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1、营养风险筛查评分简表 (NRS2002)科室名称:住院号:床 号:姓 名:性别:年龄:岁 联系方式:主要诊断:r风险初筛:以下任一项答“是”,则进入下面评分;答“否”,应每周重复调查一次。是否BMI?(体重/身高2,kg/m2)是否患者在过去1-3个月有体重下降吗?是否患者在过去的1周内有摄食减少吗?是否患者有严重疾病吗(如ICU治疗)?是否疾病严重程度评分:如果患者有以下疾病请在打“丿”,并参照标准进行评分(无为o分)评1分:营养需要量轻度增加。髋骨折一般肿瘤患者糖尿病血液透析 COPD肝硬化慢性疾病急性发作或有并发症者评2分:营养需要量中度增加。腹部大手术脑卒中评3分:营养需要量重度增加。
2、颅脑损伤 骨髓移植重度肺炎 血液恶性肿瘤 ICU 患者(APACHE10 分)营养状况受损评分:BMI (kg/m2) (体重kg 身高m)评1分个月内体重下降5%,或一周内进食量减少25%-50%评2分:口2个月内体重下降5%,或一周内进食量减少50%-75%,或BMI评3分:口1个月内 体重下降5%,或一周内进食量减少75%以上,或BMI小于评3分:严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时,用白蛋白替代(按ESPEN2006)g/L(V30g/L) 年龄评分: 70岁以上(1分)口 70岁以下(0分)营养风险总评分:疾病严重程度评分()+营养状况受损评分()+年龄评分()=()分筛查者签名:
3、筛查时间 年 月 日是否请营养科会诊:是 否 医师签名: 签名时间年 月日营养风险筛查评估方法 第一步:首次营养筛查。1、是否 BMI?2、患者在过去3个月有体重下降吗?3、患者在过去的1周内有摄食减少吗?4、患者有严重疾病吗(如ICU治疗)?营养筛查结果:1、是:如果以上任一问题回答“是”,则直接进入第二步。2、否:如果所有的问题回答“否”,应每周重复调查1次。比如患者计划接受腹部大手术治疗,可以进行预防性的营养支持计 划,能够减少发生营养风险。第二步:最终筛查项目 1、疾病严重程度 2、营养状况受损评分 3、年龄评分第三步:评分方法及判断:1、三项评分相加:疾病严重程度营养状态受损评分年龄
4、评分 2、结论:总分值23分:患者处于营养风险,需要营养支持,结合临床,制定营养治疗计划。总分值3分:每周复查营养风险筛 查。注: NRS评分由三个部分构成:疾病严重程度、营养状态受损评分、年龄评分相关之和,总评分为0-7分。 疾病严重程度评分:患者患有多种疾病,参照表评分后取最大值,例如肝硬化的患者,如果因为严 重感染入住重症监护室,则该患者应该判为 3分,而不是 1分。 对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准,依照调查者的理解进行评分。 1分:慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要 量略有增加,但可以通过口服补充来弥补; 2分:患者需要卧床,如腹部大手术后。
5、蛋白质需要量相应增加,但大多数人仍可 以通过肠外或肠内营养支持得到恢复; 3分:患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠 内营养支持所弥补。但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减 少。 营养状态受损评分: 0分:正常营养状态 1分(轻度):3个月内体重丢失5%,或食物摄入量比正常需要量减少25%-50%。 2分(中度):一般情况差,或2个月内体重丢失5%,或食物摄入量比正常需要量 减少50%-75%。3分(重度):BMI且一般情况差,或1个月内体重丢失5%,或食物摄入量比正 需要量减少75%以上。营养评估制度一、为提高医疗服务质量,规范临床营养管理,有
6、针对性的 做好住院患者个性化的营养治疗,医务人员必须对住院患者进行 营养评估。二、新入院患者首先由临床科室经过临床营养专业培训的护 士进行营养风险筛查。三、主管医生对筛查结果进行初步分析,制订营养治疗计划, 并根据病人进一步生化检验指标,调整营养医嘱。若患者病情特 殊、存在营养风险且有营养治疗适应症或对营养治疗有疑问,可 请营养科会诊。营养科主治以上医师或有会诊资质的高年资营养 师对患者进行营养评估,填写营养评估记录并提出营养治疗建 议。四、营养评估时,主管医师应在场介绍病情,并提供患者实 验室检查结果。营养师在制定和实施营养治疗计划时要与主管医 师、责任护士、患者及家属进行沟通。五、营养师对患者制定营养治疗计划后,需密切追踪患者病 情及营养状况的变化,并在 1-2周后实施复评估。六、对长期住院患者应定期进行营养评估。有条件的应对患 者进行营养治疗效果评估或出院前营养状况评估。营养评估流程