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1、PICC 置管患者的心理护理与人文关怀摘要】对64例PICC置管患者在住院化疗期间调查其心理反应，给予相应的心理 护理及人文关怀。患者对置管的认知水平提高，心理压力降低，能积极主动配合 化疗。这说明心理护理与人文关怀符合患者的心理需求，能降低患者对置管的恐 惧与误解。【关键词】 PICC 置管患者 心理护理为帮助肿瘤患者在化疗期间顺利地完成化疗，置入三向瓣膜式PICC导管可避 免反复浅静脉穿刺造成患者痛苦及化疗药物特殊不良反应对血管的破坏和刺激。 但毕竟也是一项有创治疗,不可避免地存在一些并发症，而导管置入后需要长时间 的维护，给患者的日常生活带来一些不便，使得有些患者产生精神上的不适应， 而
2、不良心理反应的发生直接影响患者的睡眠、活动及身体状况。我院自2009 年 开展PICC置管以来，通过了解64位置管患者的心理反应，及时给予心理护理及 人文关怀，降低了患者对置管的恐惧和误解，取得了良好效果。1 一般资料2009年6月至2011年12月在我科行PICC置管的住院患者64例，男46例, 女18例，年龄28-72岁。平均住院50天。通过焦虑自评量表和简易应对方式问 卷对患者置管后的焦虑程度和应对方式进行调查。结果显示， 64例存在不同程度 的焦虑状况或消极的应对方式。主要表现为紧张、不安、担心、冷漠等情绪以及 无所谓、反正这样了等消极应对方式。经过医护人员采取及时的心理护理与人文 关
3、怀措施，患者对置管治疗认知水平提高，心理压力降低。2 心理护理与人文关怀人文关怀要求护士给予患者足够的尊重和同情，尽量满足其生理、心理及社 会方面的需求1。因此，我们在开展这项工作时，重视患者的心理反应，为他们 提供温馨的住院环境和人性化服务，使患者能够得到全面的关爱。2.1 尊重、关心置管患者由于患者对PICC置管相关知识缺乏，对周期化疗的心理准备不足，置管后的 维护给其工作、学习和生活带来了一些不便。他们既担心自己的病情和预后，又 担心置管可能出现的不良反应和问题。此时，医务人员对他们的关爱成为了患者 的第一需要2。置管前，操作护士要向患者或家属讲明置管的重要性，可能发生 的情况以及在操作
4、过程中需患者配合的要点，取得患者和家属的理解和支持，并 与其签订穿刺同意书。置管后交代患者在插管处周围皮肤可能会发生瘙痒,防止抓 到导管,让病人心中有数,做足措施防止导管脱出,并尽量暴露置管部分以使观察， 认真做好病人置管后日常注意事项的宣教。 我们还尽可能多地巡视病房，经常看 望患者，与他们交流，耐心倾听病人的诉说，解答他们的提问，降低他们的焦虑 反应，提高积极应对能力，使患者感受到医务人员对他们的关爱。2.2 提供安全舒适的住院环境提供安全舒适的住院环境是为患者实施人文关怀的重要途径之一。我院病房 内配有沐浴卫生间、储物柜、床头对讲呼叫设备、电视机等，并装有座机电话， 患者随时能够接听家人
5、、朋友电话，而电视机既可满足患者的基本娱乐和获得信 息的需求，又可转移患者的注意力。患者进入病房后，护士即向他们介绍病区环 境，讲解呼叫对讲器的使用方法，告知患者住院期间的饮食起居安排。让患者感 觉到住院和在家里一样方便，感受到医院、医护人员对他们的关爱。2.3 做好心理护理和健康教育医护人员首先要加强与患者的沟通，尽力帮助其解决各种困难，并通过平时 的操作向患者展示过硬的操作技能，以构建信任和谐的医患关系。护士在进行护 理时，要了解患者的心理反应，给予针对性的心理支持与护理。对存在紧张、焦 虑的患者，护士应尽可能让他们讲出焦虑的原因并表示理解，耐心地向患者讲解 中心静脉用药可以防止静脉炎、避
6、免穿刺痛苦，减少药物损耗等优越性，请已置 管的患者现身说教，只要按照医护人员交代的注意事项，带管不会给日常生活带 来太大不便，以加深患者对置管的了解，消除其顾虑3。同时清晰地告诉患者置 管确实存在一些风险问题，但会采取一系列的措施尽量避免，增强患者的信心。2.4 实施人文关怀，体现温馨服务 护士作为人文关怀实施者，应帮助患者在遭遇疾病痛苦而心情沮丧时认识到 生命的价值4。从患者进入医院开始，我们应及时发现其存在的生理、心理问题 给予关心与帮助。设身处地为患者着想，尤其对出院带管患者，加强相关知识宣 教，对不方便返院维护患者，出院时发放中心静脉维护宣传单，详细说明封管、 冲管、换药的方法、步骤及
7、注意事项，指导患者到附近有条件的医院进行维护， 对返回我院维护管道的患者，制定维护计划单，指导病人按照计划安排，及时返 院有专人负责接待。当患者出院时，我们为患者送上一束鲜花或祝福卡，用温馨 细致的护理做到让病人放心、安心、舒心。3 小结在化疗过程中对PICC置管患者实施人文关怀、开展温馨护理服务，能解除患 者对置管的恐惧、紧张情绪，给患者以精神鼓励和支持，减轻其心理压力，使其 能以最佳的心理状态配合治疗。通过心理护理与人文关怀， 64 例患者在置管后的 使用及维护过程中未发生任何并发症，顺利地完成了整个化疗过程，真正体现了 医务人员的专业价值 ，使医患关系更和谐、融洽。参考文献1朱雅芝，姜冬九护理工作中实施人文关怀的思考与实践J.护理管理杂志，2005, 5(10)：10-12.2易珑,杜凤梅.心理干预在颈外静脉置管中的效果研究J.齐齐哈尔医学院学报,2009, 30(12): 1430-1431.3任梅芳老年肿瘤化疗患者PICC置管的健康指导及护理J.护理实践与研究,2008, 5(16): 119- 120.4张秀伟，姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析J.中华护理杂志，2008，43(6)： 540-543.
