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1、推拿治疗学试题及答案1 推拿治疗的根本原理：调整脏腑，疏通经 络，行气 活血，理筋整复。2 理筋复位： 筋 伤 是 最 常 见 的 损伤 ， 分为 一般 损 伤、 撕裂伤、 滑脱 、嵌顿。3 整复错位 改变病理组织位置、调整关节、纠正错位。4. 推拿的治疗原那么： 治病 求本 ， 扶正祛邪，调 整阴阳 ， 四因制宜。5 浮骸试验： 患 者 取仰 卧位 ， 下肢 伸直，股四头肌处千松弛状态，检查者一手压在嫔上要部，向下挤压使积液局限千关节腔。然后另一手 拇、中指固定骸骨内、外缘，示指按压嫔骨，假设感僻骨有漂浮感，重 压时下沉，松 指时浮起， 说明 关节腔 内有积 液，为 浮骰试验阳性。6 腰椎间
2、盘突出症和梨状肌综合征的鉴别要点？二者鉴别要点： 前 者 有腰 痛、下肢疼痛麻木，后者 有臀 部和下肢疼痛麻木，属千根性神经痛和干性神经痛； 前者腰部压痛、叩击痛伴下肢疼痛麻木，后者部分肿胀压痛或伴下肢痛； 前者有肌力感觉反射减弱 等神经病症，后 者很 少出现； CT 或 MRI 影 像 学检 查 ， 前者有突出征象，后 者没有。7 对神经系统的作用：O 通 过反射传导调节中枢神经调节周围神经兴奋性对神经递质的调节作用，内 啡肤 j S-胫色胺l乙酰胆碱T儿茶酚胺1修复损伤的神经组织。对运动系统软组织损伤： 改 善肌 肉营 养代 谢、促进组织修复、别离松解粘连、纠正错位、改变突出物位置、解除肌
3、肉痊挛、促进炎症介质分解稀释、促进水肿血肿吸收。过 脊柱相关系统： 正骨推拿为主的综合治疗方案治疗颈源性心律失 / 常、颈源性高血压、头 痛 。 机 制 ： 调 整 脊柱解剖构造、改变筋膜应力集中点、解除或缓解相关神经功能、促使机体恢复自我调节功能。对皮肤： O 提 高部分皮肤温度，改善皮 肤 组织新陈代 谢 调节皮 肤触压感 受器， 上传 中枢反作用 千各器官组织。对 循环作用： 扩 张 血 管 ，增强血液和 淋巴循环，改善心肌 供氧，强化心脏 功能，调节人体体温、脉 搏、血压 等。对消化 系统 ： O 调 节肠 胃 蠕 动 调 整 肠 胃 分 泌 吸 收 功能促进胆汁排泄。8 推拿治疗的禁
4、忌症： l急 性 传 染 病 ， 如呼吸 道、肠 道 以及结核等。2皮肤有破损，如烫烧 伤感染。3恶性肿瘤局 部，包 括转移 灶的局 部。4. 感染 性疾病的部分。5 部分有出血以及 止血凝血功能障 碍，如急性软组织损伤，内脏 溃疡穿孔血友病。6 内脏器官功能 衰竭或体质极度虚弱者。7 严重的骨质疏松。8 精神疾病患者、极度疲劳或洒醉后不配合者。9 经期或妊娠妇女的腹部和腰祗部。9 推拿意外悄况的处理： 一昏厥： 终 止 操 作 ， 取平卧位 或头低足高歇息，配合 馅人中、十宣，合谷等。出现心 慌气短脸色苍 白冷汗予口服温糖水或 50%葡 萄 糖 注 射 液 静 脉 推 注 。必 要 时 请
5、内 科 会 诊 。二 淤斑： 小 淤 斑 无 需 处 理 ， 血肿明 显者先冰敷， 不超 过 Smi n ,视出血程度 z44sh 后予以湿热敷，对出血或凝血功能障碍者终止治疗。三 疼痛： 情 况 小 不 处 理 ，自消 失，疼痛剧烈 可服非邕体抗炎药止痛，部分配合 湿 热敷，原有病变 部位疼痛加重，对症 处理做相 关检 查，排他因。四 肋骨骨 折： 停 ， 健侧 卧位， 安抚， 稳情 绪， 单纯性肋骨骨折无 移位者 ，采用胶布 外固定胸廓，防止断 端发生移 位，减轻胸 壁呼吸运动引起的疼痛，静养休息。骨折合并胸部并发症转骨科或胸外科 处理。五肩关节脱位： 停 ， 采肩 关节脱位常规复位法，
