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附件2山西省中小学学科带头人/骨干教师申报表姓名-单位-地市- 申报类别-(此表用A4纸正反面复印即可,一式两份)姓名 性别年龄出生年月相片 第一学历(学校、专业)最后学历(学校、专业)职称参加工作时间城市/农村任教学科任教学段工作简历获奖情况论文论著工 作 总 结学校推荐意见:(公章) 年 月 日县(市、区)教育行政部门推荐意见:(公章)年 月 日市教育行政部门推荐意见: (公章) 年 月 日省评委会评审结果(公章) 年 月 日1