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1、眩晕症的护理定义 眩晕症是人体对空间关系的定向或均衡感觉阻碍，是一种实质上其实不存在的自己或外景运动错觉。 病因前庭病变 (Vestibular disease)前庭部位的病变在神经解剖上正好位于一个复杂的地带， 这个小地区有来自傲脑 皮质脊髓神经束、小脑、桥脑、脑干、以及第八对脑神经的交通网路。所以，这个部 位的病变，又可依照神经解剖上的关系，划分为四周神经与中枢神经。四周神经疾病 的眩晕症发生起来，常陪伴有耳鸣( tinnitus )、听力丧失( hearingloss)、 眼球振颤(nystagmus)体现独有的周边形式。中枢神经疾病的眩晕症，其眼球振颤体现特定的脑干形式。 一、四周神经
2、疾病1. 良性阵发性的眩晕(Benigh Positional Proxysmal Vertigo， BPPV)： 这类眩晕症在门诊十分常有，好发于老年人，常有特别的引发体位，发生数分钟 后，若停止不动，眩晕症停止，可是若地点再度改变，则眩晕症又会发生。不予任何 治疗，六个月症状也会自行缓解。对于这类疾病的成因，当前流行的说法是内耳掌管 均衡的耳石退化零落，形成游离状的小颗粒， 当姿势改变时， 就会影响内淋巴的流 动， 造成眩晕症。此外一种说法是，中耳长出一条小通路达到内耳，影响左右两边的压力 差，造成眩晕症。2. 梅尼尔氏症(Menieresdisease )：到现在还是一个充满迷样般的疾病
3、， 由解剖学的凭证已知梅尼尔氏症的主要病变在 于，不明原由的内淋巴局部水肿，听神经及半规管细胞被损坏。病人会感觉耳鸣、耳 朵胀痛、听力丧失、眼球振颤。发生体现阵发性，每次连续数分钟至数小时，此后逐 渐缓解。此后的数个月内不准时的发生，每发生一次，听力就丧失一些，最后能够完 全耳聋。急性迷路炎(Acutelabyrinthitis)： 急性迷路炎常与病毒感染有关，这样的情况往常是先有上呼吸道感染的症状，再 来就是迟缓出现的晕眩，大概再过三天后出现最严重的晕眩，以后大概三到六周的时 间会慢慢还原。耳毒性物质或药物(Ototoxins)： 某些常有的抗生素药物，因病人体质关系，使用后就会造成临时性听
4、力丧失，眩 晕症也是此中一个症状，往常停药后能够恢复。5.听神经瘤(Acoustic neuroma)：这是第八对脑神经的良性肿瘤，脑部的肿瘤不论组织学上是良性或恶性，只需会 压迫到重要的神经造成神经学症状就是不好的肿瘤。方才提过，前庭部位的神经网路 相当复杂而重要，所以，压迫听神经，就会造成听力丧失，压迫前庭，就会造成眩晕 症，压迫小脑，就会有均衡感失调的症状，假如入侵小脑与桥脑交界( cerebellopon tile(C-P)angle)，很多脑干的症状就会出现。一般来说，肿瘤性疾病所造成的症状会跟着时间愈来愈 严重，开刀的困难度也越高。所以，早期发现，早期治疗，所造成 的后遗症越小。惋
5、惜的是，往常病人等到有症状的时候，肿瘤多半已经很大了。二、中枢神经疾病1. 多发性硬化症(Multiple sclerosis ，MS)这是一种中枢神经系统渐进性去髓鞘的可怕疾病，若影响到前庭神经，就会造成 眩晕症，别的，也会影响很多脑干部位神经的病变及有关症状，视神经的病变相当常 见。开初疾病发生后会缓解，可是今后每发生一次，病人的状况就越差，缓解也不会 回到本来的状况，病程体现阶梯式降落的曲线。2. 椎底动脉循环阻碍(Vertebrobasilar insufficiency ，VBI)这类种类的眩晕症是因为脑部血管循环阻碍所造成，所以发生的时候，有时会伴 跟着近似中风的有关症状，比如语言
6、阻碍、视觉阻碍、感觉神经麻木、肢体无力或麻 痹等等。若症状在一天内缓解，称为阵发性缺血性脑中风( Transient Ischemic Att acks，TIA)。若症状稍微，数分钟缓解，只好下椎底动脉循环阻碍的诊疗。3. 中枢神经药物(Central acting agents)很多中枢神经克制的药物，过度服用就会致使眩晕症。合适的药物浓度监测是必 要的。其余原由贫血老人若有头晕、乏力、面无人色的表现，应去医院检查一下，看能否贫血。老年人假 如不注意营养保健，很简单患贫血。别的，消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症 疾病的老年患者均可继发贫血。2血粘度高 高血脂、血小板增加症等均可使
