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1、医疗质量与平安管理小组季度会议记载之公保含创作会议时间：2017年9月13日15:00会议所在：住院部医生办公室主持人：许贞喜介入人员：程斌院长、蔡清主任、住院部医生蔡飞、陈文娟、叶拥军、尹远 护士：程丽慧护士长、值班护士会议主题一：上月科室重点任务总结回忆上月我科重点任务为火灾与停电应急预案以及抗菌药物的合理使用.火灾与停电 应急预案是为了应对医院能够呈现的火灾、停电事件，有效避免和增加此类事件给医 院正常任务带来的倒霉影响，将损失降到较低，确保病人生命平安和增加财富损失.8 月15日我科在6楼泌尿外科二区示教室组织了火灾与停电应急预案的培训及演练而 在抽查的医护人员中，对应急预案知晓率较低
2、，局部医护人员甚至不知道电闸位置. 在抽查的10份在架病历中，均严格掌握了用药指征，无I类伤口使用抗生素情况，但 局部病例抗生素使用时间超越了两周.会议主题二：上月我科医疗质量与平安考核指标汇总：门急诊人次：985 （较上月下降）入院人数：256 （较上月下降）出院人数：247 （较上月下降）住病人手术人次：0 （较上月下降）平均开放病床数：45.0病床周转次数：3.1 （较上月下降）病床使用率：105.4% （较上月下降）出院者平均住院日：11.3天（较上月上升）住院患者抗菌药物使用率 （目标值80%）（较上月下降）I类切口抗菌药物预防使用合格率100%，无应用抗生素情况.抗菌药物使用强度7
3、2.68 （目标值W80DDDS）危重病人抢救胜利率：无危重病人死亡例数：0术后并发症发作率：0.00%术后感染率：0.00%术后非方案再次手术例数：0例2周与1月内再住院例数0住院超越30天例数0输血例数0会议主题三：科室中心制度与医保执行情况抽查通报度落实 情况值班与交接班交班本上新病人的交班不全面，描述过于复杂.三级医师负责制执行情况良好.会诊执行良好疑难及死亡病例讨论疑难病例讨论1例，为住院年夜于15天病例.没有死亡病 例.危急值陈说及应答8月运行病历中根本有危急值记载，记载及时.平均住院日管理8月的平均住院日为11.3天，比7月增加了 0.3天，这与 病人住院年夜于30天增加有关.超
4、越30天住院 患者管理无危重病人管理8月科室的危重病人抢救0例.医院感染8月发现院内感染患者0例.多重耐药无量 质 历 病对杞针乏用 缺沏 案方弾 疗鄭 诊勰rm9 管 血 输无会 控 质四 题 主 议 会质控会重点讨论内容二rrp rm ，U整r理足只 初充饰性 理曲胎坏O前 铢 er分青辑 管划tfiu奸及 坚 孩十朗逻 的爭ir背M习 以 预备砒乏 准J,iB徵整学 好 伤准斷缺 标紳当凋芍的 望 4等包且 用缈规诙砂准 希 的点豹， 使这正WO标 ， 了要壬杂 物n,向询刑B关 论论劄复 药動走诸釘使 有 讨讨O于 菌碑渐患O的 加 内和釦过 立弟逐需銅素 增 月特口发强齢准舒越抗 满
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