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1、精品文档神经病学练习题(选择题)1右侧内囊后肢(后脚)受损 ,可能出现的病症是 A嗅觉丧失B同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C双眼左侧半视野偏盲 D对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E右耳听觉丧失 答案:c 2某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断 ,损伤平面以下会出现 A右侧痛温觉丧失B右侧粗触觉丧失C左侧本体感觉丧失 D右侧本体感觉丧失 E左侧肢体随意运动丧失 答案:D 3位于延髓内的脑神经核是 A滑车神经核 B三叉神经运动核 C面神经核 D展神经核 E疑核 答案:E 4可有痉挛性斜颈表现的病是 A帕金森病 B锥体系损害 C舞蹈病 D脑干疾病 E肌张力障碍 答案:E 5引出Chaddock征提示
2、A皮质脑干束损害 B脊髓丘脑束损害 C锥体束损害 D薄束损害 E楔束损害 答案:C 6出现颞叶钩回疝时 ,有定位意义的瞳孔变化是 A患侧瞳孔逐渐扩大 B患侧瞳孔逐渐缩小 C双侧瞳孔散大 D双侧瞳孔缩小 E双侧瞳孔大小多变 答案:A 7无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者 ,出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在 A小脑蚓部 B右侧小脑半球 C左侧小脑半球 D左侧脑桥前庭神经核 E右侧脑桥前庭神经核 答案:B 8病人男性 ,21岁 ,右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体:神志浅昏迷 ,左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑内血肿 ,临床诊断最可能是 A原发性癫痛 B脑动脉硬
3、化 C脑动脉瘤 D脑血管畸形 E高血压脑出血 答案:D试题点评:突然起病的颅内出血 ,无外伤史 ,病人年轻 ,最可能是脑血管畸形。 9只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为 A三叉神经运动核 B迷走神经背运动核 C疑核 D舌下神经核 E动眼神经核 答案:D10正常人脑脊液中糖的最低含量为 A 40mmoVL B 35mmol/L C 30mmoVL D 25mmoVL E 20mmol/L答案:D11偏盲型视野缺损最常见于 A糖尿病性视神经乳头水肿 BGraves病浸润性突眼 C嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血 D垂体腺瘤鞍上发展 E希恩(Sheehan)综合征垂体梗塞答案:D1男 ,70岁。左
4、侧下领部阵发性抽搐剧痛3天 ,不能吃饭 ,查体:双额纹对等 ,闭目有力 ,面部感觉对称存在。诊断 A右面神经麻痹 B偏头痛 C左三叉神经痛 D右三叉神经痛 E左面神经麻痹 答案:C试题点评:据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛 ,查体无阳性神经系统定位体征 ,患者为左三叉神经痛。 2左侧继发性三叉神经痛 ,除出现左面部痛觉减退外 ,尚有的体征为 A左角膜反射消失 ,下领向右偏斜 B左角膜反射存在 ,下领向右偏斜 C左角膜反射消失 ,下领无偏斜 D左角膜反射消失 ,下领向左偏斜 E左角膜反射存在 ,下领无偏斜 答案:A格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端 A感觉障碍比运动障碍明显 B感
5、觉和运动障碍均十分严重 C仅有感觉障碍 D疼痛明显 E感觉障碍比运动障碍轻 答案:E女性 ,35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检:右侧下肢肌力度伴膝、踝反射亢进 ,Babinski征阳性。右踝振动觉消失 ,左胸下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见右图 ,可能诊断为 A髓内肿瘤 B髓外肿瘤 C脊髓炎 D脊柱转移癌 E脊柱结核 答案:B1女性 ,30岁 ,2天来进行性双下肢瘫痪 ,大小便障碍 ,体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常 ,白细胞80106/L(80个/mm3) ,淋巴细胞占80% ,蛋白轻度增高 ,最可能的诊断为 A脊髓出血B急性脊髓炎
6、C脊髓肿瘤D多发性硬化E急性硬膜外脓肿 答案:B试题点评:进行性双下肢瘫痪 ,大小便障碍 ,体温正常 ,有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫 ,而脑脊液检查压力正常 ,白细胞80106/L(80个mm3) ,淋巴细胞占80% ,蛋白轻度增高 ,是典型的急性脊髓炎。 2脊髓灰质炎的瘫痪特点是 A对称性迟缓性瘫痪 ,有感觉障碍B对称性迟缓性瘫痪 ,无感觉障碍 C不对称性迟缓性瘫痪 ,有感觉障碍D不对称性迟缓性瘫痪 ,无感觉障碍 E双下肢痉挛性瘫痪 ,无感觉障碍答案:A1脑梗死的病因中 ,最重要的是 A动脉硬化B高血压C动脉壁炎症D真性红细胞增多症E血高凝状态 答案:A 2脑出血最好发的部位是 A脑叶B
