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1、隐蔽工程验收记录范本工程名称平潭玉道再生水 站（一期）工程分项工程 名称管道预埋施工图名称及编 号排-施-00-总-04项目经理齐剑 峰施工标准名称及 编号城市污水处理厂 工程质量验收规范 GB50334-2002专业技术负责人隐蔽工 程部位提升泵 井及生 化池质量要求施工单位 自查情况监理（建设）单位 验收情况检 验 内 容管道的位置及 高程设计规范要求与图纸保 持与致合彳格管道的结构和 断面尺寸设计规范要求DN300X6合彳格管道的接口、 变形缝及防腐层设计规范要求焊缝完 整，防腐 工作良好合彳格地下管道的交设计无干扰合彳格叉处理规范要求施工单位自查结 论施工单位项目技术负责人： 年 月日
2、监理（建设）单 位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月日备注施工单位：福建旺昕建设有限公司表C2-5隐蔽工程验收记录工程名称平潭玉道再生水 站（一期）工程分项工程 名称管道预埋施工图名称及编 号排-施-00-总-04项目经理齐剑 峰施工标准名称及 编号城市污水处理厂 工程质量验收规范 GB50334-2002专业技术 负责人隐蔽工 程部位沉淀池 至混凝 池质量要求施工单位 自查情况监理（建设）单位 验收情况检验内管道的位置及 高程设计规范要求与图纸保 持与致合格管道的结构和 断面尺寸设计规范要求DN300X6合格容管道的接口、 变形缝及防腐层设计规范要求焊缝完 整，油漆无磨损合格
3、地下管道的交 叉处理设计规范要求无干扰合格施工单位自查结 论施工单位项目技术负责人： 年 月日监理（建设）单 位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月日备注施工单位：福建旺昕建设有限公司表C2-5隐蔽工程验收记录工程名称平潭玉道再生水 站（一期）工程分项工程 名称管道预埋施工图名称及编 号排-施-00-总-04项目经理齐剑 峰施工标准名称及 编号城市污水处理厂 工程质量验收规 范 GB50334-2002专业技术 负责人隐蔽工 程部位回用水 池至出 水质量要求施工单位 自查情况监理（建设）单位 验收情况检管道的位置及高程设计规范与图纸保 持与致合格验内容要求管道的结构和 断面尺寸设
4、计规范要求DN300X6合格管道的接口、 变形缝及防腐 层设计规范要求焊缝完 整，油漆无磨损合格地下管道的交 叉处理设计规范要求无干扰合格施工单位自查结 论施工单位项目技术负责人： 年 月日监理（建设）单 位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月日备注施工单位：福建旺昕建设有限公司表C2-5隐蔽工程验收记录工程名称平潭玉道再生水 站（一期）工程分项工程 名称管道预埋施工图名称及编 号排-施-00-总-04项目经理齐剑 峰施工标准名称及 编号城市污水处理厂 工程质量验收规范 GB50334-2002专业技术 负责人隐蔽工沉淀池质量施工单位监理（建设）单位程部位至污泥池要求自查情况验收
5、情况检 验 内 容管道的位置及 高程设计规范要求与图纸保 持与致合彳格管道的结构和 断面尺寸设计规范要求DN150X5合彳格管道的接口、 变形缝及防腐层设计规范要求焊缝完 整，防腐 工作良好合彳格地下管道的交 叉处理设计规范要求无干扰合彳格施工单位自查结 论施工单位项目技术负责人： 年 月日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月日备注施工单位：福建旺昕建设有限公司表C2-5隐蔽工程验收记录工程名称平潭玉道再生水 站（一期）工程分项工程 名称管道预埋施工图名称及编 号排-施-00-总-04项目经理齐剑 峰施工标准名称及 编号城市污水处理厂 工程质量验收规范 GB503