7、血黏度高，血流迟缓，造成脑部供 血不足，发生简单疲备、头晕、乏力等症状。此中造成高血脂的原由好多，最主要的是平常饮 食构造的不合理。3动脉硬化 患者自觉头晕，且常常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。 脑动脉硬化使血管内径变小，脑内血流降落，产生脑供血、供氧不足，惹开端晕。4颈椎病 常出现颈部发紧、灵巧度受限、偶有痛苦、手指发麻、发凉，有深重 感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病惹开端晕的主要原由。5高血压 高血压患者除头晕以外，还常陪伴头胀、心慌、浮躁、耳鸣、失眠等 不适。6心脏病 冠芥蒂早期，有的人可能感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中 等。主假如因心脏冠状动脉发生粥样
8、硬化，造成供血不足而惹开端晕。7美尼尔综合症 美尼尔综合症是一种内耳疾病，眩晕是美尼尔综合症最主要的 表现。8血液疾病白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可惹起眩晕，经过血液系统 检查能够确诊。眩晕的分类1）真性眩晕:常伴有均衡失调、站立不稳、眼球震颤、指物倾向及倾倒，并有恶心、呕吐、面无人色、 出汗、脉搏及血压改变等自主神经功能阻碍征候，这类眩晕称为真性眩晕，系由前庭神经系统病变所惹 起。前庭系统性眩晕有四周性（包含耳源性和神经源性）和中枢性（包含脑干、小脑和大脑疾病）两类2）假性眩晕:只有眼花缭乱、虎头蛇尾，也可有摇摆不稳，甚至摔倒，但不倾向一侧，无明确的四周环境或自己旋转的运动感，也不出现
9、眼球震颤，称为假性眩晕，或非系统性眩 晕。非前庭系统性眩晕包含眼性眩晕、心血管疾病、浑身 性中毒或感染或代谢性疾病、贫血、颈椎病及颈肌病、神经官能症和头部外伤。病史和临床症状体征1、眩晕发生前的状况 发病前有无烟酒过分、精神态绪不稳、劳苦失眠等要素。2、眩晕发生状况1）夜间还是晨起发病，忽然发病还是迟缓发病，2）初次发病还是频频发病；3）何种状况下发病，体位改变、扭颈，或某种特别体位发病；4）眩晕的形式是旋转还是非旋转性的；5）强度可否忍耐，意识能否清楚；6）睁、闭眼时眩晕是减少还是加重，声光刺激、变换体位时眩晕能否加重。3、眩晕伴发症状1）自主神经症状：血压变化，出汗，面无人色，腹泻；2）耳
10、部症状：耳聋，耳鸣，耳闷；3）眼部症状：眼前发黑，复视，视物模糊；4）颈部症状：颈项部或肩臂痛苦，上肢麻木，活动受限；5）中枢神经系统症状：头痛，意识阻碍，感觉运动阻碍，语言或构音阻碍等。0 伴眩晕的各样常有浑身性疾病1、脑血管性眩晕：忽然发生强烈旋转性眩晕，可伴有恶心呕吐， 10-2 天后渐渐减少，多伴有耳鸣、耳聋，而神志清楚。2、脑肿瘤性眩晕：早期常出现轻度眩晕，可呈摇摆感、不稳感，而旋转性眩晕少见， 常有单侧耳鸣、耳聋等症状，跟着病变发展可出现周边脑神经受损的体征，如病侧面部麻 木及感觉减退、四周性面瘫等。3、颈源性眩晕：表现为多种形式的眩晕，伴头昏、晃动、站立不稳、 沉浮感等多种感觉。
11、眩晕频频发生，其发生与头部忽然转动有显然关系，即多在颈部运动 时发生，有时体现坐起或躺卧时的变位性眩晕。一般发生时间短暂，数秒至数分钟不等， 亦有连续时间较长辈。晨起时可发生颈项或后枕部痛苦。部分患者可出现颈神经根压迫症 状，即手臂发麻、无力，持物不自主坠落。多半以上可伴有耳鸣，62-84%患者有头痛，多限制在顶枕部，常呈发生 性跳痛。4、眼源性眩晕：非运动错觉性眩晕，主要表现为不稳感，用眼过分时加重，闭眼歇息后 减少。眩晕连续时间较短，睁眼看外界运动的物体时加重，闭眼后缓解或消逝。常伴有视 力模糊、视力减退或复视。视力、眼底、眼肌功能检查常有异样，神经系统无异样表现。5、心血管性眩晕：高血压
