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1、重酒石酸去甲肾上腺素注射液欧阳家百(2021.03.07)药品名称：通用名称：重酒石酸去甲肾上腺素注射液英文名称： Norepinephrine Bitartrate Injection商品名称：重酒石酸去甲肾上腺素注射液重酒石酸去甲肾上腺素。辅料为：焦亚硫酸钠、氯化钠、EDTA-Na2、注射用水。适应症：急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足 所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本 品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂 时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血 压维持。lml: 2mg; 2ml:
2、 10mg用法用量：用5%葡萄糖注射液或葡萄糖氯化钠注射液稀释后静滴。2.不良反应:1.2.3.4.5.6.欧阳索引创编 2021.02.021. 成人常用量：开始以每分钟8-12聘速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平；维持量为每分钟2-4卩 g。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持 或补足血容量。小儿常用量：开始按体重以每分钟0.02-0.1卩g/kg速度 滴注，按需要调节滴速。药液外漏可引起局部组织坏死。本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少， 肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸 中毒；持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外 周血管阻力升高，心排血量减少，后果
3、严重。应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白， 注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上 述反应虽属少见，但后果严重。个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾 量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心 率减慢。以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等。欧阳索引创编 2021.02.027.逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、抽搐。禁忌.1. 药液外漏可引起局部组织坏死。2. 本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，肾血流锐减后尿量减少，组织供血不足导致缺氧和酸 中毒；持久或大量使用时，可使回
4、心血流量减少，外 周血管阻力升高，心排血量减少，后果严重。3. 应重视的反应包括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白， 注射局部皮肤破溃，皮肤紫绀，发红，严重眩晕，上 述反应虽属少见，但后果严重。4. 个别病人因过敏而有皮疹、面部水肿。5. 在缺氧、电解质平衡失调、器质性心脏病病人中或逾 量时，可出现心律失常；血压升高后可出现反射性心 率减慢。6. 以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头 痛、皮肤苍白、心悸、失眠等。7. 逾量时可出现严重头痛及高血压、心率缓慢、呕吐、 抽搐。注意事项：欧阳索引创编 2021.02.02缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、 闭塞性血管炎、血栓病患者慎
5、用。用药过程中必须监测动 脉压、中心静脉压、尿量、心电图。孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇应权衡利弊慎用。儿童用药：小儿应选粗大静脉注射并需更换注射部位，在应用中至今 未发现特殊问题。老年用药：老年人长期或大量使用，可使心排血量减低。药物相互作用：与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可使心肌对拟交 感胺类药反应更敏感，容易发生室性心律失常，不宜同 用，必须同用时应减量给药。1. 与卩受体阻滞剂同用，各自的疗效降低，卩受体阻滞 后a受体作用突出，可发生高血压，心动过缓。2. 与降压药同用可抵消或减弱降压药的作用，与甲基多 巴同用还使本品加压作用增强。3. 与洋地黄类同用，易致心律失常，需严密注意心电监
6、 测。4. 与其他拟交感胺类同用，心血管作用增强。欧阳索引创编 2021.02.025. 与麦角制剂如麦角胺、麦角新碱或缩宫素同用，促使血管收缩作用加强，引起严重高血压，心动过缓。6. 与三环类抗抑郁药合用，由于抑制组织吸收本品或增 强肾上腺素受体的敏感性，可加强本品的心血管作 用，引起心律失常、心动过速、高血压或高热，如必 须合用，则开始本品用量需小，并监测心血管作用。7. 与甲状腺激素同用使二者作用均加强。8. 与妥拉唑林同用可引起血压下降，继以血压过度反跳上升，故妥拉唑林逾量时不宜用本品。药物过量：持久或大量使用时，可使回心血流量减少，外周血管阻力 升高，心排血量减少，后果严重，应即停药
7、。适当补充液 体及电解质，血压过高给予a受体阻滞剂，如酚妥拉明5-1 Omg静脉注射。药理作用：本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的a受体激动药，同 时也激动卩受体。通过a受体激动，可引起血管极度收 缩，使血压升高，冠状动脉血流增加；通过卩受体的激 动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量按每分钟04聘 /kg时，卩受体激动为主；用较大剂量时，以a受体激动为 主。毒理研究：欧阳索引创编未进行该项实验且无可靠参考文献。2021.02.02药代动力学：皮下注射后吸收差，且易发生局部组织坏死。临床上一般 采用静脉滴注，静脉给药后起效迅速，停止滴注后作用时 效维持1-2分钟，主要在肝内代谢成无活性的代谢产物。经肾排泄，仅微量以原形排泄。无色或几乎无色的澄明液体；遇光和空气易变质。遮光，密闭，在阴凉处(不超过20C )保存。低硼硅玻璃安瓿包装：2支/盒，10支/盒。有效期：24个月执行标准：中国药典2010年版二部批准文号：国药准字 H42021301(1ml: 2mg);国药准字 H42022048(2m1: 10mg)
