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1、一点穿刺法硬膜外麻醉在妇科手术中的应用 目的：研究一点穿刺法配合碳酸利多卡因连续硬膜外麻醉在妇科手术中的应用效果。方法：将80例妇科手术病人随机分为两组，A组为硬膜外一点穿刺法组，B组为硬膜外两点穿刺法组，每组40例，均以1.73碳酸利多卡因行连续硬膜外麻醉。结果：两组病人麻醉阻滞范围无明显差异；A、B两组相比，B组腰背痛发生率较高，2=4.8，P碳酸利多卡因 硬膜外 麻醉 一点穿刺法目前临床上妇科手术的麻醉多选择连续硬膜外麻醉（两点穿刺法）、腰-硬联合麻醉或全身醉麻，认为一点穿刺法连续硬膜外麻醉难以完全满足手术要求。但两点穿刺不仅增加患者损伤及痛苦，也增加了硬膜穿破等并发症的风险。因此，我们
2、拟观察妇科手术采用一点穿刺法、局麻药采用1.73碳酸利多卡因（内含1：20万盐酸肾上腺素）硬膜外麻醉的临床效果，以提高麻醉质量。1资料与方法1.1一般资料选择80例拟择期行全子宫切除术或全子宫单/双侧附件切除妇科手术病人，ASA级，年龄4258岁，体重4875kg，排除有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进病史及有两次以上椎管内穿刺史的病人。随机分为两组（每组40例）：A组为硬膜外一点穿刺法组，B组为硬膜外两点穿刺法组，均用1.73碳酸利多卡因（生产厂家：湖北清大康迪药业有限公司，国药准字H20044225）行连续硬膜外麻醉。1.2方法术前30min常规肌注鲁米那0.1，阿托品0.5mg。入室后监测
3、ECG、Bp、SpO2，开放静脉输液。A组病人选择L1-2直入穿刺，头向置管34cm，注入1.73碳酸利多卡因4ml，观察5min若无脊麻现象，追加610ml，约10min后手术开始,约3045min追加1.73碳酸利多卡因58ml。B组病人于T12-L1直入穿刺，头向置管34cm，第二点于L2-3直入穿刺，尾向置管34cm,先在上管注入1.73碳酸利多卡因4ml，观察5min无脊麻，再在下管注入1.73碳酸利多卡因4ml，观察5min无无脊麻后，再于上管追加58ml，约10min后手术开始,根据手术步骤每30min分别于上管或下管追加1.73碳酸利多卡因58ml，两组病人均在行皮肤消毒时常规静注枸橼酸芬太尼0.1mg进腹腔前静注咪达唑仑0.030.05mg/kg，所有病人术中常规吸氧，术后均用硬膜外镇痛，术后48h由专人拔除镇痛泵，并记录腰背疼痛发生率。
