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1、输血指针预防一定条件下出现的输血相关性移植物抗宿主病：需宫内输血的胎儿重度先天性细胞免疫缺陷患者干细胞移植患者接受近亲输血的患者用量及注意同红细胞悬液 洗涤红细胞介绍 400ml或200ml全血离心去除血浆和白细胞，无菌生理盐水洗涤3-4次，加150ml生理盐水悬浮白血病去除率80%，血浆去除率90%，红细胞回收率70%（Hb不低于33g/2单位）输血指针对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者自身免疫性溶血性贫血患者阵发性睡眠性血红蛋白尿高钾血症及肾功能障碍需输血者用量及注意同红细胞悬液 冰冻红细胞介绍去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80保存，保存期10年解冻后洗涤去除甘油，加入100ml无菌生理盐
2、水和红细胞添加剂白细胞去除率98%，血浆去除率99%，红细胞回收率80%（Hb约36g/L）输血指针稀有血型患者输血新生儿溶血病换血自身输血用量及注意用量同红细胞悬液解冻约需4小时，需提前预约解冻后2-6保存24小时加生理盐水悬浮，交叉合血只需合次侧 手工浓缩血小板（由200ml全血制备）介绍 1单位制品容量为20-25ml血小板含量2.0109个/袋需多人份供者合并：12个单位含量约等同于1袋机采浓缩血小板：2.51011个/袋输血指针手术及创伤输血指南Plt100109/L,可以不输Plt50109/L,应考虑输Plt：50-1009/L之间，根据是否有自发出血或伤口渗血决定。如果术中出现
3、不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制不适用于一般的外科病人的预防出血经阴道分娩或手诊疗性操作出血少，血小板计数小于50109 /L的病人也可以进行内科输血指南Plt50109/L，一般不需输注Plt 10-50109/L根据临床出血情况决定，可考虑输注Plt5109/L,应立即输注防止出血预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效如血小板减少症是由于血小板破坏增加（如肝素诱发的血小板减少症、特发性血小板减少性紫癜，以及血栓性血小板减少性紫癜），预防性输注血小板不仅无效也没有指征。用量及注意 2单位浓缩血小板/10kg体重：对60-70kg体重的成年人，8-12单位浓缩血小
4、板至少含血小板240109/L，可提高病人血小板10-20109/L血小板计数的升高在以下情况下将减少：脾肿大、DIC、败血症、患者产生白细胞抗体（HLA）或血小板抗体（HPA）输血小板后的峰值决定效果，缓慢输入效果差，应一次足量快速输入（最好在20-30min内完成输注）不能在冰箱内保存，因为这样会降低血小板的功能血小板上有ABO血型抗原，应尽可能ABO同型输注血小板上无RhD抗原，但因血小板内混有极少量红细胞，需交叉配血，RhD阳性血小板不能输给怀孕的RhD阴性妇女非溶血性发热反应和荨麻疹常见，尤其是多次输血的病人 机采血小板介绍从单个供者血循环中采集容量150-250ml/袋每袋内含血小
5、板2.51011个，红细胞含量0.4ml输血指针一般来讲等同于由全血制备的浓缩血小板用量及注意从一个献血者用单采法采集的一袋血小板通常相当于一个治疗剂量，成年人通常可提高血小板10-20109/L。 ABO血型相同，不需交叉配血其他同由全血制备的血小板 新鲜冰冻血浆（FFP）介绍全血采集后分离血浆6-8小时内速冻成块-20或以下温度含有正常血浆中稳定的凝血因子和血浆蛋白纤维蛋白原2-4g/L至少含有新鲜血浆中70%的VIII因子，其他凝血因子0.7-1单位/ml输血指针手术及创伤输血指南 PT、 INR、APTT正常不是输注FFP的指征，其使用主要针对大量微血管出血（即凝血障碍）和凝血因子缺乏
6、 PT或APTT正常的1.5倍，创面弥漫性渗血输入超过人体一个血容量的血液（约75ml/kg），为纠正患者继发的凝血因子缺乏时纠正已知的凝血因子缺乏紧急对抗华法令的抗凝血作用内科输血指南用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子II、V、VII、IX、X、XI或抗凝血酶III缺乏，并伴有出血表现时输注用量及注意每100ml使成人增加2%-3%的凝血因子，常规剂量为10-15ml/kg体重，紧急拮抗华法令58 ml/kg即足FFP不用于单纯增加血容量或白蛋白浓度，应防止滥用FFP扩容不需交叉配血、正常应ABO同型输注避免病人发生溶血输注前在30-37水中融化，需20
7、-30分钟，太高的温度会破坏凝血因子和蛋白质融化后不稳定因子将迅速破坏：在融化后6小时内输注急性变态反应常见，特别在快速输注时会发生威胁病人生命的严重过敏反应偶尔会发生 冷沉淀介绍由200ml血浆制成为1单位，规格20ml富含因子VIII和纤维蛋白原，因子VIII：80-100单位/袋，纤维蛋白原150-300mg/袋输血指针主要用于补充纤维蛋白原：纤维蛋白原高于150mg/dl不必输注纤维蛋白原在100-150mg/dl,应视出血情况的风险而定有大量微血管出血，纤维蛋白原浓度低于80-100mg/dl先天性纤维蛋白原缺乏的病人作为浓缩凝血因子VIII制品的替代品治疗遗传性凝血因子缺乏： VW
8、因子（血管性血友病）因子VIII(血友病甲)因子XIII剂量常规剂量为1-1.5单位/10kg体重输注要求与受血者ABO血型相同或相容不需交叉配血必须在融化后6小时内输注 全血下述是关于400ml（10%）献血量条件下的资料，全血可能含不同的抗凝/添加剂：介绍抗凝剂含量：56ml，总血量约456ml血球压积35%-45%，血红蛋白（Hb）约48g，不含具有功能的血小板不含不稳定的凝血因子（V和VIII）输血指针血液置换新生儿大量失血用量及注意成人输注通常可提高Hb 10g/L左右，红细胞压积（HCT）提高3-4%，儿童6ml/kg，可提高Hb 10g/L左右必须和病人的ABO,Rh血型相配合，交叉配血离开冰箱后30min内开始输注，4小时内完成输注血液中不能加入其他药物
