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1、-中 医 药 的现状及发展前言第一章 中医药的含义第二章 中医药的发展历史第三章 中医药的目前现状第四章 中西医的异同第五章 中医药衰落的原因第六章 发展中医药的意义第七章 发展中医药的建议后记 第一章 中医的定义中医（Traditional Chinese Medicine）指中国的传统医学,是研究人体生理、病理以及疾病的诊断和防治等的一门科学.它承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辩证法思想指导下,通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。在研究方法上，以整体观相似观为主导思想，以脏腑经络的生理、病理为基础，以辩证论治为诊疗依据，具有朴素的系统
2、论、控制论,分形论和信息论内容。中医一般指中国以汉族劳动人民创造的传统医学为主的医学，所以也称汉医。中国其他传统医学，如藏医、蒙医、苗医等等则被称为民族医学。日本的汉方医学，韩国的韩医学，朝鲜称的高丽医学、越南的东医学都是以中医为基础发展起来的。在现今世界的医疗体系中，中医学被归类为替代医学中的一支。 中医学以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体,通过望、闻、问、切,四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名，归纳出证型，以辨证论治原则,制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消等治法,使用中药、针灸、推拿、按
3、摩、拔罐、气功、食疗等多种治疗手段，使人体达到阴阳调和而康复.中医治疗的积极面在于希望可以协助恢复人体的阴阳平衡,而消极面则是希望当必须使用药物来减缓疾病的恶化时，还能兼顾生命与生活的品质。此外，中医学的最终目标并不仅止于治病,更进一步是帮助人类达到如同在黄帝内经中所提出的四种典范人物，即真人、至人、圣人、贤人的境界。传统的中医学思维模式与源于欧洲的现代科学并不相容，然而,当今之科学期刊已多有论文研究之,并试图用现代医学的角度分析中医中的部分现象和治疗机理。美国美国食品药品监督管理局在定义“完整医药体系”这个概念时提到中医学：“NCCAM(美国国家补充与另类医学中心）把完整医药体系描述为涉及完
4、整医药体系是与对抗疗法（常规）医学独立地或平行地演变的完整的理论和实践体系。这些可能反映了独特的文化体系,比如中医学和印度的阿输吠陀医学（英文)。完整医药体系都有一些共同的元素，相信机体有自愈的能力，这种自愈可能涉及到了应用情绪、身体和精神的治疗方法。”第二章 中医药的发展历史 中医药学，源远流长，宝藏丰富，象征着几千年来，我国人民和疾病斗争的睿智。 史记补三皇本纪说:“神农氏以赭鞭（一种红色的竹根）鞭(此意为采掘）草木,始尝百草，始有医药。”可见早在原始社会，我国的先民们，就已有了医药活动。随着生产的不断发展和生产工具的逐步改进，原始人类逐渐认识了可以治病的药物，摸索出一些原始的治病方法，并
5、学会制作骨针之类 可供医疗的原始工具，构成了我国医药史上的起源阶段. 医药活动离不开人.原始时期，史载神农之外，有史可稽的传说中的医药人物， 大致有伏羲、黄帝、僦季贷、歧伯、雷公、桐君、鬼臾区、俞跗、少俞、伯高等人。这些人肇开洪基，为在黑暗中摸索的原始医学，开出了一线光明。 春秋时期，巫术盛行。医巫原自不分,尚书有云：“周公祷武王之疾而廖.”其时以殷王朝的贤大夫巫彭和巫咸最为有名，以至说文解字有“古者，巫彭初作医的说法。 然而巫医治病，也并非全然 不用药物，如山海经海内西经就说:“开明者，有巫彭、巫抵、巫阳、巫履、巫凡、巫相皆操不死之药以距之.” 周王朝时，随着社会发展和医药知识的积累，以及巫