12、病惹起的眩晕经过血压测定能够明确诊疗。颈动脉窦综合症能 够致使发生性眩晕或晕厥。发病诱因大多是忽然惹起颈动脉受压的要素，如急剧转颈、低 头、衣领过紧等。6、内分泌性眩晕：低血糖性眩晕常在饥饿或进食前发生，连续数十分钟至1小时，进食 后症状缓解或消逝，常伴有疲惫感，发生时检查血糖可发现有低血糖存在。甲状腺功能杂 乱也能够致使眩晕，临床以均衡阻碍为主，对甲状腺功能的有关检查能够确诊。7、血液病致使的眩晕：白血病、恶性贫血、血液高凝疾病等均可惹起 眩晕，经过血液系统检查能够确诊。8、神经官能性眩晕：病人症状表现为多样性，头晕多系假性眩晕，常 伴有头痛、头胀、深重感，或有失眠、心悸、耳鸣、忧虑、多梦、
13、注意力不集中、记忆力 减退等多种神经官能症表现，无外物旋转或自己旋转、晃动感。对于45岁以上的妇女， 还应注意与更年期综合症鉴识。眩晕的临床表现梅尼埃病 过去称为美尼尔病，为最典型的内耳病引起的眩晕，其病理改变是内 淋巴积水，发病以中年人常见， 10岁以下小儿少见，老年此后发生渐渐减少。该病 特色是频频发生性眩晕、伴有耳聋、耳鸣、耳闷为主要症状，可伴有复听、恶心、呕 吐、出盗汗、面无人色、四肢冰冷等症状；耳聋多为单侧，早期有听力颠簸，可恢复 正常，约 15-20%患者耳聋可涉及对侧耳；耳鸣多在眩晕发生前加重，早期陪伴眩晕 缓解 耳鸣可消逝，频频眩晕发生后耳鸣会持久不息。前庭功能检查温度试验一般
14、为 患侧半规管功能低下或消逝。听力测试为感音神经性聋，早期典型者为低频感音神经 性聋。如做耳蜗电图，典型者应记录到一个基底增宽的负相和电位，发生期患者 -SP/ AP三40%。前庭神经元炎前庭神经元炎此病为末梢神经炎的一种。病变发生在前庭神经节或前庭通路的向心部分。病前两周 左右多有上呼吸道病毒感染史。眩晕症状可忽然发生，连续多日或数月，活动时症状加重。植物神经系 的症状一般比梅尼埃病稍轻。无听力改变，即无耳鸣及耳聋的主诉。多半患者两三个月后症状完整缓解 仅少量病例有频频发生的现象。检查时可见有向健侧的自觉眼震，患侧前庭功能低下或半规管麻木。无 其余颅神经受损症状。突发性聋伴眩晕 突发性聋伴眩
15、晕3050岁常见，可能因内耳病毒感染或血管病变或窗膜破碎惹起。患者突发一侧耳鸣、 耳聋，此中部分病例伴眩晕呕吐，病情似梅尼埃病，但眩晕连续时间较长，此后无频频发生。听力检查呈重度感觉神经性聋（多大于60dB），伴眩晕者前庭功能 可有伤害。迷路炎 迷路炎患急性或慢性化脓性中耳炎者，感染扩散可涉及内耳迷路，发生浆液性或化脓性迷路炎，此时患 者除耳漏外，会伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐及听力降落，可出现向患侧的自觉眼震，迷路有瘘孔时， 外耳道加压可惹起眩晕，眼震更为显然，即瘘管试验阳性。当病情进展为化脓性迷路炎时不单眩晕严重 连续存在，听力可降落为全聋，自觉眼震转向健侧，前庭功能检查患侧反响消逝。上述状
16、况发生时，应 拍耳乳突X线片，最好做颞骨CT扫描，明确能否存在乳突炎、胆脂瘤、迷路痿管。病毒性迷路炎多因疱 疹病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒感染惹起。继病毒感染后，患者出现眩晕、步态不稳，显然的恶心呕吐 多伴有重度耳聋。前庭功能检查患侧功能低下或消逝。眩晕症状因为患者健侧前庭功能正常，经13个月左右眩晕症状可渐渐完整消逝。迷路震荡迷路震荡多因为头外伤惹起，常与脑震荡同时存在，因爆炸后产生强盛的空气气浪冲击，相同可惹起内 耳迷路震荡。创伤后患者出现眩晕、恶心、呕吐、受伤耳听力显然降落。耳科检查时部分可见伴有鼓膜 外伤，鼓膜出现破碎或出血。听力检查中可见到不一样程度和不一样性质的单侧或两侧的听阈改变，重 者可全聋，有的声导抗测听可提示有听骨链伤害，患侧前庭功能低下。在诊疗脑震荡患者时，特别是
