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1、精品资料，欢迎大家下载！护理管理工作制度护理部工作制度一、有健全的领导体制,实行护理部-科护士长-护士长三级管理或总护士长-护士长二级管理.二、负责全院护理人员的聘任、调配、奖惩等有关事宜.三、有规划、年方案、季重点、月重点,并认真组织落实,年度有总结.四、全面实施以病人为中心的整体护理,建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规、技术护理常规、技术操作标准、应急预案、工作流程及各级护理人员岗位责任.五、定期、不定期召开相关工作会议、开展多种形式的护理质量管理活动.六、健全科护士长、护士长的考核标准.开展对护理人员的技能培训、新护士岗前培训及岗位技术水平评价等.七、组织全院业务学习、护理查房与会议
2、,参与协调全院大型抢救、突发事件的人力、物力.八、负责护理科研和护理教学工作的安排与实施.护理文件管理制度一、各项护理文件按规定及时、准确、真实书写,并妥善保存1年.测温本保存3个月,以备查阅.二、护理文件由病房护士长和值班护士负责管理.三、病区护理文件摆放有序,病历中的各种表格均应排列整齐,不得撕毁、涂改或丧失,用后归复原处.四、病人不得自行携带病历出科室.出院或死亡后,病历按规定顺序排列,由病案室保存.五、护士长应每日检查交班提示本,每周检查各种护理记录书写质量.护士长夜间总值班制度一、护士长夜间值班时,行使护理部工作职权,遇到大型抢救、突发事件,可调配全院护士参加抢救.二、了解夜班护士的
3、工作情况,查看护理举措是否到位,并帮助解决护理工作中的疑难问题.三、检查护士掌握病人总数、危重、特一级护理、手术病人数等情况.四、检查夜班护士在病人熄灯前的准备工作落实情况.五、检查各病房及急诊的管理、秩序、作息制度等落实及护士仪表劳动纪律等情况.护理查房制度一、护理查房包括行政、业务、教学查房.一护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规章制度等执行情况,存在问题及其改良情况.二护理业务查房包括教学查房：查根底护理、专科护理工作及新技术、新业务的开展情况,讨论重症护理或护理问题较多的病例.二、护理部主任每季度参加科室查房一次、科护士长每季度组织护理查房一次、病房护士长每月进行护理查房一次.
4、交接班制度一、值班人员必须坚守岗位,履行责任,保证各项治疗、护理工作准确及时进行.二、每班必须按时交接班,接班者提前5-10分钟到病房,清点物品,阅读交班提示本.三、交班者必须在交接班前完本钱班的各项工作,与接班者共同做好交接班工作方可离去.白班应为夜班做好物品准备,以便于夜班工作.四、交班中发现病人的病情、治疗、护理及器械、物品不符时,应立即查问.接班时间发现问题,应由交班者负责.五、交班内容及要求：一床头交接前应交清住院病人总数,出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特级护理、一级护理.交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等病人的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况
5、.二床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情,如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理举措执行情况.三交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、平安的情况.四接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械,假设数量不符应及时与交班者核对.查对制度一、医嘱查对制度一护士执行医嘱时,要认真查对医嘱的全部内容,记录执行时间及签全名,执行门、急诊医嘱时,在相应医嘱工程的右下方记录执行时间及签全名.假设有疑问必须问清后,方可执行.二各班医嘱均由当班护士两人进行查对无误前方可执行.三下一班护士查对上一班医嘱,护士长每周组织医嘱查对后,在医嘱核对本上登记签名.四抢救病人时,下达口
6、头医嘱后,执行者须复诵一遍,由二人核对前方可执行,并暂保存用过的空安瓶.抢救结束后及时补全医嘱,经两人核对后,方可弃去空安瓶.二、服药、注射、输液查对制度一服药、注射、输液前必须严格进行三查七对.三查：操作前查、操作中查、操作后查.七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法.二清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号,符合要求方可使用.三摆药后必须经第二人核对方可执行.四对易致过敏的药,给药前需询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时,要经过反复核对,静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝.同时使用多种药物时,要注意配伍禁忌五观察用药后反响,对因各种原因未能及时用药者应及时报告医
7、生,根据医嘱做好处理,并在护理记录中及时记录.三、输血查对制度一查对输血日期、血液有无凝血块或溶血,并查血袋有无破裂.二查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符,交叉配血报告有无凝集.三输血前需两人核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血量、血袋编号及交叉配血报告,无误前方可输入.四输血完毕后再次查对上述内容,并将血袋标签取下粘贴在配血单上保存.五输血完毕应低温保存血袋24小时,以备必要时送检.六输血过程中,如有输血反响,应填写不良反响登记单,交血库保存、上报.四、手术病人查对制度一术前准备及接病人时,应查对病人床号、姓名、年龄、性别、诊断、住院号、血型、麻醉方式、手术名
8、称及手术部位左、右.二查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等.三查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全.四凡体腔或深部组织手术,要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符.五手术取下的标本,应由洗手护士与手术者核对后,再填写病理检验单送检.五、“腕带标识制度一对手术和无法有效沟通的病人使用“腕带作为病人的识别标志,例如昏迷、无自主水平的病人,至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施.二“腕带填入的识别信息病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等必须经二人核对前方可使用,假设损坏需更新时同样需要经二人核对.三佩戴“腕带标识应准确无误,注意观察
9、佩戴部位皮肤无擦伤,血运良好.口头医嘱执行制度一、患者在非抢救时,护理人员不得执行医生下达的口头医嘱.二、患者在抢救时,医生下达口头医嘱执行护士必须清晰复述一遍,经两人查对药物无误后,遵医嘱及时正确给药.并保存安瓶于放心盒内.三、及时记录所用药物、方法、及时间等.四、抢救结束后,医生要及时补写医嘱,执行护士及时签字.护理缺陷登记报告制度一、各科室建立护理缺陷登记本,及时据实登记.二、发生护理缺陷后,要积极采取补救举措,以减少或消除不良后果.三、应及时向护士长、护理部上报发生护理缺陷的经过、原因、后果,并在24小时写出书面材料.四、发生护理缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应
10、妥善保管,不得擅自涂改、销毁,以备鉴定.五、按护理缺陷的性质与情节,一周内分别组织相关护理人员进行讨论,以提升认识,吸取教训,改良工作,并确认事件性质,提出处理意见.六、发生护理缺陷的单位或个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后经领导或他人发现,须按情节轻重给予处理.并提出防范举措.七、护理部应定期组织有关人员分析护理缺陷发生的原因,护理会诊制度一、对于本专科不能解决的护理问题,需其他科或多科进行护理会诊的病人,应先向护理部提出申请.二、填写护理会诊记录单,注明病人一般资料,请求护理会诊的理由等,护士长签字后通知护理部.三、护理部负责确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊.
