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1、医疗废物管理制度一、有关科室必须按照医疗废物管理条例规定，建立健全医疗废 物管理责任制，强化医疗废物管理。二、各类医疗废物应分类收集，用有警示标识的黄色包装物或容器物 盛装。医疗废物与生活垃圾不得混放。三、锐器使用后必须按规定置于锐器容器中。使用后的一次性注射器、 输液（血）器应分离针头后放入黄色包装物内。四、感染性和病理性废物装在黄色的防渗漏的专用塑料袋中， 隔离传 染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装袋， 并及时 密圭寸。五、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等咼危险废物，应就 地进行消毒处理。六、医疗废物运送时，必须由专职人员，按照规定的时间和路线运送 至医疗废物暂存点
2、。避免穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等。防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失、泄漏、扩散。七、指定专人负责管理医疗废物暂存点，暂存点应张贴明显的医疗废 物警示标识及禁止吸烟、饮食等标识，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防 蟑螂等安全措施。储存时间不得超过两天。八、对收集的医疗废物进行登记，登记的内容应当包括医疗废物的来 源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。 登记资料保存三年以上。九、医疗废物统一由洛阳环岭医疗废物处理公司回收，任何科室、个 人不得擅自处理。医疗废物突发事故应急处置制度一、在收集转运医疗废物当中发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，转 动人员应立即向医院急
3、救事故小组报告， 必要时和当地卫生或环保部 门联系，以取得他们的支持。感染管理科要第一时间赶到现场。二、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影 响范围及程度。三、感染管理科尽快组织有关人员对发生医疗废物泄漏扩散的现场进 行处理。四、对被医疗废物污染的区域进行处理时，要尽量减少对病人、医务 人员及现场其他人员和环境的影响。五、转动人员对流失、泄漏、扩散的医疗废物迅速进行收集、清理和 消毒处理。 对于液体泄漏物采用木屑等吸附材料吸收处理。 并对受污 染的区域、物品进行无害化处理， 必要时封锁污染区， 以防扩大污染。六、清理人员在进行清理时必须穿防护服、戴手套和口罩、穿靴 子等防护
4、用品， 清理工作结束， 用具和防护用品均须进行消毒处理。七、如果在操作中清理人员的身体（皮肤）不慎受到伤害，应及时采 取处理措施，更换防护用品，受污染皮肤部位用 0.25%过氧乙酸擦拭 3分钟后洗澡，必要时接受医护技术的救治。八、清洁人员必须对污染的现场地面用 0.10.2%的含氯消毒液进行 喷洒、擦地消毒和清洁处理， 消毒工作从污染最轻区域向污染最严重 区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。九、感染管理科必须向院医疗废物管理小组报告事故发生情况， 事故 处理完毕后，要写出书面报告交给院医疗废 物管理小组、卫生局、 环保局。报告的内容包括： （1）事故发生的时间、地点、原因及
5、其简 要经过；（2）流失、泄漏、扩散医疗废物的类别和数量、受污染的原 因及医疗废物产生科室；（3）医疗废物流失、泄漏、扩散已造成的危 害和潜在影响；（4）已采取的应急处理措施和处理结果。 十、工作人员在工作中万一被医疗废物污染或刺伤时， 立即向感染管 理科报告， 根据不同的感染源进行相应的处理措施， 必要时接受医护 技术救治，进行体格检查，防治传染疾病。医疗机构医疗废物暂时储存制度一、建立的医疗废物暂时储存设施、设备远离医疗区、食品加工区和 人员活动区以及生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送车辆出入。二、指定专人负责管理医疗废物暂存点， 严禁非工作人员接触到医疗 废物；有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防
6、蟑螂等安全措施。三、暂存点应张贴明显的医疗废物警示标识及禁止吸烟、饮食等标 识。四、袋装的医疗废物必须装入暂存周转箱内，避免阳光直射周转箱， 严禁露天或随地存放医疗废物。五、医疗废物暂时储存时间不得超过两天。 六、特殊医疗废物暂存 管理1. 感染性和病理性废物装在黄色的防渗漏的专用塑料袋中， 隔离传染 病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装袋， 并及时密 封。2. 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应就地 进行消毒处理。七、医疗废物暂时储存设施、 设备应每日进行清洁和消毒， 可用 0.2% 过氧乙酸或含氯消毒剂喷雾、擦拭。八、工作人员必须穿工作服、带工作帽和口罩以及
7、防护手套上岗，定 期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种。医疗废物收集、运送、交接制度 一、各类医疗废物应分类收集， 用有警示标识的黄色包装物或容器物 盛装。医疗废物与生活垃圾不得混放。二、在盛装医疗废物前， 应对有警示标识的包装物或者容器进行认真 检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。如果其外表面被感染性废物污 染时，应当对被污染处进行消毒或增加一层包装。三、放入包装物或容器内的医疗废物不得再取出。 盛装医疗废物达到 包装物或容器的 3/4 时，必须进行紧实严密的封口。四、安排专职的运送人员在医疗机构内按照规定的时间和路线运送至 医疗废物暂存点。避免穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等。防
