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1、市人民医院 过敏性反应处理、预案及急救药品应用C T、MR室 C T、MR室 造影剂过敏反应、急救药品、处理 一过敏反应：（一）轻度反应：头痛、恶心、呕吐、皮肤骚痒、轻度心悸、局部荨麻疹等；（二）中度反应：轻度支气管痉挛、全身荨麻疹、轻度喉头水肿、腹痛等；（三）重度反应：休克、惊厥、昏迷、重度喉头水肿或支气管痉挛，肾功能衰竭、死亡。二急救药品:（指定专人保管）0.1肾上腺素(10支)山梗菜碱(10支)可拉明(10支) 苯海拉明(10支)50%葡萄糖(5支)葡萄糖酸钙(5支) 非那根(10支)地塞米松(10支) 酚妥拉明(5支)速尿(10支)安定(10支)苯巴比妥钠(5支)氨茶碱(10支) 阿托
2、品(10支)三碘过敏反应的处理：立即通知临床医生或急救中心，并在临床医生指导下，进行抢救。（一）一般可对症处理：包括立即停止注射、面罩吸氧、肾上腺素1mg皮下注射或非那根25mg肌肉注射。（二）严重反应必须有效的抢救，并请麻醉师协助处理：1立即给氧，急度呼吸困难可作气管插管或气管切开。2立即皮下注射肾上腺素1mg，静注地塞米松10mg。 3有抽搐时静注安定510mg；有大量泡沫痰、肺水肿时可静注稀释的酚妥拉明510mg、阿托品12mg、氨茶碱0.25g或速尿2040mg；有面色苍白、出冷汗、血压下降、早期休克者给抗休克药治疗、给氧、给50%葡萄糖或10%葡萄糖酸钙1g静注；根据低血压久暂给5%
3、碳酸氢钠200250mg（休克给）。4患者极度不安或惊厥者可静注安定10mg待惊厥停止后可给苯巴比妥钠0.1g或5%硫苯妥钠。 过敏性休克的应急预案 过敏性休克的应急预案一、立即停止用药：患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，使患者平卧，就地抢救，同时呼叫急救科、主管科室和相关科室医护人员帮助抢救。急救科电67719995、67734120，其他科室电话见科内电话本。二、遵医嘱抢救：皮下注射0.1%的盐酸肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。三、给氧气吸入：呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时
4、，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。四、迅速建立静脉通道：遵医嘱应用液体、升压药、氨茶碱、呼吸兴奋剂、抗组织胺及皮质激素类药物。五、发生心脏骤停：立即进行胸外心脏按压、人工呼吸。六、密切观察患者：意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它病情变化并记录，患者未脱离危险前不宜搬动。七、移送临床科室：病情允许情况下，按临床医生要求护送至相关临床科室。八、抢救结束后：6h内据实、准确地记录抢救过程。程序立即停用此药 平卧 通知医生 皮下注射盐酸肾上腺素 吸氧 建立静脉通道补充血容量 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 移送其他科室 记录抢救过程急救药品使用及交接登记制度急救药品是增强扫
5、描病人过敏时，杜绝医疗纠纷的前提,抢救生命的保证,因此,妥善管理急救药品并做到以下规定:一增强前查对：每次增强扫描前，认真查对有关内容。1病人申请单：有否禁忌症、检查部位、孕妇等。2知情同意书：病人或家属签字、医师签字。3病人情况：体质是否许可、是否需临床医生培同、病人血管情况等。4急救药品核对：详细核对药品种类、数目、有效期、损坏、变质等情况。5氧气瓶及配件：状况良好，连接管及鼻塞管准备到位。二关于近期药品：对药品有效期半年以内者，立即到药房更换，如未更换者，每次扣20元，当月奖金中扣除。三药品使用：对使用过的药品，认真登记种类、数目等，需要补充者，及时上报主任，由科室补充到位。四医疗纠纷：对因急救药品检查不当出现的医疗纠纷，由CT机房当班人员负全责。五使用后登记：每次增强扫描后，认真填写增强扫描记录单、药品核对及使用情况等登记。 CT、MR室常用抢救药品药品名有效期日期12345678910111213签名盐酸肾上腺素针尼可刹米针盐酸洛贝林针葡萄糖酸钙针阿托品针氨茶碱针地西泮针盐酸异丙嗪针呋塞米针地塞米松针酚妥拉明针50%葡萄糖针盐酸苯海拉明针10支10支10支5支10支10支10支10支10支10支10支5支10支
