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1、健脾消痞汤治疗运动障碍型功能性消化不良50例作者：乐进,徐兆山，陈勇 编辑：studa20【关键词】 功能性消化不良；运动障碍型；健脾消痞汤功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是一种常见病、多发病,临床分为运动障碍型、反流 型、溃疡型和非特异型。2007年3月一2008年8月，笔者采用自拟健脾消痞汤治疗运动障碍 型FD患者50例，取得满意疗效,现报道如下。1临床资料1.1 一般资料100例FD患者均为本院门诊及住院患者，按照诊治先后的单双数排序随机分为2组。治疗 组50例,男性23例，女性27例；年龄1970岁，平均48岁；病程最长3年撮短3个月，平均 2.5年。对
2、照组50例，男性25例，女性25例；年龄1870岁，平均44岁；病程最长3.5年， 最短3个月，平均2.6年。2组间年龄、性别和病程比较,差异均无统计学意义(P0.05)。1.2诊断标准依据中药新药临床研究指导原则中诊断标准：年龄1870岁；具有早饱或上 腹胀症状并持续4周以上，伴有或不伴有暧气、呕吐、上腹隐痛、厌食等症状；胃镜检查 排除胃肠道肿瘤、消化性溃疡；B超检查排除肝、胆、脾、胰疾患。妊娠或哺乳期妇女,伴有肝、肾、心血管等严重疾患合并精神疾病及对所用药物过敏者不 纳入本观察。2治疗方法治疗组采用自拟健脾消痞汤治疗。药物组成：白术15 g,茯苓20 g,甘草3 g,陈皮10 g,半夏 1
3、0 g,枳壳10 g,厚朴10 g,莱菔子10 g,槟榔10 g,苍术10 go辨证加减：肝胃不和加柴胡、青皮、 白芍；胃寒加砂仁、木香；胃热加黄连、栀子；恶心呕吐明显者加竹茹；胃阴不足加沙参、 麦冬。每日1剂，水煎服,早晚各1次每次100 mLo对照组予莫沙比利5 mg,每日餐前15 min 服用。2组疗程均为4周。3观察方法把腹胀、暧气、呕吐、上腹隐痛、厌食5项症状按无、轻、中、重分别计0、1、2、3分。 显效：在疗程结束时(下同)症状完全消失或基本消失，积分降低80%以上；有效：症状基本缓 解，积分降低50%80%；无效：症状缓解不明显或加重，积分降低50%以下。统计学方法：2组治疗前后
4、单项症状平均积分比较用t检验；治疗后2组有效率比较采用 X检验,P0.05为具有统计学意义。4结果（见表1、表2）表1 2组FD患者临床疗效比较（略）注：与对照组比较,*PV0.05（x2 = 6.49）,*PV0.01（x2 = 16.7）表2治疗前单项症状平均积分2组比较（略）注：与对照组治疗后 比较,*P V0.05,*PV0.015讨论目前,FD发病机制尚不清楚，现代医学认为可能原因有胃肠动力障碍、胃酸分泌增多、胃 肠激素分泌异常、内脏神经感觉过敏、植物神经功能紊乱、精神心理障碍、胃十二指肠慢性 炎症等。治疗主要以促胃动力及对症治疗为主，但疗效不尽人意。FD属中医学“痞证”范畴。笔者经
5、多年临床观察认为，本病多由于脾胃不足，健运失司，升 降失宜所致，属虚实夹杂之证。采用自拟健脾消痞汤治疗收到较好疗效。方中茯苓、白术、 甘草健脾和胃，增强脾土运化功能；半夏、苍术燥湿健脾消痞；枳壳、陈皮、莱菔子行气解 郁；槟榔、厚朴增加胃肠排空，增加食欲。现代药理研究表明，陈皮有利于胃肠积气的排泄， 促进胃酸的分泌，有助于消化，所含的橙皮苷有降低毛细血管通透性、防止出血、抗炎、调节 胃肠功能的作用。半夏可抑制呕吐中枢，有很好的止呕作用。枳实、莱菔子、苍术使胃肠运 动收缩节律增强,还可以调节植物神经、中枢神经功能。厚朴、白术对小肠肠管平滑肌具有 双相调节功能，白术还能提高胃液pH值。茯苓具有增强免疫和镇静作用。槟榔碱促进胆囊收 缩，增强食欲。诸药相伍，健脾和中、理气消痞、攻补兼施，可促进消化，促进胃排空，调节胃肠 运动功能，增加小肠的吸收,从而达到治疗FD的目的。【参考文献】1中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则（第一辑）S. 1993.88.