6、34-2002专业技术 负责人隐蔽工滤池至 程部位污泥池质量要求施工单位 自查情况监理（建设）单位 验收情况检 验 内 容管道的位置及 高程设计规范要求与图纸保 持与致合彳格管道的结构和 断面尺寸设计规范要求PE管DN65合彳格管道的接口、 变形缝及防腐 层设计规范要求热熔方式 连接合彳格地下管道的交 叉处理设计规范要求无干扰合彳格施工单位自查结 论施工单位项目技术负责人： 年 月日监理（建设）单 位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月日备注施工单位：福建旺昕建设有限公司表C2-5隐蔽工程验收记录工程名称平潭玉道再生水 站（一期）工程分项工程 名称管道预埋施工图名称及编 号排-施
7、-00-总-04项目经理齐剑 峰施工标准名称及 编号城市污水处理厂 工程质量验收规 范 GB50334-2002专业技术 负责人隐蔽工 程部位污泥池 至脱水 机房质量要求施工单位 自查情况监理（建设）单位 验收情况检 验 内 容管道的位置及 高程设计规范要求与图纸保 持与致合彳格管道的结构和 断面尺寸设计规范要求PE管DN50合彳格管道的接口、 变形缝及防腐层设计规范要求采用热熔 方式合彳格地下管道的交 叉处理设计规范要求无干扰合彳格施工单位自查结 论施工单位项目技术负责人： 年 月日监理（建设）单 位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月日备注施工单位：福建旺昕建设有限公司表C2
8、-5隐蔽工程验收记录工程名称平潭玉道再生水 站（一期）工程分项工程 名称管道预埋施工图名称及编 号排-施-00-总-04项目经理齐剑 峰施工标准名称及 编号城市污水处理厂 工程质量验收规范 GB50334-2002专业技术 负责人隐蔽工 程部位加氯加 药间至 滤池质量要求施工单位 自查情况监理（建设）单位 验收情况检 验 内 容管道的位置及 高程设计规范要求与图纸保 持与致合格管道的结构和 断面尺寸设计规范要求PVC管 dn32合格管道的变形缝J接口、I及防腐设计规范胶水连 接，无泄合格层要求漏地下管道的交 叉处理设计规范要求无干扰合格施工单位自查结 论施工单位项目技术负责人： 年 月日监理（
9、建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月日备注施工单位：福建旺昕建设有限公司表C2-5隐蔽工程验收记录工程名称平潭玉道再生水 站（一期）工程分项工程 名称管道预埋施工图名称及编 号排-施-00-总-04项目经理齐剑 峰施工标准名称及 编号城市污水处理厂 工程质量验收规范 GB50334-2002专业技术负责人隐蔽工加氯加药间至混凝池质量施工单位监理（建设）单位程部位要求自查情况验收情况检验管道的位置及 高程设计规范要求与图纸保 持与致合格管道的结构和设计PVC管合格内断面尺寸规范dn 32容要求管道的接口、 变形缝及防腐 层设计规范要求胶水连 接，无泄 漏合格地下管道的交
10、叉处理设计规范要求无干扰合格施工单位自查结 论施工单位项目技术负责人： 年 月日监理（建设）单 位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月日备注施工单位：福建旺昕建设有限公司表C2-5隐蔽工程验收记录工程名称平潭玉道再生水 站（一期）工程分项工程 名称管道预埋施工图名称及编 号排-施-00-总-04项目经理齐剑 峰施工标准名称及 编号城市污水处理厂 工程质量验收规 范 GB50334-2002专业技术 负责人隐蔽工 程部位鼓风机 房至生 化池质量要求施工单位 自查情况监理（建设）单位 验收情况检管道的位置及高程设计规范与图纸保 持与致合格验内容要求管道的结构和 断面尺寸设计规范要求DN250X6合格管道的接口、 变形缝及防腐 层设计规范要求焊缝完 整，油漆无磨损合格地下管道的交 叉处理设计规范要求无干扰合格施工单位自查结 论施工单位项目技术负责人： 年 月日监理（建设）单 位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月日备注
