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1、糖尿病病人健康教育手册尊敬的患者：糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏或胰岛素的生物效应降低,引起的体内代谢失调和高血糖状态.临 床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等表现，其并发症为低血糖及酮症酸中毒 ,慢性病变 可涉及心血管系统、神经系统、肾脏、视网膜、皮肤等；其诱因有肥胖、感染、缺少体力活动、多次 妊娠等有关.糖尿病治疗主要是饮食与药物治疗，为了使您有效地配合治疗，针对您的入院情况，我 们将对您进行以下几方面的健康指导:一、心理指导：糖尿病是终身疾病，治疗需长期进行，且慢性并发症可遍及全身各重要器官，病人 多出现焦虑不安、恐惧和失望心理,护士应耐心疏导病人，糖尿病并非不治之症,合理的生活起居
2、，良 好的心理准备，配合饮食，体能锻炼及药物等综合措施，可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状，并对预 防慢性病变的发生、发展有一定效果。所以要劝慰病人保持心情愉快，树立战胜疾病的信心。要坚信， 糖尿病虽不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同样的寿命。二、饮食指导：饮食治疗是基础治疗措施,它能降低血糖,减轻胰岛细胞的负担.部分病人经饮食治疗后， 血糖完全恢复正常。儿童、孕妇、乳母、营养不良者每天酌情增加热量；营养不良或低蛋白血症者, 蛋白质为每日1、5-2g/Kg，有肾脏功能损害者，蛋白质每日小于0、6g/Kg；最好是粗纤维含量较多 的食品,如糙米、面、蔬菜等，因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道
3、蠕动,促进排空,减少消化吸收,有利 于控制高血糖；合理安排膳食结构，蔬菜应选择含糖分较少的小白菜、大白菜、油菜、白萝卜、空心 菜、芹菜等为主;因水果如香蕉、西瓜、梨子等含糖量较高，故不宜多食；烹调宜用植物油.（一）平衡膳食 糖尿病患者的饮食应该是平衡膳食，所含的营养成分要全面，比例要适当，数量要充足，既要能够使患者乐于接受，又要能够为患者提供足够的营养以满足生长发育及生活劳动的需要，还要能够 减轻胰岛B细胞的负担要求食用低盐、低热能和低脂肪食物，限制淀粉的摄入量，可以将主食由大 米、白面改为适当吃粗粮如荞麦、小米、玉米等。（二）提倡吃粗纤维食物饮食中必须有 80是粗纤维食物,以刺激胰腺分泌胰岛
4、素,提高血液中胰岛素含量，减少用药量。 同时主张吃富铬食物，如全谷物、菜豆、大豆制品、黄瓜、香菇等。因为铬是正常糖代谢及脂代谢必 需的微量元素。铬的作用直接与胰岛素有关,其作用机制可能是铬与胰岛素及线粒体膜受体之间形成 三元复合物而促进胰岛素发挥作用。因此,适量补充微量元素铬有助于延缓糖尿病的恶化程度。（三）多吃蔬菜、水果和薯类蔬菜、水果和薯类中含有丰富的维生素、无机盐和膳食纤维，是人体营养的主要来源之一。如 果蔬菜、水果、薯类和粗粮吃得太少，会造成粪便量太少,可引起便秘.过去人们常忽视膳食纤维对人 体健康的作用，因为人类不具备分解植物纤维的酶，不能像食草动物那样把纤维素分解成为机体所需 要的
5、营养成分，因此认为这些物质对人体没有营养作用.近年来研究发现,膳食纤维虽然对人体不提供 直接的营养成分，但却对维护人体健康具有不可替代的作用。例如，如果膳食纤维摄入量少，高血压、 糖尿病、冠心病、脑血管病、胆结石、肥胖病、直肠癌发病率就会明显升高。（ 四）饮食宜清淡宜多进食新鲜蔬菜、黄豆、杏、菠菜、萝卜、荞麦、燕麦、核桃。但儿童不宜常饮牛乳，以防 诱发糖尿病。宜食用低盐、低热能、低脂肪和高纤维素的食物。因为纤维素能够抑制淀粉酶的作用， 延缓糖类的吸收，降低空腹和餐后血糖水平,从而有助于控制血糖和葡萄糖的新陈代谢。（ 五）忌食肥甘厚味中医认为,高脂肪、高蛋白食物属于肥甘厚味,肥甘厚味能产生湿热而