11、四、会诊地点常规设在申请科室.五、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的骨干护士组成.六、会诊意见由会诊人员填写在护理会诊单上,送护理部存档同.七、护理人员认真检查本病区内的各种设施,有效使用平安警示标牌.八、护理人员增强平安知识宣教.根据患者的不同情况,采取相应的保护性举措.九、患者发生坠床/跌倒后护士应立即检查患者的伤情,并及时通知医生.十、正确执行应急预案及处理流程.十一、认真、如实填写报告表,及时上报护理部.患者跌倒、坠床意外事件的报告制度一、护理人员认真检查本病区内的各种设施,有效使用平安警示标牌.二、护理人员增强平安知识宣教.根据患者的不同情况,采取相应的保护性举措.三、患者
12、发生坠床/跌倒后护士应立即检查患者的伤情,并及时通知医生.四、正确执行应急预案及处理流程.五、认真、如实填写报告表,及时上报护理部.跌倒的防范管理制度一、护理人员认真检查辖区设施,设立平安警示牌,预防患者发生跌倒因素,杜绝不平安隐患.二、根据患者的不同情况,采取相应的保护性举措,对发生病情变化的患者,做好患者的健康宣教工作.三、执行患者发生跌倒的应急预案及处理流程.四、患者突然发生跌倒时,护士应立即检查患者伤情,通知医生并初步判断跌倒的原因,并根据不同病情配合医生采取必要的急救举措.五、增强巡视,严密观察病情变化,并向医生汇报.六、及时准确记录病情变化,并做好交接班及宣教抚慰工作.七、及时上报
13、护理部.压疮的防范管理制度一、建立压疮登记报告制度.二、护理人员充分认识压疮的危害,了解压疮的原因及开展规律,掌握防范举措与处理护理流程,积极做好压疮的预防及护理工作.三、发现皮肤压疮,无论是院内或是院外发生的,均应及时上报并登记,护理部定期监控.四、及时、实事求是填写皮肤压疮观察表.五、积极采取举措密切观察皮肤变化,并及时准确记录.认真做好交接班.六、当患者转科时,将观察表转交新科室继续填写.七、当患者出院或死亡后,将此表交回护理部保存.皮肤压疮管理制度一、由于病情的原因,根据国际标准和美国健康保健政策研究机构AHCPR推荐使用的Braden评分法时行压疮危险因素评估,根据评分结果,采取有效
14、的防范举措.二、院内发生或院外带入的皮肤压疮,科室均需及时填写皮肤压疮上报表.三、24小时内通知护理部,由专项负责人员到科室核查.四、核查人员及时到科室检查压疮情况,提出具体指导意见,检查护理记录与病人实际情况是否相符.五、科室持续观察压疮转归情况,实施有效护理,并及时记录.六、当病人转科时,将护理记录交由所转科室继续填写压疮转归情况.皮肤压伤登记报告制度一、发现皮肤压伤,无论是院内还是院外带来的,均要及时上报登记.二、24小时内通知护理部,由护理部到科室检查.三、填写皮肤压伤观察表：一在“压伤来源一栏中,科外发生的要填清科室.二在：“转归栏中,要填写出院、转科或死亡情况,如果转科要填写科名.
15、在“预后栏中,要填写清楚皮肤状况.三根据皮肤压伤危险性评分表及分期,按要求填写.四、积极米取举措密切观察皮肤变化,并及时准确记录.五、当患者转科时,请将观察表交由所转科室继续填写.六、当患者出院或死亡后,将此表及时交回护理部.七、如隐瞒不报,一经发现与科室月质控成绩挂钩.健康教育制度一、健康教育的内容一对门诊病人及家属进行一般卫生知识个人、公共、饮食等,常见病、多发病、季节性传染病的防治知识,简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、方案生育等内容的健康教育.二对入院病人做好入院教育、包括医院的规章制度、病室环境、主管医生及责任护士等.三住院期间进行相关疾病知识、检查、治疗、用药、饮食知识介绍指导.四做好术前准备及术后考前须知指导.五做好出院病人健康指导.1、出院带药的用法、考前须知.2、病情观察、复查时间.3、有关饮食的考前须知.4、按时休息,保持良好的心态、做好功能锻炼等.二、健康教育形式一门诊利用病人候诊时间进行集体讲解、电视宣教等.二利用板报、宣教栏、图画