7、小脑C脑室D脑桥E基底节区出血 答案:E 3高血压病脑出血时 ,最常见的出血部位是 A小脑齿状核B小脑皮质C桥脑D基底节E延脑 答案:D(46题共用题干)男 ,63岁。晨起床时 ,发现言语不清 ,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时 ,体检发现神志清楚 ,血压16/10.7kPa(120/80mmHg) ,失语 ,右中枢性面瘫、舌瘫 ,右上、下肢肌力2级 ,右半身痛觉减退 ,颅脑CT未见异常。 4病变的部位可能是 A左侧大脑前动脉B右侧大脑前动脉C左侧大脑中动脉D右侧大脑中动脉E椎-基底动脉 答案:C试题点评:患者右侧中枢性面瘫 ,肌力减退 ,右半身感觉障碍 ,提示病变于左侧基层节区
8、 ,为左大脑中动脉供血区域。 5病变的性质是 A脑出血B脑栓塞C脑肿瘤D脑血栓形成E蛛网膜下腔出血 答案:D试题点评:CT未见异常 ,可排除脑出血 ,病人无房颤等栓子来源 ,首先考虑血栓形成。 6应选择治疗方法是 A调整血压B溶栓治疗C应用止血剂D手术治疗E脑保护剂 答案:B7男 ,65岁 ,有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限 ,吐字不清 ,神志清楚。无明显头痛、呕吐 ,检查发现左侧上、下肢肌力3级 ,左半身痛觉减退 ,头颅CT未见异常 ,临床上考虑可能性最大的疾病是 A脑出血B脑栓塞C短暂性脑缺血发作D蛛网膜下腔出血E脑血栓形成 答案:E试题点评:患者肢体感觉运动障碍持续存
9、在 ,除外C。头颅CT未见异常 ,除外脑出血。无栓子来源 ,除外B。而D无肢体活动障碍。故选E。 8内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫) ,主要是损伤了 A皮质脊髓束B皮质红核束C顶枕颞桥束D皮质核束E额桥束 答案:A 9颅内压增高的三大主征是 A头痛、视力下降、恶心B头痛、偏瘫、抽搐C偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D血压升高、脉搏变快、呼吸变快E头痛、呕吐、视神经乳头水肿 答案:E10小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是 A患侧肢体活动减少或消失B对侧腹壁反射消失C患侧瞳孔散大D对侧肢体腱反射亢进E患侧下肢病理反射 答案:C(1112题共用备选答案) A椎一基底动脉血栓形成B大脑前动脉血栓形成C
10、大脑中动脉血栓形成D蛛网膜下腔出血E小脑出血 11有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪 ,见于答案:A 12有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍 ,见于答案:C 13患儿5岁 ,阵发性头痛3个月 ,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院 ,检查:神志清醒 ,双瞳孔正常 ,颈项强直 ,半小时后突然呼吸停止 ,心跳存在 ,其诊断是 A垂体腺瘤B急性脑水肿C急性脑膜炎D枕骨大孔疝E小脑幕切迹疝 答案:D试题点评:患儿最大可能是脑内出血 ,脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。(1416题共用题干)男 ,56岁的心房颤动患者 ,突然发生命名困难。2周来共发生过5次 ,每次持续215秒。查体无神经系统异常。脑
11、CT无异常。 14可能的诊断是 A脑动脉瘤B脑血栓形成C脑出血D脑血管畸形E短暂性脑缺血发作试题点评:发作性的运动性失语 ,均于24小时内缓解 ,查体无神经系统异常 ,脑CT无异常 ,符合短暂性脑缺血+发作。 答案:E 15主要累及的血管是 A基底动脉系B椎动脉系C颈内动脉系D大脑后动脉E大脑前动脉 答案:D试题点评:该患者病变部位在优势半球颞中回后部 ,为大脑后动脉供血区域。 16最适宜的预防治疗是 A阿司匹林B低分子右旋糖酐C丙戊酸钠D胞二磷胆碱E降纤酶 答案:A试题点评:血小板抑制剂 ,如阿司匹林 ,可减少栓子发生 ,预防复发。 17短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是 A改善神经功
12、能的缺失B保护脑细胞C增加再灌注D预防复发E扩张血管 答案:D 18高血压病脑出血最常见的部位是 A豆状核和丘脑B内囊和基底节C蛛网膜下腔D侧脑室E大脑髓质 答案:B(13题共用题干)男 ,71岁 ,2年来无诱因逐渐出现行动缓慢 ,行走时上肢无摆动 ,前倾屈曲体态。双手有震颤 ,双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍 ,无锥体束损害征。 1最可能的诊断是 A帕金森病D扭转痉挛C阿尔茨海默(Alzheimer)病D肝豆状核变性 E脑动脉硬化 答案:A 2选择最适当的治疗药物是 A安坦B复方左旋多巴C丙炔苯丙胺D溴隐亭E维生素E 答案:B 3选用上述治疗的目的是 A治愈疾病B阻止疾病的进行C改善症状D预防并发症E增强体质 答案:C试题点评:患者为老年男性 ,出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌张力增高和运动减少 ,无智能和感觉障碍 ,无锥体束损害征 ,帕金森病诊断明确;帕金森病治疗主要是改善症状 ,左旋多巴可通过血脑屏障 ,用于替代治疗为首选。 4黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是 A单胺氧化酶B氨基酸脱羧酶C酪氨酸羟化酶D儿茶酚胺邻甲基转移酶E胆碱酯酶 答案:B 5用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病) ,不能缓解的症状是 A肌肉强直B随意运动减少C动作缓慢D面部表情呆板E静止性震颤答案:E1诊断癫痫通常主要依靠 A脑电图检查B神经系统体检C脑CT D临床表现E