6、不利于消除糖尿病患者之阴 虚燥热.故糖尿病患者不宜多吃肥肉、动物内脏、糖蜜制品及油炸食物，以免加重病情,甚至诱发糖尿 病酮症酸中毒等并发症.（六）严格禁止饮酒、吸烟因为饮酒可使湿热内攻，吸烟可使炎热内熏，二者皆是辛温耗津伤液之物，对糖尿病患者病情 康复十分有害。（七）低盐饮食和宁饥勿饱 糖尿病患者应该养成低盐饮食的习惯。不吃芳香、辛燥、化热、助火、伤津的食物。同时要宁饥 勿饱，不要贪吃。宁可少食多餐也不一餐吃得太多。要知道少量进食胜过丰盛的美味佳肴。（八）常见的降糖食物养麦-降糖降压降血脂。燕麦一一降低人体对胰岛素的需求，预防并发症玉米一-降糖减肥 薏米一-防治并发症黑米一一预防及缓解并发症。
7、黄豆一-降低血糖、尿糖。黑豆一一调整血糖 代谢。绿豆一一辅助治疗糖尿病及肥胖症。豇豆一-促进胰岛素分泌,加强糖代谢。辣椒一一明显降低血糖南瓜一一减慢糖类吸收速度。苦瓜一一“植物胰岛素”。 芦荟-持续 降低血糖浓度.魔芋一一有效控制餐后高血糖。冬瓜一一抑制糖类转化成脂肪。洋葱一一促进胰岛 素分泌芦笋一-降低血糖防治高血压、心脑血管疾病香菇一一降压降脂，降低血糖。豆芽一一控制 餐后血糖上升。胡萝卜一一防治糖尿病并发视网膜病变。大白菜一-延缓餐后血糖上升.海带一一 明显降低血糖，保护胰岛细胞。 韭菜-降糖降脂.黄瓜一一补充水分，降低血糖。草菇一一降低 血浆胆固醇含量。口蘑一-调节糖代谢，辅助控制血糖
8、。金针菇一一可减轻或延缓糖尿病并发症的 发生。鸡腿菇一-降低血糖.白萝卜所含活性成分能降低血糖。茄子一-可预防并发症。西葫芦 促进人体内胰岛素分泌，调节血糖.芥蓝一-降低餐后血糖。 菠菜一一使血糖保持稳定。苋菜 减少并发症的发生率。蕨菜一一改善患者的病情.空心菜一一含有“植物胰岛素”成分。裙带 菜一一降糖降脂。仙人掌一一避免体内积聚过多的葡萄糖。马齿苋一一调整糖代谢，降低血糖. 卷心菜一一糖尿病患者的理想食物。花椰菜-改善耐糖量以及血脂。竹笋一一使餐后血糖平稳。泥 鳅-降低血糖，有效防治糖尿病合并骨质疏松症。黄鳝-降糖作用非常显著。蛤肉一-有效调节糖 代谢,预防并发症。猪胰一一与人体胰岛素化学
9、结构类似，主治消渴。鱿鱼一一改善患者的各种症状, 预防并发症。乌鸡-有效预防糖尿病及孤独症。鲤鱼-调节患者的内分泌代谢。牛肉一一提高胰 岛素合成代谢的效率，预防心血管并发症.蚕蛹一-降低血糖柚子一一预防糖尿病微血管并发症。 樱桃-增加人体内胰岛素的含量，降低血糖。草莓-辅助降糖。苹果-预防血糖骤升骤降。橄榄 -预防糖尿病并发症。无花果提高人体免疫力。西瓜-是糖尿病患者安全营养的水果哈密瓜 -适用于糖尿病合并肾病者桃子一一使患者餐后的血糖水平下降。荔枝-含有能降低血糖的物 质。猕猴桃-调节糖代谢，防治心血管疾病。菠萝一一降低血糖水平。腰果一一防治糖尿病及其并 发症。核桃一一降糖，预防心血管系统并
10、发症。花生-预防心血管并发症。西瓜子一一预防患者发 生周围神经功能障碍。南瓜子一一减轻或延缓并发症的发生。橄榄油一-防止和延缓病症的发生。 芝麻油控制人体血液中胆固醇的增加。葵花子油-预防“三高病症。生姜防止糖尿病引发 的白内障绿茶一一降低血糖，帮助患者康复红茶-保持血糖稳定，帮助女性患者预防骨质疏松。 大蒜-明显降低血糖。食醋一-降低餐后血糖。黄芪一一对糖尿病并发肾病有改善作用。菊芋一 降低血脂，控制血糖。山楂一-预防并发症的发生。莲子一-对患者的多尿症状有效.玉竹-修复 胰岛功能。葛根-预防心脑血管并发症。山药一-可控制饭后血糖升高。黄精-预防糖尿病并发心 血管疾病地黄一一改善患者的胰岛素
11、抵抗力。桔梗一一降糖作用显著地骨皮一一降低血糖，控制 病情。人参一一增强免疫力。蜂胶一一双向调节血糖。蜂王浆-降低血糖，促进胰岛素分泌。骆驼 奶降血糖。三、休息、活动指导：运动疗法是一种辅助治疗，它能促进糖的氧化利用，增加胰岛素的敏感性，从 而达到降低血糖的目的。可在医生指导下，选择运动方式及运动量，以不感到疲劳为宜.要持之以恒 为了避免低血糖的发生，最好选择在饭后血糖较高时进行，并携带糖块在糖尿病的治疗中，运动是一 项基本措施。对于II型糖尿病（非胰岛素依赖型糖尿病）患者，体育运动的近期效果是可以降低血糖， 远期效果是可以减少降糖药物的用量.对于需要胰岛素治疗的I型糖尿病患者，有规律的运动是
