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1、逼迫症的三个自我理论与自我心理疗法 主讲：孟刚概述：治疗逼迫症的理论和措施有诸多，征询师也有诸多，但逼迫症并非是由某种理论和措施，或由某个征询师治疗好的，真正的痊愈是由患者自己完毕的。所谓治疗，其实就是协助患者结识逼迫、理解逼迫，然后以对的的态度和合适的措施看待逼迫和解决逼迫的过程，换句话说，就是真实我的成长过程。三个自我理论及自我心理疗法就是通过实践检查的理论和措施之一。第一章 三个自我理论见三个自我理论及自我心理疗法图（附后）。真实我是一种人真实的人格。受精卵携带着父母的遗传基因，出生后个体通过后天的社会化过程，逐渐形成了对环境的自动自发的反映模式。真实我是本我与超我的整合，是一种人成长经
2、历的缩影，反映了她身体的和心理的真实。你一路走到目前，你就是目前的样子，而不是别的样子。真实我是个体在“无我”状态时，所有的经历和经验通过“情感内化”的原则而形成的一种自动自发的选择模式。 现实我是正在思考着和行为着的个体，现实我是主体的自我，是行为的执行者。抱负我是在个体的自我觉醒后，通过想象设计的、并加以追逐的抱负人格模式，并通过意识的指令对现实我施加影响。抱负我是虚幻出来的人格，想象出来的样子，一般是在青春期自我意识觉醒后才浮现的。 抱负是一种人通过努力要达到的目的，真实我是在实现抱负的过程中所体现出来的真实的样子，抱负我是基于对真实我的不满，在头脑中想象出来并加以追逐的样子。举例来说，
3、爬到山顶是抱负，爬山的时候汗流浃背、上气不接下气的样子是真实我，而健步如飞如履平地的样子是抱负我。第二章 逼迫症形成与发展机制症状的本源是恐惊，形成和发展的动力是焦急。真实我内部的原发性恐惊和焦急局限性以导致逼迫症，症状是在抱负我对真实我的压制排斥所导致的继发性恐惊焦急中形成和发展起来的。恐惊，是专横的大人制造的虚拟牢狱；逼迫，是可怜的孩子所玩的辛酸游戏。1、恐惊在哪里：舍得一身剐，敢把皇帝拉下马。皇帝在“马”上，你可以把她拉下来，可是恐惊在哪里，你怎么能把恐惊赶走？把皇帝拉下马是目的和抱负，把恐惊赶走是抱负我。把皇帝拉下马肯定有恐惊，追求抱负追求卓越肯定有恐惊，这都是自然的和必然的。但追求抱
4、负的激情沉没了恐惊，战胜了恐惊。千万不要回头来对付恐惊，由于恐惊是不也许直接消除掉的，如果你执着于先消除恐惊，即先追求抱负我，就陷入了自我搏斗的泥潭。2、焦急的意义：人的心理能量要释放，自我要成长，这是一种自然的倾向，如果受阻，就会引起心理上的不适感甚至形成心理障碍。对真实我的长期压制（在抱负我浮现之前，这种压制是无意识的）使心理能量积聚，刺激性事件使心理能量激发。这股被激发出来、未经释放的心理能量积聚在胸口，形成一种可以感受到的气场震荡，浮现严重的能量失衡。为了消解多余的能量，个体就产生焦急，而焦急是通过制造心理冲突产生的。那么，如何制造心理冲突呢，此时会在头脑中浮现违背自我意愿的念头、欲望
5、和冲动等，并随着相应的情绪反映，由此诱发出逼迫思维！这种逼迫性的对立思维，一方面在为令人不快的情绪反映（例如担忧和恐惊）寻找证据，同步也在为消除这种情绪反映寻找相反的证据，因此难以自拔，痛苦不堪。以上过程已经在潜意识形成牢固的连接，几乎同步发生，因此很难察觉。由此看出，逼迫症的症状尽管表面看起来五花八门，但本质上都是对现实困扰的无意识逃避，是获取虚假的安全感的自我保护措施，是现实利益的替代性或象征性满足，是真实我被压抑的呐喊。焦急是心理能量的一种释放形式，焦急是通过心理冲突制造出来的，焦急出来后，患者因不明白焦急的意义，难以承受，就试图通过思考分析、意志克制的手段，或某种典礼化行为加以消除，这
