料的权限，选择“同意”或“不同意”并在 中打。 2. 在选择的委托人类型 中打，委托人是自然人的由其签名；委托
7、人是法人的由其盖章。 3指定代表或者委托代理人证件复印件应当注明“与原件一致”并由本人签名或者单位盖章。4. 委托人签名、盖章写不下的，可另备页面签名、盖章。特别提示：经办人为法定代表人的，不必向登记机关提交此证明。附表6联络员信息姓 名龙明富联系电话1518839736现住所黔西县重新镇峰岩村四组邮政编码551516省份证件类型身份证证件号码522423198203247318（身份证复印件粘贴处）（无身份证的可提供常住人口登记卡） 此复印件系原件复印。 （签名） 年 月 日 注：联络员主要负责本社与登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会有关信息等。联络员应了解
8、农民专业合作社登记相关法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统。附表6附表7财务负责人信息姓 名龙明榜联系电话13885733258现住所黔西县重新镇居民委员会邮政编码551516省份证件类型身份证证件号码522423198311037318（身份证复印件粘贴处）（无身份证的可提供常住人口登记卡） 此复印件系原件复印。 （签名） 年 月 日 黔西县绿手指果疏种植专业合作社设立大会纪要根据中华人民共和国农民专业合作社法的有关规定，本专业合作社设立大会作出如下决议：1、全体设立人一致通过本社章程。2、选举 龙明富 为本社理事长（法定代表人）。3、选举 龙明昌、龙光伦 为本社理事；选
9、举 龙光其、龙光瑜、为本社种植管理员；4、聘请 龙明榜为本社财务负责人。5、会议决定本社经营范围： 7、会议决定本社经营地址：贵州省黔西县重新镇峰岩村四组设立人签名（盖章）：年 月 日任 命 书根据本社设立大会决议，任命 龙明富 为本社法人；任命 龙明昌、龙光伦、龙光其、龙光瑜 为本社种植管理员；任命 龙明榜为 为本社财务负责人。 设立人签名（盖章）：年 月 日 黔西县绿手指果疏种植专业合作社章程为规范本社的组织和行为，保护成员的合法权益，促进本社的发展，依照有关法律、法规和政策，制定本章程。第一章 名称与住所第一条本社名称：黔西县绿手指果疏种植专业合作社。本社住所：贵州省黔西县重新镇峰岩村四组，邮政编码：551516。 第二章 业务范围第二条本社的业务范围： 第三章 成员的出资方式、出资额及股份比例第三条 本社成员都以货币出资，出资总额为 100万 元人民币。龙明富出资96万元持
