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1、呼吸内科门诊医生岗位职责（共10篇） 第1篇：呼吸内科门诊记录4.呼吸内科门诊记录门诊记录（一）姓名 林长生 性别 男 年龄 68岁 门诊号 911207初诊记录1991-12-7 患者反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，加重半月。患者自1970年始，每年冬季咳嗽、咯痰发作710天即可好转，每年发作数次。1980年以来逐渐加重，每次发作持续3个月以上，天气转暖始缓解。上楼、干重活时有气急感。1989年冬始，咳嗽、咯痰终年不停，受凉后加重，伴有心悸、气急、下肢浮肿，且静卧亦觉气急，日常生活不能自理。半月前受凉后症状又发作。体检 体温36.1,脉搏104/min，呼吸32/min，血压12
2、/8kPa(90/60mmHg)。神志清，慢性重病容，口唇、指端发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肺气肿征。两肺上部可闻干罗音，两肩胛下区闻细湿罗音。心尖搏动剑突下明显。肝肋缘下3cm，质中，边缘钝，脾未触及。双下肢凹陷性浮肿。检验 血像 白细胞计数11109/L，中性80%。胸透 提示慢性支气管炎，两下肺感染，肺气肿。处理 住院初步诊断1.慢性支气管炎急性发作2.慢性阻塞性肺气肿，呼吸衰竭3.慢性肺源性心脏病，心力衰竭李斌出院小结1992-1-5 患者男性，68岁，上海越剧院退休琴师，因反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，加重半月，诊断为慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿、慢
3、性肺源性心脏病、呼吸衰竭及心力衰竭，于1991-12-7入院。胸片示两肺透亮度增加，纹理增多，紊乱，肋间隙增宽，右肺下动脉干横径18mm。血气分析：pH7.31,PaOkPa,PaCO28.6kPa,BE-2.8mmol/L。心电图：肺性P波，电轴右偏，右室肥大。痰培养3次阴性。肝、肾功能正常。胆固醇4.66mmol/L，甘油三酯1.7mmol/L，尿、粪常规正常。经青霉素、链霉素、超声雾化、利尿剂等治疗，患者咳嗽、咯痰减少，心悸，气急好转，肝回缩至肋下2cm，食欲进步，下肢浮肿消退。今日出院回家休养。住院29天。出院诊断1.慢性支气管炎急性发作，慢性阻塞性肺气肿，呼吸衰竭，肺功能级；慢性肺源
4、性心脏病，心力衰竭，心功能级2.胃下垂3.前列腺肥大4.缺齿嘱咐1.谨防受凉感冒2.继续服用盐酸溴己新（必漱平）16mg 3/d;氨茶碱0.1g3/d；棕色合剂10ml 3/d3.门诊随访罗兴文/张振玉复查、随访记录1992-3-5 患者出院二月，自觉咳嗽、咯痰减少，心悸、气急好转，食欲进步，未曾受凉感冒，并继续服用必漱平，氨茶碱药物，症状未见加重。检查 体温36.3,脉搏82/min，呼吸20/min。神清，精神平和，口唇、指端发绀轻度，颈静脉怒张不明显，肝颈静脉回流征弱阳性，两肺上部干罗音甚少，两肩胛区未闻湿罗音。心尖搏动剑突下不明显。肝肋缘下1cm，脾未触及。处理1.继续注意休息，谨防受
5、寒感冒2.化痰镇咳药剂可间歇服用3.三月后复查X线胸片及心电图4.门诊随访李斌门诊记录（二）姓名 刘健民 性别 男 年龄 56岁 门诊号 920620初诊记录1992-6-20 阵发性呛咳1月，痰中带血2周。患者自一月前起无诱因出现阵发性呛咳，咯少量白色粘痰，咳剧时感气憋、胸闷，服用“咳快好、棕色合剂”等药，症状未缓解，且渐加重。近2周间断见痰带有鲜红色血丝或血块。但未见大口咯血。无发热、盗汗，无胸痛，无声嘶。近日感乏力，体重无明显下降。大、小便正常。30年前曾患“肺结核”，已愈。过去无咯血史。吸烟600支/年。体检 一般情况尚好，BP14/10kPa，P76/min，检查合作，无声音嘶哑，全