6、即足蹬手牵拔伸旋转法复位，三角巾托肘悬吊固定。复位后仍疼痛、活动障碍， 做 X 线摄片 检 查 ， 更严重转骨科手术治疗。10 脊柱常用特殊检查： 1压 顶 、 扣 顶 试 验椎间孔挤压试验患者坐位，医者用 双手重叠置千患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进展 按压， 如 引起 颈痛和放射痛者为阳性， 说明 颈神 经根 受压 。 正位 时， 用 拳隔 手掌叩击患者头部，如引起 颈痛并有上肢窜痛和麻木感；或引 起 患 侧 腰 腿 痛 ，均属 阳性。 2臂丛神经牵拉试验： 患 者颈部 前屈，医者一手抵住患者头部，一手握患肢腕部，做相反方向牵拉，患肢有疼 痛或麻木感为阳性，提示脊神经跟或干受累。1 盔扰
7、： 失枕 ，是颈部软组 织常 见的 损伤 之一，多 见 千青壮年，男多于女， 冬春季发病率较高。临床以急性颈部肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛以致转动失灵为主要病症，晨起 颈部酸胀疼痛，颈部僵 直，活动受限 为 主要 临床表现 的 一种病症。肌肉痉挛 ： 胸 锁 乳 突 肌 、斜方 肌、肩 脾提肌病因病机： O 肌 肉 扭伤睡眠时枕头过高过低过硬，睡卧姿势不良风寒湿邪清寒颈部外伤。诊断： 症 状 诱因，如 颈部受风 寒； 颈 项 部 疼 痛 ， 多偏千患侧； 颈 部活 动 受 限 体 征 肌 痉 挛 ，压痛 点，活 动受限，其他检查治疗原那么： 舒 筋活血，温 通 经络，解痉 止痛 ， 手法： 一指
8、禅推法， 才 衮 法 、 按揉拿弹拨拔伸扳擦。取穴： 落枕 穴 、 风 池天柱夭宗、颈夹脊、肩外俞阿是穴及受累部位。操作： 用 轻柔的滚法、一指禅法在患侧颈项及肩部施术约 3- 5 分钟；用 推 拿方法提拿颈项旁开 1. 5 寸处软组织，以患侧 为重点部位 ，并弹拨紧张的肌肉，使之放松；瞩患者放松部分肌肉术者施以颈部斜板法；术者 按揉风池、风府、肩井等穴。手法由轻到重，然后 轻拿颈椎棘突两侧肌肉。2 颈椎病： 颈椎 综 合征，因颈椎间 盘退变，导致椎间隙变窄、椎间失稳、椎间盘突出或骨质增生，刺 激或压迫颈神经根、脊髓，椎 动脉 或交感 神 经 引起 综合症候群。 病因 病机： 内 因 颈 椎间
9、盘退变，外 因 各种 急慢 性损伤，风寒湿邪侵袭分型： O 颈 型颈 椎 病病 情 最 轻，处 千早期神经根型颈椎病发病率最高脊髓型颈椎病致残率最高椎动脉型颈椎病 ( 45 岁以上， 5- 60 岁多 见 交感 神经型颈 椎病 混合 型颈 椎病。诊断： CD患 者 颈 部 前屈，旋转幅度明显减少，肌 紧张性疼痛，颈部有僵硬感，易千疲劳，肩脾肩区有酸痛沉重感，劳累后 病症加重，休息 减轻颈项部或肩背部阵发性待续性隐痛或剧痛，走行方向有灼烧 样刀割样疼痛，伴针 剌 或过电 样麻感，颈部活 动发硬发僵或呈痛性斜倾，上肢 放射 性痛麻，伴无力肢 冷待续性眩晕恶心耳鸣记忆力减退，伴视物模糊，精神萎靡，头
10、部活动时出现 急性发作如位置性眩晕恶心呕吐，可伴颈肩臂痛，血 管性 头痛 后枕部疼 痛，头痛 头沉 头朵偏 头痛，心 率增快或减 慢，心前区闷痛、心悸不适。肢体发热或发凉，肤 色发白或发红，多汗 或无 汗。治疗： 消 除肌 痉 挛 ，纠 正椎骨错 缝，恢 复颈椎 内、外平衡O 纠正颈椎紊乱缓解 肌紧张 活 血化 淤疏通 经络 行气活血 ，益髓 止晕 益气 活血平衡阴阳 。取穴 ： 五 线 督脉 线 ， 夹脊线， 颈 旁线 五区 肩脾 带、 背 、间区 十三穴 风 池风府颈根 颈臂 肩井 夭宗肩外俞3 颈椎间盘突出症： 颈 椎 间 盘 退 行 性 改变 ，或因外力作用 于颈部，是纤维环部分或完全
