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1、第五讲 实习 健康管理案例高血压健康管理 【单选题】关于高血压的危险因素，以下说法正确的是（ ）。A.高钠、低钾B.高钠、高钾C.低钠、低钾D.低钠、高钾网校答案：A【单选题】关于血压的测量，以下说法不正确的是（ ）。A.血压的测量目前主要有三种测量方法，即诊室测压、家庭血压监测和动态血压监测B.诊室测压由医护人员在诊室按统一规范进行，目前仍是评估血压水平和临床诊断高血压并进行分级的常用方法C.动态血压监测（ABPM）则通常由自动的血压测量仪器完成，测量次数较多，无测量者误差，可避免白大衣效应，并可测量夜间睡眠期间的血压D.家庭血压监测（HBPM）通常由被测量者自我完成，也可由家庭成员等协助完
2、成，但无法避免白大衣效应。网校答案：D网校解析：诊室测压由医护人员在诊室按统一规范进行，目前仍是评估血压水平和临床诊断高血压并进行分级的常用方法。动态血压监测（ABPM）则通常由自动的血压测量仪器完成，测量次数较多，无测量者误差，可避免白大衣效应，并可测量夜间睡眠期间的血压，因此，既可更准确地测量血压，也可评估血压短时变异和昼夜节律。家庭血压监测（HBPM）通常由被测量者自我完成，也可由家庭成员等协助完成。因为测量在熟悉的家庭环境中进行，也可避免白大衣效应。家庭血压监测还可用于评估数日、数周甚至数月、数年血压的长期变异或降压治疗效应，而且有助于增强患者的参与意识，改善患者的治疗依从性。【单选题
3、】在高血压的危险因素中，当BMI（ ）kg/m2，患高血压的危险是体重正常者的3-4倍。A.20B.24C.25D.26网校答案：B【单选题】在高血压的危险因素中，每天平均饮酒3个标准杯的风险会增大，其中关于标准杯说法正确的是（ ）。A.1个标准杯相当于10g酒精B.1个标准杯约合360g啤酒C.1个标准杯约合120g葡萄酒D.1个标准杯约合50g白酒网校答案：B网校解析：1个标准杯相当于12g酒精，约合360g啤酒，或100g葡萄酒，或30g白酒）收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg，且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。【单选题】情绪激动、体力活动时会引起一时性的血压升高
4、，被测者手臂过粗、周径（ ）cm、明显动脉粥样硬化者，气袖法测得的血压 可高于实际血压。A.25B.30C.35D.35网校答案：C【单选题】血压水平和高血压患病率北方高于南方，与人群体质指数差异相平行。基线体质指数（即：BMI）每增加（ ），4年内发生高血压的危险女性增加57%，男性增加50%。A.1B.2C.3D.5网校答案：C【单选题】诊室测压与动态血压监测相比更易实现，与家庭血压监测相比更易控制质量，因此，仍是目前评估血压水平的主要方法。但如果能够进行（ ）小时动态血压监测，可以（ ）小时动态血压为诊治依据。A.12；12B.12；24C.24；24D.24；12网校答案：C【单选题】
5、测血压前受试者应至少坐位安静休息（ ）分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。A.1B.2C.3D.5网校答案：D【单选题】以下对于高血压患者随访方式说法不正确的是（ ）。A.门诊随访为门诊医师利用患者就诊时开展患者管理，并按照要求填写高血压患者随访服务记录表B.家庭随访为有条件的社区，医师通过上门服务进行患者管理，并按照要求填写高血压患者随访服务记录表C.电话随访为对能进行自我管理的患者且本次随访没有检查项目的，可以电话方式进行随访，并按照要求填写高血压患者随访服务记录表D.集体随访为社区医师在社区设点不定期开展讲座等多种形式的高血压健康教育活动时进行集体随访，并按照要求为患者逐一填写高