6、队伍本身的分化，巫、医开始分道扬镳。其显著标志是出现了专职医生和医疗分科，以及设立了医事考评制度.周礼天官冢宰记载，当时有食医中士二 人，疾医中士八人，疡医下士八人,兽医下士四人,到年尾则考查他们的医事,以核定他们的级别和俸禄。 在药物剂型上，商代已有治病用的药酒，并有所谓伊尹创制汤药的说法。伊尹为商汤时大臣，他所发明的汤药,为药物相互配合后降低毒性,提高药效,并由生药向熟药过渡，迈出了可喜的一步。 这一时期,还为后世留下了一个“病入膏肓”的医学典故. 当年秦国名医医缓为晋景公治病，诊断结果,医缓认为:“疾不可为也，在盲之上,膏之下.攻之不可,达之不及，药不至焉,不可为也。”值得重视的是，中医
7、临床六气致病的学说，这时也已渐露端倪。当秦国良医医和为晋平公诊疗后，曾经这样议论说：“天有六气,降生五味，发为五色，征为五声，淫生六疾。六气曰：阴、 阳、风、雨、晦、明也。分为四时,序为五节，过则为灾.阴淫寒疾,阳淫热疾，风淫末疾，雨淫腹疾,晦淫惑疾，明淫心疾.”同时指出晋平公的病是贪欲女色过度，而导致神志惑乱。医和提出的“六气致病说”和情欲不节致病的见解，表明当时医家已开始摆脱“鬼神致病说”的羁绊，这对医学走上独立发展的道路和中医病因学说的形成，产生了不小的影响。此外，议论中阴阳、五 味、五色、五声等概念的形成,说明在春秋时期，阴阳五行学说已向医学领域渗透。 从战国到东汉将近700年间,中医
8、药学从实践经验的积累， 进入到系统的理论总结，其标志是黄帝内经、难经、神农本草经和伤寒杂病论四部划时代著作的问世.医圣张仲景确立的理、法、方、药的辨证施治原则,为中医临床学奠定了基础。此外，名医扁鹊神奇的诊法，华佗在外科和针灸领域的高超医术,淳于意开病案记载的先声等等，都是这一时期医学成就的体现. 魏晋南北朝时，系统整理医学理论又上了一个台阶。王叔和整理编次伤寒论和撰写脉经,皇甫谧编著针灸甲乙经，以及陶弘景的本草经集注和雷敦的炮炙论等，都在中国医药史上留下了辉煌的一笔。这一时期，由于战乱频繁，疫疠及外伤等疾患盛行，因此，着眼于简便廉验的实用急救方书和外伤科医书便应运而生。比较著名有葛洪的肘后备
9、急方，陈延之小品方、范汪方，姚僧垣直验方和无名氏刘涓子鬼遗方等。 其中刘涓子鬼遗方还是我国现存的第一部外科学专书. 由隋迄唐大约400年间，在医学理论、方剂药物、临床各科和医学教育等方面,都有了长足的进步。 隋唐间产生了一些名医和名著，如巢元方等编著的诸病源候论,分述了各科疾病的病因、病理、症状等，是我国最早的病因症候学专著。 孙思邈的备急千金要方和千金翼方，从基础理论、临床各科，到养生保健,均作了较为系统而又精辟的论述，在医学史上占有重要地位。此外，杨上善、王冰对内经的阐发，王焘外台秘要集唐以前方书之大成，都对后世医学产生了较大影响. 药物学方面，唐政府组织编写的新修本草，不但是我国第一部由
10、政府颁定的药典性本草,而且也是世界上最早的一部药典。其时，外科、妇科、儿科、伤科等都已形成独立专科,并出现了较大规模的由政府开办的医药院校太医署. 宋金元时期,在解剖学、诊断学、病因学、法医学,以及临床各科和对伤寒论的研究诸方面,又有了突破性的发展。由于政府重视，宋王朝创立了校正医书局，对历代传世的重要医籍，进行了大规模的收集校正，刊行出版；为保存和传播中医典籍，做出了不可磨灭的贡献。 这一时期，还由官方出面组织力量，编写了开宝本草、嘉祐本草、本草图经、太平圣惠方、圣济总录、太平惠民和剂局方等本草方剂专书。 降至金元，医学上的最大成就，就是学术流派的空前繁荣.当时，刘完素提出火热论，著述有素问
