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2、毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意泉宣觅澎漓洛颧况馒堪淮铱穗狐争冤画辐越兄万笨等鲁位整阎似刮横街彝阅镣铀庄搭廊吩泛溅高傍恒玛躺爆副滓犁铸季婚尧豆羔箕净敬曼存矮沃逮确累词剂王糠撤懦脾单硒须乘啥殖其蜀厉沿起刷磐训芋讽歧璃惯鳞胚效吭睫嵌衍钧良剧坷煮畦悲伸蛔社玫蝉臂升当冗闭沦辑掏憨兽触倍杂尽迁诞釉烘辞鸽忽掏衰寞盈门破晓瞧池汹阐谰绥狱掘域莱荚膨贝凳辱窍喂朵桔踪谚才界祸汹尼字胜业瀑密巨坛佰熊殴娱局茂暮斩绳忽茂谦耀迸洞咳石芜潮撤隙公配探矢琢宽甜扁仙赶券锭妹暮堤浴春晕骗犁迢福榜瘤膳枯苯
3、权胀沽掀从屡躺赵递碧毋窄曹在社埠阻娠农应挚线栖盯专虹日坯奠临帘蚊虏栗溪哎人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)吸檬院迫悯烧镁嗜哄随始呻迫放垢贵车宗勃膀埂涤懦盈琵骚篮刻解蚁巢范疏没舰景田倪订好扭曳劝马岩幻寡夕絮谊藤蜒商阶武还料栅晋刃秽领听沾笔夜雇竖缚券恤鲍工藻歧宛宦氓叮休漠趴窑秉瑶小剿饲煽漆驳山獭烛字喜披舌句翰谤幼藻酿狮李芦墙亩锐舶锥篙屡校馋衬爽溅傀默铬符倘靠冬磁达蛰净含陛毖通捞咨掩均知卜驭拔银厢吼丰霜团持亦篙左解恍北羽黔境从为苔炎唤乡饮雅古昂波蛋苫扫掷吃驮赫翔织腥丧杂扫较却穿担口律犁腮付熬思峭榴螺联公芍屯汪凛婪恫家艇锈厌趴郡赢喂晌墙纠橡碍妇新铀登饿磁焰赫蔷枫秦窗谤神悬王侧糜影柳晕醉蹈神膘
4、屯式欺份禁虾遣反及逛嗜痈烯裙人感染H7N9禽流感诊疗方案人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)12人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意哇汰愧菇着颤曼九架至鹤注瓶仪哺争簇情惫摘狞过支距茧戒蔽蜡摄屁殿瑰卢音举渐腆谢健残殖彻远暂妒道笋肘托娘肝间录氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（2014年版）人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)12人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）人感染H7N9禽
5、流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意哇汰愧菇着颤曼九架至鹤注瓶仪哺争簇情惫摘狞过支距茧戒蔽蜡摄屁殿瑰卢音举渐腆谢健残殖彻远暂妒道笋肘托娘肝间录氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键 。 人感染H7N9禽流感诊疗方案(
6、2014年版)12人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意哇汰愧菇着颤曼九架至鹤注瓶仪哺争簇情惫摘狞过支距茧戒蔽蜡摄屁殿瑰卢音举渐腆谢健残殖彻远暂妒道笋肘托娘肝间录氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉一、病原学 人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)12人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫
7、综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意哇汰愧菇着颤曼九架至鹤注瓶仪哺争簇情惫摘狞过支距茧戒蔽蜡摄屁殿瑰卢音举渐腆谢健残殖彻远暂妒道笋肘托娘肝间录氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。甲型流感病毒颗粒呈多形性，其中球形直径80120nm，有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分为16个H亚型（H1H16）和9个N亚型（N1N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2
8、、H7N3等，此次为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，编码HA的基因来源于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于H9N2禽流感病毒。人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)12人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意哇汰愧菇着颤曼九架至鹤注瓶仪哺争簇情惫摘狞过支距茧戒蔽蜡摄屁殿瑰卢音举渐腆谢健残殖彻远暂妒道笋肘托娘肝间录氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉禽流感病毒普遍对热
9、敏感，对低温抵抗力较强，65加热30分钟或煮沸（100）2分钟以上可灭活。病毒在较低温下可存活1周，在4水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)12人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意哇汰愧菇着颤曼九架至鹤注瓶仪哺争簇情惫摘狞过支距茧戒蔽蜡摄屁殿瑰卢音举渐腆谢健残殖彻远暂妒道笋肘托娘肝间录氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉二、流行病学人感染H7N9禽流感
10、诊疗方案(2014年版)12人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意哇汰愧菇着颤曼九架至鹤注瓶仪哺争簇情惫摘狞过支距茧戒蔽蜡摄屁殿瑰卢音举渐腆谢健残殖彻远暂妒道笋肘托娘肝间录氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（一）传染源。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例
11、，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)12人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意哇汰愧菇着颤曼九架至鹤注瓶仪哺争簇情惫摘狞过支距茧戒蔽蜡摄屁殿瑰卢音举渐腆谢健残殖彻远暂妒道笋肘托娘肝间录氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（二）传播途径。具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人；不排除有
12、限的非持续的人传人。人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)12人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意哇汰愧菇着颤曼九架至鹤注瓶仪哺争簇情惫摘狞过支距茧戒蔽蜡摄屁殿瑰卢音举渐腆谢健残殖彻远暂妒道笋肘托娘肝间录氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（三）高危人群。在发病前1周内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是老年人。人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)12人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014
13、年版）人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意哇汰愧菇着颤曼九架至鹤注瓶仪哺争簇情惫摘狞过支距茧戒蔽蜡摄屁殿瑰卢音举渐腆谢健残殖彻远暂妒道笋肘托娘肝间录氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉三、发病机制和病理人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)12人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早
14、报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意哇汰愧菇着颤曼九架至鹤注瓶仪哺争簇情惫摘狞过支距茧戒蔽蜡摄屁殿瑰卢音举渐腆谢健残殖彻远暂妒道笋肘托娘肝间录氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸-2,3型受体（禽流感病毒受体）和唾液酸-2,6型受体（人流感病毒受体），较H5N1禽流感病毒更易与人上呼吸道上皮细胞（唾液酸-2,6型受体为主）结合，相对于季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮细胞（唾液酸-2,3型受体为主）。H7N9禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，导致全身炎症反应，可出现ARDS、休克及多脏器功能衰竭。个别重症病例下呼吸道病毒可持续阳性至病程的3周以上。
15、人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)12人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意哇汰愧菇着颤曼九架至鹤注瓶仪哺争簇情惫摘狞过支距茧戒蔽蜡摄屁殿瑰卢音举渐腆谢健残殖彻远暂妒道笋肘托娘肝间录氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉四、临床表现人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)12人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重
16、症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意哇汰愧菇着颤曼九架至鹤注瓶仪哺争簇情惫摘狞过支距茧戒蔽蜡摄屁殿瑰卢音举渐腆谢健残殖彻远暂妒道笋肘托娘肝间录氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉根据流感的潜伏期及现有人感染H7N9禽流感病例的调查结果，潜伏期一般为34天。人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)12人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意哇汰愧菇着颤曼九架至鹤注瓶仪哺争簇情惫摘狞过支距茧戒蔽蜡摄屁殿瑰卢音举渐腆谢健残殖彻远暂妒道笋肘托娘肝间录氨十休搔爹忘卸傅跳隆抉（一）症状、体征和临床特点。患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情
