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1、药物分类药物作用特点适应症用药方法及剂量注意事项不良反应lb类利多卡因钠通道阻 滞作用血液动力 学稳定的 室性心动 过速（不做 首选）负荷量11.5mg/kg （一 般用50100mg）, 2 3min内静注，必要时间隔 510min可重复。但最 大不超过300mg。负荷量 后继以1-4mg/min静滴 维持。老年人、心力衰竭、心源性休 克、肝或肾功能障碍时应减少 用量。连续应用2448h后 半衰期延长，应减少维持量。1.语言不清2.意识改变3.肌肉搐动、眩晕4.心动过缓5.低血压心室颤动 /无脉室 性心动过 速（不做首 选）11.5mg/kg静脉推 注。如果室颤/无脉室性心 动过速持续，每隔
2、 5-10min后可再用0.5 0.75 mg/kg静脉推注， 直到最大量为3 mg/kgo6.舌麻木Ic类普罗 帕酮钠通道阻 滞剂，轻中 度抑制心 肌收缩力1.室上性 心动过速12mg/kg （ 一般可用 70mg），10min 内缓慢 静注。单次最大剂量不超 过140mgo无效者10 15min后可重复一次，总 量不宜超过210mgo室上 性心动过速终止后即停止 注射。中重度器质性心脏病、心功能 不全、心肌缺血、低血压、缓 慢性心律失常、室内传导障 碍、肝肾功能不全者相对禁忌1.室内传导障碍 加重，QRS波增宽2.诱发或使原有 心力衰竭加重3. 口干，舌唇麻木2.心房颤 动/心房 扑动的转
3、 律转复心房颤动：2mg/kg 稀释后静脉推注10min， 无效可在15min后重复， 最大量280mg4.头痛，头晕，恶 心类美托 洛尔6-受体阻 滞剂。降低 循环儿茶 酚胺作用， 降低心率、 房室结传 导和血压， 有负性肌 力作用1.窄QRS心动过速美托洛尔：首剂5mg， 5min缓慢静注。如需要， 间隔515min，可再给 5mg，直到取得满意的效 果，总剂量不超过1。 15mg （0.2mg/kg）o避免田于支气管哮喘阻塞性1.低血压艾司 洛尔2.控制 心房颤动 /心房扑 动心室率2.心动过缓3.多形 性室性心 动过速、反 复发作单 形性室性 心动过速艾司洛尔：负荷量 0.5mg/kg
4、，1min 静注， 继以50ug/kg/min静脉 维持，疗效不满意，间隔 4min,可 再给 0.5mg/kg， 静注，静脉维持剂量可以 50 100ug/kg/min 的 步距逐渐递增，最大静脉 维持剂量可至 300ug/kg/min。避免用于支气吕哮H而、阻塞吐 肺部疾病、失代偿性心力衰 竭、低血压、预激综合征伴心 房颤动/心房扑动3.诱发或加重心力 衰竭m类胺碘多离子通1.室性负荷量150mg，稀释后1.不能用于QT间期延长的1.低血压酮道阻滞剂 （钠通道、 钙通道、钾 通道阻滞、 非竞争性a 和6阻滞 作用）心律失常 （血液动 力学稳定 的单形室 性心动过 速，不伴 QT间期延 长的
5、多形 性室性心 动过速）10min静注，继之以1 mg/min用静脉维持输 注，若需要，间隔10 15min可重复负荷量 150mg，稀释后缓慢静注， 静脉维持剂量根据心律失 常情况，酌情调整，24小 时最大静脉用量不超过 2.2g.尖端扭转型室性心动过速2.心房 颤动/心 房扑动、房 性心动过 速的转复 及控制心 室率亦可按照如下用法：负荷 量5mg/kg，0.51小时 静脉输注，继之50mg/h 静脉输注。2.低血钾、严重心动过缓时 易出现促心律失常作用2.心动过缓3.静脉炎4.肝功能损害3.心肺复 苏300mg 或 5mg/kg 稀释 后快速静注。静注胺碘酮 后应再次以最大电量除 颤。如
