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1、关键词：乙肝肝硬化乙型肝炎症状平时的不少人因为不知道得了乙肝会有哪些症状，往往 把什么不舒服都算在乙肝的头上，有的人主诉很多，但是医 生检查后却正常;有的人则过于大意，直到出现了腹水、消 化道出血才看病，延误诊治时间。因此，知道乙肝的常见症 状和体征，就可以了解自己病情的轻重和变化也可以减轻 一些不必要的心理负担。在医学上将患者感觉到的异常称症状，如恶心、肝区疼 痛等;将医生看得见、摸得着的称体征，如肝脏肿大、腹水 等。症状和体征统称临床表现。跟许多疾病一样，乙肝的临 床表现相差很太。根据临床表现的不同，感染乙型肝炎病毒 后常分为以下几种类型。1、重型乙肝：病情发展迅猛，症状很重，如不积极抢救
2、，可危 及生命。2、急性乙肝：病程在半年内称急性乙肝，一般起病较急，有轻重 不等的症状，多数人表面抗原多在半年内消失，少数可变成 慢性乙肝。3、乙型肝炎病毒携带者:如果没有症状和体征。肝功能正常，仅仅是表面抗 原阳性，不论是“大三阳”或是“小三阳” 也不论HBvDNA 阳性或阴性，均称乙型肝炎病毒携带者。它占乙肝感染者中 的大多数。值得注意的是，有的人虽然没有症状，甚至肝功 能也正常，但是肝脏存在慢性炎症，如果不治疗，最终可以 发展为肝硬化，这些人其实不是真正的携带者。因此，如果 没有肝组织学检查的证据，要进行长期的、动态的观察，才能作出准确的诊断。4、性乙肝:病程超过半年称慢性乙肝，可有轻重
3、不同的症状，迁延不愈，反复发作。如果没有乙肝病史，也没有近期的化验结果, 首次发病有时很难判断是急性乙肝还是慢性乙肝。除了乙型肝炎病毒携带者外，其他各型乙肝均有轻重不 同的症状和体征，归纳起来，包括以下几个方面。1、全身症状：乙肝患者常感到体力不支，容易疲劳， 打不起精神，其原因可能是肝功能受损，进食减少，食物消 化嘲收障碍，营养物质摄人不足。另一方面是由于炎症，消 耗增加，已摄人的物质因肝功能受损，不能充分代谢，满足 机体的需要。第三个方面可能是乙肝引起的精神和心理上的 压力，影响休息和睡眠，失眠、多梦等都可能与此有关。2、黄疸：肝脏是胆红素代谢的中枢，病情较重时，由 于胆红索的摄取、结合、
4、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素 浓度增高。当血中胆红素浓度增高以后，胆红素从尿液排出, 使尿液颜色变深它是黄疸最早的表现。但是天热出汗饮水 不足、一些药物等也可引起尿液颜色的改变，应注意区别。 当血液中胆红素浓度继续增加可引起眼睛、皮肤黄疸。由 于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多的胆汁 酸沉积于皮肤。刺激末梢神经，引起皮肤瘙痒。3、消化遭症状：肝脏是重要的消化器官，肝脏分泌的 胆汁是食物消化所必需的。肝炎时，胆汁分泌减少，影响食 物的消化和吸收。肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍， 导致胃肠道的充血水肿，影响食物的消化和吸收。因此，乙 肝常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适等。4
5、、肝脾肿大：由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，乙 肝常有肝脏肿大。如果慢性炎症期不愈，反复发作肝内纤 维结缔组织增生，肝脏质地变硬。晚期由于大量肝细胞破坏, 纤维组织收缩，肝脏可缩小。急性肝炎或慢性肝炎早期，脾 脏多无明显肿大，以后可因脾脏网状内皮系统增生，以及门 静脉高压。脾脏淤血，引起脾脏肿大。持续性进行性脾脏肿 大提示肝硬化。5、肝区疼痛：肝脏内部缺乏痛觉神经，乙肝一般没有 剧烈的疼痛。但肝的表面有一层很薄的膜，称肝包膜，肝包 膜上有痛觉神经分布，当肝脏发炎肿大时，肝包膜紧张，痛 觉神经受刺激，因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、 隐痛。如粜疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病 的可能性，以免误诊。6、肝外表现：不少慢性肝炎特别是肝硬化患者面色黝 黑晦暗，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调，皮肤色素 沉着或者是由于持续或反复黄疸，胆绿素在皮肤沉着所致。 手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张 的毛细血管称蜘蛛痣，直径数毫米至数厘米，压之退色，常 见于面部、颈部、前胸和手背。蜘蛛痣偶尔也可分布于全身。 男性可出现勃起功能障碍，对称或不对称性的乳腺增生、肿 痛，甚至可误诊为乳腺癌，施行乳腺切除术;女性可出现月 经失调、闭经、性欲减退等。这些可能与肝功能减退，雌激 素灭活减少，体内雌激素增多有关，肝病/乙型肝炎/乙肝大 三阳/慢性乙肝患者有哪些症状和临床表现。