6、意味着逼迫症状的形成。而症状一旦形成，就会影响正常生活，损害社会功能，患者不得不想法设法地去解决症状，则又会产生新的焦急，焦急的叠加和强化使症状长期迁延不褪举例：小李在与人交往的时候紧张恐惊，感觉自己体现很差，出丑丢人，被别人讥笑轻视。这种感觉令她非常痛苦，逃避令她痛苦的情景固然成为首选，这种选择也许是无意识的。如果逃避成功，她就是一种社恐患者或抑郁患者。但是，当不能逃避，或不想逃避但又不原意面对这个窘境的时候怎么办呢？抱负我浮现了，焦急浮现了，逼迫浮现了。逼迫和焦急把她从困境中临时解放出来，把她的注意力吸引过来，她“成功”地保护了自尊心。但这样一来使她误觉得靠大脑的思维就能解决现实中解决不了
7、的问题，实现现实中实现不了的愿望，接下来她会在现实中遭遇更大的失败和挫折，并且把自己糟糕的体现怪罪到逼迫头上，而致力于解决自身的问题了。成果就进入了恶性循环。由此看来，逼迫症通过焦急消耗掉积聚的心理能量，从而使患者避免了精神的崩溃，因此我们说，逼迫症与精神分裂的距离最远。精神分裂是心理能量的象征性释放，完全切断了与现实世界的联系，沉迷于幻想的世界里了。可见，只要焦急的意义仍然存在，逼迫症就不会消失，直接跟焦急对抗是不也许有成果的。我们为什么始终强调行动，由于只有把注意力转向现实中来，把积聚的心理能量释放到外部，才干使焦急丧失其存在的意义，这样，逼迫症的症状就成了了无根之木或无源之水，早晚将枯竭
8、。3、逼迫症的完整定义：所谓逼迫症，完整的定义涉及三个部分，称为症状一、症状二和症状三。症状一是指闯入大脑的某些你觉得不应当浮现或不乐意浮现的想法、欲望、图像、意向或冲动，症状二是这些想法、欲望、图像、意向或冲动导致了你的恐惊、焦急和痛苦，症状三是你试图通过意志努力、逻辑分析、回避或典礼化行为（涉及心理典礼化）来消除恐惊、焦急和痛苦。4、继发性恐惊和焦急：如上所述，由于患者不能理解和容忍原发性恐惊焦急，试图通过思考分析、意志克制的手段加以消除，也就是抱负我对真实我的压制和排斥，成果导致对恐惊焦急的恐惊焦急，这意味着逼迫症的形成。逼迫的特点就是我在书中说的：懊悔着你的懊悔，忧虑着你的忧虑，恐惊着
9、你的恐惊。举例：某男孩性格内向敏感腼腆，头脑中常浮现性幻想、性欲望或性冲动，紧张被别人看出来（觉得是不道德的），在人前体现得恐惊紧张脸红。这些都属于其真实我的原发性反映，所产生的恐惊和焦急是适度的、短暂的，但当她受到某种刺激，例如当众出丑，或被心仪的女孩回绝，就会产生心理痛苦。痛苦之余，她开始反思、批判和否认自我，同步抱负我浮现了：觉得自己应当是落落大方、风流倜傥、举止潇洒、镇定自若、富有魅力的人，并且必须体现得落落大方、风流倜傥、举止潇洒、镇定自若、富有魅力。对抱负我的追逐总是失败，成果导致更多的幻想，更严重的恐惊和焦急，她竭力压制、分析、回避和消除这些现象，在这个过程中逼迫症就不知不觉地形
10、成了。抱负我对真实我的压制，压制的是真实我的自然反映或体现，例如爬山时汗流浃背、上气不接下气样子，过独木桥时战战兢兢的样子，与人交往时的紧张、恐惊和手足无措的样子等等。一句话，因对真实我糟糕的状态不满而实行打压，导致继发性负面情绪的浮现，如自责、懊悔、忧虑、恐惊等。过独木桥：甲乙丙三个人。甲沉着而潇洒地过去了，乙小心翼翼地过去了。丙的真实我是乙，抱负我是甲，她不想像乙那样小心翼翼，而规定自己必须像甲那样过独木桥。但是，丙刚走几步就双腿打颤，吓出一身冷汗。她进不敢进，退又不甘心（怕人讥笑）。她开始自责、懊悔和忧虑，多种负面情绪纠缠着她（重要是焦急把她牢牢捆绑住了）。但她仍要掩饰，于是跟自己玩起了
