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1、序号：项目类别： 成果转化 科技工程 人才引进 技术引进天津市科技创新专项资金项目建 议 书项目名称：申请资助资金数额：项目主承担单位（盖章）：项目负责人：局级（区县）主管部门：联系人：联系电话： 传真：通讯地址：邮政编码： E-mail:填报日期：天津市科技创新专项资金领导小组办公室填 写 说 明1天津市科技创新专项资金（以下简称“专项资金”）是市人民政府设立的用于引导本市企业及科研单位吸引优秀人才、引进具有国际先进水平高新技术和支持自主知识产权重大科技成果转化的专项资金。2本建议书是天津市科技创新专项资金领导小组办公室组织实施专项资金项目的基础，请认真准备，据实填报。3表中各项内容应当实事
2、求是，用计算机打印填报（A4），字迹要工整清楚，页面保持整洁。4各栏大小可随内容调整。页面不敷时，可以自行加页。5填写内容涉及到外文名称，要写清全称和缩写字母。6凡无需填写的条款，就在该条款填写的空白处划（/）表示。7本建议书一式三份报送市科委指定的受理机构或市科委有关处室。8征集或推荐专项资金项目时，只填写本建议书，可行性研究报告等通知后再填报。项目基本情况项目名称技术来源所属技术领域资金总额 万元起止时间项目承担单位情况主承担单位单位法人单位性质 国有或国有控股企业 三资企业 民营科技企业 高等院校 科研院所 医疗卫生机构 政府部门 其它注册地注册资金 万元总资产万元职工人数上年营业收入万
3、元上年利税合计万元主营业务联系人电话传真电子信箱手机通讯地址邮政编码其它参加单 位12. 主承担单位简介项目负责人情况姓 名年龄职务职称学位所学专业毕业学校联系电话传真手机通讯地址邮政编码工作简历及业绩简介项目组成员情况姓名年龄学位专业职务职称工作单位5项目简介项目的目的、意义和必要性(300字左右)项目工作基础(300字左右)项目总体目标(200字左右) 项目主要内容(300字左右)主要考核指标(200字左右)预期获得的成果和成效(300字左右)申请专利（含版权等） 项，其中：发明专利 项、国内专利 项、国外专利 项、版权著作权 项；发表论文 篇，其中：国外刊物 篇、国内刊物 篇；实现销售收
4、入 万元、利税合计 万元、出口创汇 万美元。其它需要说明的情况项目资金概算（单位：万元）项目投资投资总额其中年年年年合 计其中国家部委拨款市财政拨款区县财政配套主管部门配套单位自筹银行贷款其 他项目支出支出总额其中申请财政拨款简 要 说 明合 计其中技术购买费工程咨询设计费人员费试验运行费大型仪器设备费科技基建费国际科技合作与交流费贷款利息其他费用预算详细说明：项目主承担单位意见（就项目材料的真实性以及项目的组织、实施保障条件、自有资金与银行贷款落实等方面签署具体意见）单位负责人（签字）： （单位公章） 年 月 日项目第二承担单位意见：单位负责人（签字）： （单位公章） 年 月 日项目第三承担单位意见：单位负责人（签字）： （单位公章） 年 月 日11