12、最重 要的治疗手段，可使血糖稳定下降并提高胰岛素的作用。运动可以使甘油三酯和胆固醇下降，提高中 高密度脂蛋白的含量，改善周围组织的血流和供氧能力，增强心脏的泵血功能，有助于预防和减轻糖 尿病的心血管并发症的发生.最适合糖尿病患者的运动是持续的、有规律的运动，如步行、骑自行车、 慢跑、打羽毛球、游泳、爬山、跳舞等有氧运动，运动量以运动后不感到疲劳为宜。糖尿病人运动 要注意预防诱发低血糖，宜在餐后血糖升高时进行.（一）1型糖尿病患者，应根据个人饮食和胰岛素作用的时间来锻炼，避免在用药所致的血液胰岛素 高峰期进行糖尿病人的抵抗力较低，易发生感染性合并症，运动出汗后应注意保持皮肤清洁。 （二）2 型糖
13、尿病的运动注意事项1、2 型糖尿病患者运动强度宜适中,一般来说以身体微微出汗为度。2、2 型糖尿病患者运动宜每天坚持。每日坚持适量的运动，常可带来意想不到的效果。运动需 要消耗能量，既可减轻体重,又可加强糖的利用,从而减少血中葡萄糖的蓄积，达到降糖的目的。3、2 型糖尿病患者运动宜餐后进行。运动宜在餐后半小时至一小时后进行。因为餐前锻炼身体 有可能引起血糖波动，既会因延迟进餐造成血糖过低，又可因没有服药使血糖过高。而餐后血糖相对 平稳,适合运动健身。4、2 型糖尿病患者运动宜在户外进行。并不是任何运动都能达到增进健康的目的，只有“有氧运 动”才是保持身心健康的最有效的运动方式。如氧气不足会增加
14、心肺负担,对健康不利.5、2 型糖尿病患者血糖控制欠佳时忌运动.6、2 型糖尿病患者当出现较重的糖尿病并发症时忌运动。此时要严格选择适宜的运动方式，因 为稍有不当可能会造成血压升高以及脑血管意外、心肌梗死及下肢坏死等情况的发生。7、2 型糖尿病患者有严重的糖尿病眼底病变时忌运动.患者视网膜微血管异常，运动不当可加重 眼底病变。8、2型糖尿病患者有严重的糖尿病肾病时忌运动.运动过量会加大肾脏的血流量,增加尿蛋白的排 出量，使糖尿病肾病加重。9、2 型糖尿病患者出现感染等应激情况时忌运动。此时机体处于应激期间，血糖很不稳定，运 动不当易使病情恶化。当然，除了存在急症情况之外,糖尿病患者也没有必要完
15、全卧床休息,而必须坚持一定量的运动。 关键在于运动方式和运动量需要适宜。如果坚持好以上原则，每日适量运动可以辅助降糖。四、用药指导：对于经常漏服降糖药的患者，建议服用缓释剂，这类药物一天只需要服一次，容易操 作，有助于患者长期服用，而且降糖作用较平稳，还可以避免低血糖的发生。目前运用于临床的口服 降糖药有多种，其服药时间、漏服药物后的处理方法都不同，治疗方案一旦经医生拟定后，就应长期 严格坚持但是一些患者服用降糖药很随意，有的想什么时候服就什么时候服，有的觉得漏服一两次降 糖药没关系，还有些患者漏服药物后，想当然地补服或加服。这种方式是非常不科学的。每种药物的作用机理和作用环节不同，有着不同的
16、服用时间。在常用的降糖药中，需在饭前服用 的药物有磺脲类药物（如达美康等）；需与第一口饭同时服用的药物为a糖苷酶类；为克服胃肠道反 应，双胍类药物可在进餐时或饭后服用。否则，一方面达不到应有的降糖效果；另一方面，又可能造 成低血糖的发生.另外，如果偶尔漏服药物，应该考虑当时的具体情况，再酌情处理，一般应遵循两个原则：一是 所服降糖药的类型,二是发现漏服的时间。例如，本应餐前服用的磺脲类药物，吃完饭才想起来药还没 吃，此时可以抓紧补服，也可临时改服快速起效的降糖药;但如果已到了快吃下顿饭的时候才想起来，这 时肚子已空，如果补服或者和下顿饭前的药物一起服用，有可能由于药物作用太强而引起低血糖。对 于这种情况，轻度和中度血糖升高的患者，可以改用长效的口服降糖药，如达美康缓释片等。（一）高血压伴糖尿病用药指导我国糖尿病人