6、血压患者随访服务记录表，通知患者到社区卫生服务机构进行相应检查网校答案：D 网校解析：【单选题】诊室测压时，将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上（ ）cm松紧合适，可插入1-2指为宣。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。A.2B.2.5C.3D.3.5网校答案：B【单选题】家庭血压监测时，诊断标准为（ ）。135/85mmHg 140/90mmHg 135/90mmHg 140/85mmHg网校答案：A【单选题】使用水银柱血压计测压时，快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后，再升高（ ）mmHg，然后以恒定的速率（26mmHg/s）缓慢放气。心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读
7、数后，快速放气至零。A.20B.30C.40D.50网校答案：B【多选题】关于血压测量的说法正确的是（ ）。A.目前，高血压诊断一般以动态血压为准B.测血压前：受试者应至少坐位安静休息5分钟，20分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱C.老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压D.一般而言，自测血压值低于诊室血压值。正常上限参考值为135/85mmHgE.动态血压监测在临床上可用于诊断白大衣性高血压网校答案：CDE网校解析：测血压前：受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。【多选题】对高血压患者的随访原则（ ）。A.个体化B.综合性C.参与性D.及时
8、性E.连续性网校答案：ABCDE【多选题】对于动态血压监测说法正确的是（ ）。A.目前动态血压监测的常用指标是24小时、白天（清醒活动）和夜间（睡眠）的平均收缩压与舒张压水平，夜间血压下降百分率以及清晨时段血压的升高幅度（晨峰）B.24小时、白天与夜间血压的平均值反映不同时段血压的总体水平C. 24小时诊断标准为：24小时13080mmHgD.白天诊断标准为：白天14090mmHgE.夜间诊断标准为：夜间120/70mmHg网校答案：ABCE网校解析：其诊断标准包括：24小时13080mmHg，白天13585mmHg，夜间120/70mmHg。【多选题】关于高血压分级管理说法正确的是（ ）A.
9、风险一级管理对象为男性55岁，女性65岁B.风险二级管理对象高血压2级或高血压1-2级同时有1-2个其他心血管危险因素，按照危险分层属于中危的高血压患者C.风险三级管理对象为高血压3级或合并3个以上其他心血管疾病危险因素或合并靶器官损害或糖尿病或并存临床情况，按照危险分层属于高危和很高危的高血压患者。D.风险一级管理中，当单纯非药物治疗36个月效果不佳时，增加药物治疗，并评价药物治疗效果E.风险二级管理中，当单纯非药物治疗612个月效果不佳时，增加药物治疗网校答案：ABC网校解析：（1）风险一级1）管理对象：男性年龄55岁、女性年龄65岁，高血压1级、无其他心血管疾病危险因素，按照危险分层属于
10、低危的高血压患者。2）管理要求：至少每3个月随访1次，了解血压控制情况，针对患者存在的危险因素采取非药物治疗为主的健康教育处方。当单纯非药物治疗612个月效果不佳时，增加药物治疗。（2）风险二级1）管理对象：高血压2级或12级同时有12个其他心血管疾病危险因素，按照危险分层属于中危的高血压患者。2）管理要求：至少每2个月随访1次，了解血压控制情况，针对患者存在的危险因素采取非药物治疗为主的健康教育处方，改变不良生活方式。当单纯非药物治疗36个月效果不佳时，增加药物治疗，并评价药物治疗效果。（3）风险三级1）管理对象：高血压3级或合并3个以上其他心血管疾病危险因素或合并靶器官损害或糖尿病或并存临床情况，按照危险分层属于高危和很高危的高血压患者。2）管理要求：至少每个月随访1次，及时发现高血压危象，了解血压控制水平，加强规范降压治疗，强调按时服药，密切注意患者的病情发展和药物治疗可能出现的副作用，发现异常情况及时向患者提出靶器官损害的预警与评价，督促患者到医院进一步治疗。百二秦关终属楚，三千越甲可吞吴。让我们擂响必胜鼓，吹起冲锋号，向着成功的巅峰出发！祝您成功！