6、身无黄染，颈部锁骨上及腋窝浅表淋巴结未触及，头面部无发绀、肿胀，颈静脉无怒张、气管居中，两侧胸廓对称，无压痛，右上肺呼吸音减低。心、腹正常。轻度杵状指，四肢关节无肿胀。处理拟诊1.X线胸片检查咯血，原因待查2.痰找瘤细胞3支气管肺癌？3.痰找耐酸杆菌34.支气管镜检查5.安络血5mg 3/d，8号止血粉3g 3/d李斌复诊记录1992-6-26患者仍有呛咳，间歇性痰中带血，胸片示右肺门一约34cm块影，分叶状，边界不清，周边可见细小毛刺。痰中找到瘤细胞2次，未找到耐酸杆菌。支气管镜检见右上叶支气管狭窄，粘膜充血增厚。体检一般状况好。体征同前。处理 建议到胸部外科门诊诊视。李斌急诊记录（一）姓名
7、 辛忆楚 性别 男 年龄 32岁 门诊号 910708初诊记录1991-7-8 12：40 体温39.1，发热、咳嗽一日余。患者于前晚受凉后，昨凌晨开始畏寒、发热，伴头痛，咯少许白色粘痰，今晨症状加重，并感左上腹痛。无胸痛。发热39.4,曾服APC，出汗颇多，咳嗽加剧，神志淡漠，车送来院。昨起小便未解。平素身健。体检 BP9.3/6.7kPa,R25/min，神志清楚，表情淡漠，皮肤苍白，肢体湿冷，无发绀，无瘀点。颈软，心率102/min，律齐，无杂音。左下胸浊音，呼吸音低，可闻及少许湿罗音。腹平坦，柔软，无压痛及反跳痛，肝、脾未触及。检验 血常规：白细胞计数21109/L，中性94%，淋巴6
8、%。处理初步诊断1.急症留观，病危中毒性肺炎，左下叶。2.氧吸入王林3.右旋糖酐40葡萄糖注射液500mlVD10ml/min,stat4.5%碳酸氢钠注射液250mlVD30gtt/min5.血培养及药敏试验，肾功能及CO2结合力测定6.X线胸片，床边7.测血压、脉搏及呼吸，qh8.青霉素400万U+5%葡萄糖液250ml VD氨苄青霉素8.0g+5%葡萄糖液250ml VD王林1991-7-8 14：00胸片示左下肺大片均匀致密影，CO2结合力24Vol%。已进液体1000ml，仍无尿，肢体仍凉。BP10.7/6.7kPa,R25/min,P108/min。处理 5%葡萄糖氯化钠注射液50
9、0ml+多巴胺40mg VD 40g+/min王林1991-7-8 14：30BP13.3/8kPa,R22/min,P102/min。王林1991-7-8 15：00BP16/10.7kPa,R20/min,P100/min,肢体转暖。处理 住院王林急诊记录（二）姓名 汪振芳 性别 女 年龄 32岁门诊号920625初诊记录1992-6-25 21：00 咯血1小时，总量约200ml。1小时前患者无明显诱因突然咯血约200ml，色鲜红，含少量痰液，无剧烈咳嗽，无食物残渣。无发热，无心慌、冷汗。曾经当地医院诊断“支气管扩张”病史15年，反复咳嗽、咯痰，痰中带血，并曾有2次大咯血发作，经住院治疗
10、。无肝病、胃病史。体检 BP18/12kPa,P90/min,R20/min。神志清，呼吸平稳，无发绀，左下肺背部可闻及湿罗音。心、腹检查无异常。处理 初步诊断1.胸片支气管扩张症，左下，大咯血2.血常规3.10%葡萄糖液500ml+垂体后叶素200VDstat4.8号止血粉3g 3/日5.血型交叉试验6.留观。向病人及家属交 注意事项，预防窒息李冰1992-6-25 0：00胸片示左下肺纹理增粗、紊乱，先沿支气管分布的卷发状阴影，其内可见小液平。血常规正常。治疗后未再出现大咯血，但痰中带血块，4小时咯血50ml。BP16/12kPa,R20/min,P84/min,病人安静入睡。处理 1.按
11、时服止血药2.暂停输液李冰第2篇：门诊医生岗位职责门诊医生岗位职责一、医德高尚，态度和蔼，廉洁行医，服装整洁，佩带胸卡，严格遵守医院规章制度。二、坚决执行首诊负制，对病人要认真诊治，耐心解释。必须认真书写门诊病历、处方门诊日志等。对病情复杂需会诊者，按有关会诊制度执行，确保医疗安全。严格执行会议制度、“三查八对”制度、收人院制度、传染病报告制度、消毒隔离制度。三、应尽量简化手续，方便病人。认真诊治，做到科学治疗，合理用药，尽可能减轻病人负担。对疑难重病员不能确诊，应及时报院长安排会诊。四、加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。五、门诊禁止吸烟，保持环境整洁、安静、秩序良好。六、开展便