11、逼迫的把戏，开始在头脑中反复思考如何能像甲那样沉着潇洒地过独木桥，这就形成了一种逼迫思维的习惯，并泛化到其她方面，在面对任何事情的时候，都要在头脑中反复思考对策，由于找不到完美的答案，再加上总是在行动中失败，就陷入无穷的自责和焦急之中。为了缓和和消除这种难受的感觉，逼迫行为就在不知不觉中形成了。症状发作时，闯入大脑的想法、图像、欲望或冲动好比拉响了火灾的警报，但这是一种虚假的警报，由于控制中心的警报器浮现了故障，其实没有火灾发生。警报响起时，正常人也会吓一跳，但弄清晰真实状况后，心里就踏实了，但是虚惊一场。但逼迫患者则不同，她们不尊重事实，即便看到主线没有火灾，也不会解除警报，导致持续的恐惊焦
12、急，她们想证明、拟定或避免火灾后来也不会发生，这就会形成逼迫思维，她们还试图通过多种措施消除恐惊焦急，这就形成了逼迫行为。她们掉进了“万一”这个逼迫的陷阱里了！吸引力法则：自我总是吸引与其振动频率相似的事物，如恐惊吸引恐惊，愤怒吸引愤怒，爱吸引爱。原理如下：任何事物都像一枚硬币，一体两面，正面是阳，代表长处、优势和一切积极的东西，背面是阴，代表缺陷、缺陷和一切悲观的东西。阴阳相对，不可分割。逼迫者常犯的错误是追求完美和绝对，不能容忍并刻意掩盖或消除悲观的一面。刻意掩盖或消除悲观的一面，就是对悲观一面的持续关注和聚焦，成果反而使负性感觉增强，等于是患者自己把悲观的东西吸引过来了。例如你想努力忘掉
13、一种人，反而把她记得越牢了。其实，我们没有措施从主线上消除那些悲观的、负面的东西，但我们可以通过积极的思维和行为，把硬币的正面吸过来，因此你看到的都是积极的东西了。这就是“正念常相继，无心云雾收”的奥秘所在。症状是真实我的体现：人们想象，你的现实我是一种大人了，而你的真实我仍然是一种缺少安全感的孩子。逼迫症的症状是真实我的体现，是安全需要和叛逆需要的体现，不断向现实我发出警告，提出抗议。提示我们：再也不能亏待和委屈真实我这个可怜的孩子了！逼迫症的症状为什么那么奇怪甚至荒唐，由于奇怪荒唐才干引起你的注意，起到信号和警告的作用。青春期叛逆的孩子似乎专门跟大人唱反调，明知你对也不听你的，没什么道理好
14、讲，由于她与你争的主线不是谁对谁错，而是一种独立的人格尊严。结识到这一点，我们就见怪不怪了，我们就懂得应当如何看待真实我这个孩子了。第三章 自我心理疗法一、概述：自我治疗逼迫症的奥秘，归纳为16个字：一手接纳，一手行动；分离内观，聚焦当下。在宏观上，一手接纳，一手行动；在微观上，分离内观，聚焦当下。懂得、悟到和做到这16个字，就成功了。在宏观上，要一手接纳，一手行动，这是生活的基本态度。要充足地理解、理解、尊重、宽容和接纳真实的自我。简朴讲，你是什么样，就是什么样，你不也许是你“应当”的样子，或“必须”的样子。应当或必须的样子是抱负我，是虚幻不实的。要树立目的，坚持行动，凡事竭力而为，成果顺其
15、自然。即不管你的状态如何，体现如何，成果如何，只要竭力去做就行了，能做到什么限度就什么限度，不要苛求或勉强。请记住，只有行动不断发明出新感觉新经验，症状才干蜕变，性格才干改善，真实我才干成长。在微观上，要分离内观，聚焦当下，这是解决症状的基本措施。当症状来的时候，要及时察觉，并从中分离出来，制止症状三（逼迫行为）、接受症状二（恐惊和焦急）、内观症状一（逼迫观念）。内观症状一，接受症状二，要点是不压制不回避不分析。内观头脑中的念头来来去去，感受和承受胸口（心头）气血或能量的震荡，坚持不压制不回避不分析的原则，即对念头的来去和气血的震荡不附加任何意义，坚持故意注旨在当下的事情上。还是应了那句话“正念常相继，无心云雾收”：积极去想去做逼迫之外的当下的事情，不管妄念和情绪的干扰。二、自我心理疗法三步曲认知、接纳、行动 认知实现两个转换实现观念层面即意识层面的变化真实我整体涉及其症状（症状一、症状二、症状三） 微观接纳（措施）当下、当下、当下-制止症 状 三接受症 状 二内观症 状 一 行动以必死的信念迎怕而上实现感觉层面即潜意识层面的变化宏观接纳（态度）无条件接纳真实我1、认知：我是一种如何的人，我怕什么，为什么怕，真的有那么可
