脊髓损伤分析题1

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病员王XX,男5岁。在一次高烧后发现左下肢不能活动。两个月以后检査结果如下:(1)头、颈、两上肢及右腿活动良好(2)左下肢肌肉瘫痪,关节不能运动,肌张力低下,肌肉萎缩。(3)左膝跳反射消失,病理反射阴性。(4)全身浅、深感觉完全正常。 试分析病变损坏了什么,在部位,在哪一侧,症状发生的原因。分析:1、脊髓其他部位和脑无损伤,周围神经无损伤,故头、颈、两上肢及右腿活动良好;2、左侧脊髓L2S3节段(腰骶膨大)的前角运动神经元(属于下运动神经元)支配左侧下肢肌。下运动神经元损伤引起迟缓性瘫痪(软瘫),表现左下肢肌肉瘫痪,关节不能运动, 肌张力低下,肌肉萎缩;3、由于左侧传出神经元损伤,股四头肌瘫痪,不能伸小腿导致左膝跳反射消失;但上运动 神经元为损伤,所以病理反射阴性;4、脊髓其他部位和脑均无损伤,周围神经无损伤,故全身浅深感觉完全正常。答案:此患者损坏了左侧脊髓L2S3节段(腰骶膨大)的前角运动神经元,原因可能是脊髓灰质 炎病毒侵蚀前角运动神经元。参考人卫版系统解剖学第七版 P296、 300、 420

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