12、民活动，为病人提供优质医疗服务。经常开展多种形式的宣传活动，向病员宣传卫生防病及计划生育等知识。第3篇：门诊中医科医生岗位职责门诊中医科医生岗位职责1.贯彻执行中医管理法律、法规和方针、政策。2.遵守门诊医师负责制度，工作认真，保证诊治质量，尽量缩短候诊时间。3.热情接待患者，根据主诉重点询问病史，进行全面的或重点的体格检查及必要的辅助检查，做到早期诊断，及时治疗，迅速处理。4.根据门诊条件及病情需要决定检验项目及治疗方法，并交代清楚注意事项，采用特殊疗法时，务必掌握好适应症和禁忌症。5.遇有疑难或不能处理的疾病，或两次复诊尚未确诊者，及时请示上级医师或邀请会诊，并给与适当的治疗。6.检查患者
13、前、后应洗手，发现传染病时按消毒隔离常规处理，并填写传染病报告卡片。7.注意保护性医疗，对某些预后不良的疾病，避免对患者直接说明，可向其家属或组织详细交代病情及预后。8.对科室药品、仪器设备根据需要提出添置申请。9.不断积累经验，更新知识，提高水平为患者解除痛苦，为医院争得荣誉。第4篇：门诊医生职责门诊部主任职责1在院长领导下，负责门诊部的医疗、护理和行政的管理工作。2组织制定门诊部的工作计划。经院长、分管副院长批准后组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。3负责领导组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊和抢救工作，接受大批外伤、中毒、传染病员时，要及时上报，并采取相应措施。4定期
14、召开门诊系统会议，协调各科关系，督促检查医务人员贯彻各项规章制度、医护常规、技术操作规程；整顿门诊秩序，改进医疗作风，改善服务态度，简化各种手续，方便病员就医；做好门诊质量控制工作，不断提高门诊医疗护理质量，严防差错事故。5按照医院特点，制定门诊各项工作制度，采取有效措施，改善服务态度，提高医疗质量，缩短病人候诊时间。6负责安排“门诊大厅一站式服务站”的管理、值班主任安排；做好病人病假条盖章、医保咨询、健康咨询、电话咨询等工作。7负责接待处理病人在就医过程中发生的矛盾及来访，接待和处理门诊的群众来访、来信工作。正、副主任医师职责1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工
15、作。严格执行各项医疗制度，认真完成本职要求的各项医疗记录。2、定期亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难病例的讨论、会诊。3、指导本科主治医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。4、担任教学和进修、实_人员的培训工作。5、运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。6、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。7、指导全科结合临床开展科学研究工作。8、严格执行传染病报告和管理制度。主治医师职责1、在医生组长领导下，负责一定范围的医疗、教学、科研和预防工作。2、认真执行各项规章制度、诊疗常规和技术操作常规，经常检查医疗质量，严防医院感染与差错事故的发生。3、掌握患者的病情，发生医疗事故、医院感染、传染病疫情等重要问题时，应及时处理，并向组长汇报。4、担任一定范围的临床教学，组织医师学_与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，做好资料积累，及时总结经验。第5篇：门诊医生职责门诊医生职责1、认真学_掌握本门诊的消毒隔离制度并严格遵守，避免医源性交叉感染。2、接诊每一个患者时首先要说：“您请坐”引导患者在椅位上就坐，