6、循环未恢复，可再 追加一次胺碘酮，150mg 或2.5mg/kg稀释后快速 静注。如果循环未恢复， 不需要静脉输注胺碘酮。 如果循环恢复，为预防心 律失常复发，可以按照上 述治疗室性心律失常的方 法给予维持量伊布 利特激活缓慢 内向钠电 流，阻滞快 成分延迟 整流性钾 流近期发作 的心房颤 动/心房 扑动1.成人体重360kg者， 1mg稀释后静脉推 注 10min，无效 10min 可重复同样剂量，最大累 积剂量2mg1.肝肾功能不全无需调整 剂量室性心律失常，特别 是致QT延长后的尖 端扭转性室性心动 过速2.成人体重0.44s）不宜应用3.用药结束后至少心电监 测4小时或到QTc间期回到
7、 基线，如出现心律不齐，应延 长检测时间4.注意避免低血钾W类维拉 帕米；非二氢毗 啶类钙拮 抗剂，减慢 房室结传 导延长房1.控制 心房颤动 /心房扑 动心室率维拉帕米：2.55mg稀 释后2min缓慢静注。无 效者每隔1530min后 可再注射5 10mg。累积 剂量可用至2030mg1.除维拉帕米可用于特发室 性心动过速外，只建议用于窄 QRS心动过速1.低血压地尔 硫卓2. 室上 性心动过速、2.不能用于预激综合征伴心 房颤动/心房扑动、收缩功能 不全性心力衰竭、伴有器质性 心脏病的室性心动过速患者2.心动过缓导，延长房 室结不应 期，扩张血 管，负性肌 力作用3.特发 性室性心 动过
8、速(仅 限于维拉 帕米)地尔硫卓：15 20mg(0.25mg/kg)稀释 后2min静注。无效者 1015min后可再给 20 25mg(0.35mg/kg) 缓慢静注。继之根据需要 15瞄/kg/min静脉输 注3.诱发或加重心力 衰竭腺昔短暂抑制 窦房结频 率、房室结 传导、血管 扩张1. 室上性心动过 速腺昔36mg稀释后快速 静注，如无效，间隔2min 可再给予612mg快速 静注1.支气管哮喘、预激综合征、 冠心病者禁用；1.颜面潮红、头痛、 恶心、呕吐、咳嗽、 胸闷、胸部不适等， 但均在数分钟内消 失。由于作用时间 短，不影响反复用 药；2.稳定 的单形性 宽 QRS 心 动过速
9、的 鉴别诊断 及治疗2.有可能导致心房颤动，应做 好电复律准备；2.窦性停搏、房室 传导阻滞等；3.在心脏移植术后、服用双嘧 达莫、卡马西平、经中心静脉 用药者应减量3.支气管痉挛。3.有严重窦房结及/或房室传 导功能障碍的患者不适用。毛花 洋地 黄甙 (西 地兰)正性肌力 作用，通过 提高迷走 神经张力 减慢房室 传导1.控制 心房颤动 的心室率未口服用洋地黄者：首剂 0.40.6 mg，稀释后缓 慢注射；无效可在20 30min后再给0.20.4mg，最大 1.2mg起效较慢，控制心室率的作用 相对较弱心动过缓。过量者可 发生洋地黄中毒。2.用于 终止室上 性心动过 速若已经口服地高辛，第
10、一 剂一般给。.2mg，以后酌 情追加硫酸 镁细胞钠钾 转运的辅 助因子伴有QT 间期延长 的多形性 室性心动 过速12克，稀释后15 20min静注。反复或延长应用要注意血镁 水平，尤其是肾功能不全患 者。1.低血压静脉持续输注：0.51克 /h持续输注2.中枢神经系统毒 性3.呼吸抑制阿托 品M胆碱受 体阻滞剂窦性心动 过缓、窦性 停搏、房室 结水平的 传导阻滞（度I 型房室传 导阻滞）起始剂量*0.5mg静脉注 射，必要时重复，总量不 超过3.0mg青光眼、前列腺肥大、高热者 禁用1. 口干，视物模糊2.排尿困难多巴 胺具有q、6 受体兴奋作用用于阿托 品无效或 不适用的 症状性心 动过缓患 者；也可用 于起搏前 的过渡210瞄/kg/min静脉输 注1.注意避免药液外渗1.胸痛、呼吸困难2.注意观察血压2.外周血管收缩出 现手足疼痛或手足 发凉、严重者局部组 织坏死3.血压升高肾上 腺素具有q、6 受体兴奋作用1.心肺复 苏用于心肺复苏：1mg快速 静注，需要时3-5分钟内 可反复重复1mg;用于心 动过缓可210瞄/ min 静脉输注，根据反应调整 剂量高血压、冠心病慎用1.心悸、胸痛、血 压升高2.用于阿 托品无效 或不适用 的症状性 心动过缓 患者；也可 用于起搏 治疗前的 过渡2.心律失常