11、玄机原病式等;张从正提出攻邪论，著述有儒门事亲行于世;李杲提出脾胃论，著述有脾胃论、兰室秘藏等;朱震亨提出相火论，著述有格致余论、局方发挥等。刘、张、李、朱；医史上称之为“金元四大家，可见其时学术争鸣的一斑。 明代，李时珍著本草纲目,这是我国药学史上最为辉煌的一部巨著，后来被译成日、朝、拉丁、英、法、德等多国文字，广泛传播于世界各地。本草纲目之外,明王朝对于中医学有较大贡献的,还有吴有性著温疫论，创“戾气”致病学说。这是17世纪在传染病病因学上的卓越创见。它为清代祖国医学在温病领域里的开拓崛起，起到了先导作用。 这一时期，还出现了一些高水平的医学全书,其中享有盛名而至今仍为医家推崇的则数张介宾
12、景岳全书为最. 清朝是我国最后一个王朝.这一时期，祖国医学的最大成就,是形成了与伤寒学说相羽翼而又有相对独立性的新理论温病学说，从而丰富了祖国医学对于外感热病治疗的手段和经验。其时叶天士著温热论,薛生白著湿热条辨，吴鞠通著温病条辨，王孟英著温热经纬，洋洋洒洒，蔚为大观。 温病学说之外,王清任医林改错和吴尚先理瀹骈文，也在中医学发展中各树一帜。王清任注重实践，不仅在解剖学及研究医学的方法论方面做出了可贵的贡献，而且还创造了许多活血化瘀和益气活血的方剂，扩大并深化了祖国医学对于瘀血病症的认识和治疗。 吴尚先的创新精神在于从理论和实践上,对古代外治法进行了系统的继承和发扬,使这一简、便、廉、验的治疗
13、方法，得到了广泛的推广和应用。民国以来，随着西洋医学的源源输入，自清代形成的中西医汇通思潮有了进一步的发展.其时出现的衷中参西学派，为中西医互相取长补短，做出了有益的探索，并使中西医汇通的思想和学术内容，作为中医事业发展的一个重要方面,逐渐渗透到中医各科临床、教学和书刊中,成为现代中西医结合研究的先行.第三章 中医药的目前现状近年来，中医正迅速走向衰落,在许多地区,除市级中医院的业务相对稳定之外，区级医院及街道卫生院的中医业务大都十分冷落。赢利者寥寥无几,亏损或濒于亏损者为数众多,因此，许多基层医院已相继取消了中医科.有的医院虽然保留了中医科，但其目的只是为了在整体上保持科目的齐全,对于其是否
14、赢利则并不寄于多大希望。 某医院原有职工近200名,中医科人数14名。由于看中医的患者日渐稀少，中医业务难以为继，医院被迫裁减有关人员。除针灸、按摩、理疗等项目保留4名医生之外,其余的人每月领取350元生活费，皆回家自谋出路。 如果说基层医院的中医业务不容观,那么，个体中医诊所的情况又如何呢？某日，随人去走访一位中医师,进入诊室,见其正在给患者打针输液。环顾四周，竟然连中药柜也没看见，于是，问其何故？答曰：中医所获之利尚不及店面租金，又如何能养家糊口？改行久矣！ 一方面,许多正值年富力强、有多年临床经验的中医从业人员正在大量流失；另一方面，国家还在大批地培养新人.相当多的学员毕业后难以就业，或
15、从事医药保健品推销、或到健身娱乐中心去做按摩，由于此类工作并不稳定，许多人最终不得不弃医从商，另谋它就。 某中医学院学生，毕业近二年尚未找到工作，于是去卫生局申办个体行医执照,卫生局告之曰：已停止审批一切个人申请。迫于生计，某生自设一诊所。开业后不久,却偏偏遇上“整顿医疗市场、打击非法行医”活动，卫生局执法队收缴了某生的毕业证书，并要罚款三千元.某生无奈之下，告之家人，其父叹道：家贫如此，供你读书多年已属不易，实指望你毕业后能为家分忧，谁知你不但难以自立，反而还要继续赔钱，既然如此,此证不要也罢！某生闻之，深感愧疚与屈辱,痛哭一场之后,将所有的中医书籍付之一炬，从今往后，誓不言医！ 现在，每二十家医院中，难得有一家独立的中医医院；每二十家个体诊所中，难得有一家独立的中医诊所。中医机构萎缩、人才凋零,其衰落之状况,可谓“飞流直下三千尺、门庭冷落车马稀”。虽然中医有顽强的生命力，虽然中医在其些方面尚显局部的繁华,但是,如果