8、 止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失、泄漏、扩散。五、医疗废物运送人员应当对收集的医疗废物进行登记， 登记的内容 应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向 以及经办人签名等项目。登记资料保存三年以上。六、医疗废物运送人员在交接收集医疗废物时， 应对医疗废物的包装 与标识进行外观检查，并盛装于周转箱或桶内。包装破损外、表污染 的，应当重新包装。对拒按规定使用专用包装物的，运送人员应立即 报告。七、执行危险废物转移联单管理制度， 由医疗废物集中处置中心和医 疗机构医疗废物管理人员在交接时共同填写医疗废物转移登记本， 其 联单分别保存，保存时间为三年。八、医疗废物转交医疗
9、废物集中处置中心后，应当对暂时储存地点、 容器进行清洁和消毒处理。每天对院内运送工具进行清洁消毒 九、禁止转让、买卖医疗废物。医疗废物消毒隔离制度一、从事医疗废物收集、 运送、储存、处置等工作人员， 应穿工作服， 戴帽子、口罩，必要时穿防护衣。二、医疗废物储存室应保持清洁、 整齐，地面湿扫， 每天用 1000mg/L 含氯消毒液拖地或喷洒地面 2 次。三、医疗废物中病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废 物，发热门诊医疗废物，在交医疗废物集中处置单位处置前应当用 2000mg/L 含氯消毒液消毒。四、用于收集感染科、 发热门诊医疗废物及高度危险废物的专用包装 容器，应当有明显的警示标识
10、和警示说明。五、应当使用专用车和专用医疗废物转运箱等专用运送工具， 按照本 单位确定的运送时间、 路线，将医疗废物收集、运送至暂时储存地点。六、运送医疗废物的工具使用后，应当在指定的地点用 1000mg/L 含 氯消毒液消毒和清洁。七、禁止在运送过程中丢弃医疗废物，禁止在非储存地点倾倒、堆放 医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。八、医疗废物暂时储存地， 应当远离医疗区、食品加工区以及生活垃 圾存放场所，并设置明显的警示和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、 防盗以及预防儿童接触等安全措施。淳安县第一人民医院污水处理管理制度一、医院要认真贯彻执行医疗机构污水综合排放标准和医疗机 构污水排放要求
11、的有关规定。二、污水消毒的主要目的是杀灭污水中的各种致病菌， 同时也可改善 水质，应严格按消毒技术规范的要求执行，达到相应的医院污水 排放标准方可排放。三、指定专人定时对医院污水进行消毒，消毒剂使用含氯消毒剂，投 放量按每 10 床位每日投放含有效氯 25%漂白粉 1Kg 计算。四、在化粪池出口处进行余氯测定，每日检测不得少于 2 次。总余氯 应6.5mg/L,并做好记录。五、医院污水中粪大肠菌群每月检测不得少于 1 次，粪大肠菌群数应 100MPN/L。六、医院污水中肠道致病菌主要监测沙门氏菌，志贺氏菌。沙门氏菌 的监测每季度不少于 1 次；志贺氏的监测，每年不少于 2 次。结核病 医疗机构
12、根据需要监测结核杆菌。七、各项监测记录及化验报告保存备查。淳安县第一人民医院消毒隔离制度1. 护理部负责监督，指导护理人员严格执行消毒、灭菌、隔离，一次 性医疗用品管理等制度，协助医院感染管理对全院护理人员进行预 防，控制医院内感染有关知识的培训。2. 各护理单元设立医院内感染监控护士， 检查督促本部门消毒隔离工 作。3. 护理人员上班要衣帽整洁，不戴戒指，不着工作服进食堂、幼儿园 或离院外出。4. 护理人员必须遵守消毒灭菌原则，按照卫生部消毒技术规范 ， 凡是高度危险性物品，必须选用灭菌法灭菌；凡中度危险性物品，可 选用中效消毒法或高效消毒法； 凡低度危险性物品， 可用低效消毒法， 或只作一
13、般的清洁处理。5. 根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。 手术器具及物品， 各种穿 刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法； 油、粉、膏等首选干热灭菌法。 不耐热物品如各种导管等， 精密仪器， 人工移植物等可选用化学灭菌 法。6. 护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法，影响灭菌或消 毒效果的因素等，配制时注意消毒液有效浓度，并定期监测。更换灭 菌剂时，必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。7. 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化 器等器材，必须定期消毒和每次使用结束后进行终末消毒， 干燥保存。 氧气湿化瓶内的湿化液为灭菌水。8. 以下情况必须洗手：接触病人前后；
14、进行无菌操作前后；进入和离开隔离病房、ICU母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时；戴口罩和穿脱隔离衣前后等。接触血液、体液和被 污染的物品应戴手套，并洗手。9. 病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施， 开关用脚踏式、 肘式或 感应式。洗手用的肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院应用 液体皂。可选用纸巾、风干机、檫手毛巾等檫干双手。檫手毛巾应一 次一用。不便洗手时应配备快速手消毒剂。10. 无菌容器及敷料钳每周灭菌 12 次；体温计用后要用高效消毒剂 二步法消毒（最好一次一用或专人专用） ；盛碘酒、酒精等消毒液的 容器应保持密闭，定期灭菌；注射做到一人一针一筒一带一垫。11.
15、门诊、病房各室应定期通风换气，地面应湿式清扫，床头桌、椅 每日湿檫，保持清洁，每周大扫除一次。当有血迹、粪便、体液等污 染时，应即以有效消毒剂檫净。抹布、拖把应分区专用，用后消毒、 洗净、凉干。12. 病人出院后，病室及室内物品必须做好终末消毒。传染病病人按 传染病管理制度及其护理常规执行， 特殊感染病人除严格隔离外， 其 用过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料等物品应烧 毁。13. 病人衣服、床单、被套、枕套每周至少更换一次，如有特殊情况 应及时更换。脏被服不能在病室及走廊清点。14. 一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理、毁形等各环节， 应严格按照 浙江省医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理规范 执 行，使用后的一次性医疗物品应分类回收、集中处置。15. 各具体部门、重点科室的消毒隔离管理参照卫生部各有关科室的 医院感染规范条款执行。