11、破裂，髓核向外膨 出或突出，压 迫神 经根，或刺激脊髓，而 出现精华神 经支配相 应 区域的病症和体征的 病症 。分型： 膨出 ， 突出，脱 出。诊断： 病 史 ， 长 期低 头，反 复 发作，休 息减 轻，活动功能受限， 活动触及 上肢 过电样 放射 性疼痛麻 木， 常放射到手指， 上肢无力，感觉及皮肤温度改变，拱至肌肉萎缩。颈椎拔伸试验阳性， 椎间孔挤压试验阳性。治疗原那么： 疏 通 经 络 ，理 筋整复 ，以扩大椎间隙 ，减轻或解除神 经根和 脊髓受压。取穴： 风 池 风 府 肩 井 秉 风 天 宗曲池手三里等及颈根颈臂等经历穴， 突出 节段相 应 椎 旁及患侧 上肢 部。4. 脊椎 小
12、 关节紊 乱： 包 括 颈 椎 、胸 椎 、腰 椎 的小关 节紊乱 ，是 指脊柱因急性损伤、慢性劳损，或由 于姿势不当而引起脊椎小关节的解剖位置异常，导致疼痛及 脊柱 功能失常所出现的一系列临床症候群。杻因柄机 姿 势不良或突然改变体位， 直接导致 脊椎 小 关节错位 ， 滑膜 嵌顿；腰 背 肌 肉 损伤 ，刺 激感觉神 经末梢，产生 疼痛，并反射 性的引起肌肉痊挛， 导致脊椎小关节错位。颈椎小关节紊乱： 症 状 ： 外 伤 史 ， 起病急，颈 部疼 痛，活 动不利，肌力 减退， 待物 坠落。体 征： 颈 部肌肉 痉 挛 ， 压痛； 病 变颈椎棘突偏歪，压 痛。胸椎小关节紊乱症 状： 外 伤
13、史 ，胸 背疼痛， 走路振动、咳嗽、深呼吸那么疼痛加重。常可出现胆襄、胃、阑尾区的疼痛。体征： 胸 椎 棘 突 偏 歪 ，压痛； 胸 椎 后 突 或侧 倾 的 强 迫体位滑膜嵌 顿 。腰椎 小 关 节 紊 乱症 状： 剧 烈腰痛 ，表悄痛 苦， 惧怕别人搬动。体征： 腰 部 僵硬屈曲位，患 椎棘突偏歪、压痛， 腰椎侧凸。 治疗原 那么： 舒筋活血， 解痉 止痛， 理筋整复。 取穴： 阿是穴，华伦夹脊，膀胱经。 5 急性腰扭伤：腰肌 扭伤， 闪腰 腰 背部肌肉、 筋膜、韧带等软组织急性损伤，多为突 然受 到扭挫闪等直接外力或间接外力作用，超越腰部承受才能，出现以腰部疼痛、活动受限为主的一种临床常
14、见体征。 病症： 腰 部 疼痛 ，以腰 部一侧 多见； 牵 涉 痛，部位 多 为臀 部腹 股沟 或大腿 后 部；腰部 活 动 受限 ，活动牵掣作痛。体征： 压 痛 点 以 大肠俞肾俞及 第 三腰椎横突尖、骼峭后部、腰祗部等处居多； 肌 痉 挛 多 发生 千秪棘肌和臀大肌，腰 脊柱生理弧度改变，向患侧侧弯 ； 特 殊 检 查 ，直腿 抬高试验， 骨盆旋转实验阳性。治疗原那么： 舒筋活血，消肿 止痛，理筋整复。取穴： 肾 俞 、 气 海俞大肠俞命门腰阳关环跳委中阿是，腰臀 部及 督脉、足太阳膀胱经腰段。操作： O 按 揉 法 、 才衮 法 在 腰 椎 两旁的膀胱经往返治疗拇指按揉肾俞气海俞大肠俞命
15、门腰阳关环跳委中、阿是穴，压痛处重点治疗 弹拨法 后伸扳法 直擦 法，透热为度。6 第三腰椎横突综合征： 第 三 腰 椎 横 突 周 围 炎、滑襄炎 第 三 腰 椎横 突 上附着 的 肌 肉 、肌腿 、韧带 、筋膜 等 软 组 织的急 慢 性 损 伤 ，导 致横突处充血水肿、粘连、变性及增厚等，刺激腰脊神经而引起腰臀部 疼痛的综合症候群。病因病机： 外 伤腰 部 急 性 闪 扭伤横突 过 长导致慢性 摩 擦 损 伤 假 性 滑 誕 形 成 。症 状 ：病 史 ，常以手撑 腰弓背 行走 ，腰部常疲惫酸胀疼痛但指不出明确位置，晨起或弯腰后加重。活动后 减轻。久坐直起困难，腰痛 呈待久性弥漫性，劳累天气变化剧烈运动加重，牵涉臀部，大腿后外侧，咳嗽打喷唗对腰臀疼痛无明显影响。 体征： 压 痛 ，一 侧 或 两 侧 第 三 腰 椎 横 突 顶 端 明 显 压 痛 肌 痉 挛 ，腰部肌肉僵硬 呈板 状 功能障碍 ，
