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1、口腔总结题型：单选50X1=50;名词解释5X4=20;问答题3X10=30。一、口腔颌面部的解剖生理1、功能：摄食、咀嚼、感觉味觉、吞咽、表情及辅助言语和呼吸。2、特点及临床意义： （1） 位置显露：容易遭受外伤，罹患疾病后易初期发现。（2） 血供丰富：伤后易出血，抗感染能力强，外伤或手术后伤口愈合较快，易形成血肿。（3） 解剖构造复杂：口腔颌面部有面神经、三叉神经、唾液腺及其导管等器官组织，这些组织器官损伤后可导致面瘫、面部麻木及唾液瘘等并发症。（4） 自然皮肤皮纹：颌面部手术切口应设计沿皮纹方向。（5） 颌面部疾患影响形态及功能。（6） 疾患易波及毗邻部位：炎症、外伤、肿瘤发生时，常波及
2、颅内和咽喉部。3、牙齿（1）乳牙，20颗，以罗马数字记录。萌出时间：6个月开始，2岁末终结；脱落时间6-12岁。中切牙：6-8m，侧切牙：8-10m，第一乳磨牙：12-16m，尖牙：16-20m，第二乳磨牙：24-30m。（2）恒牙，28-32颗，易阿拉伯数字记录。萌出时间：6岁开始，26岁终结。第一磨牙:5-7y，中切牙：7-9y，侧切牙：8-10y，尖牙：11-13y，第一前磨牙：10-12y，第二前磨牙：11-13y，第二磨牙：12-14y，第三磨牙：17-26y。（3）乳牙和恒牙的排列方式：混合牙列。交替方式：左右成对，先下后上。时间：6-12y。4、简述舌粘膜的乳头构成。四种：（1）
3、 丝状乳头：数目较多，遍及于整个舌体背面（2） 菌状乳头：散布于丝状乳头之间，具有味觉神经末梢（3） 轮廓乳头：812个，沿人字沟排列，好友味蕾以司味觉（4） 叶状乳头：位于舌根部两侧缘，为数条平行的皱襞。5、上颌骨的解剖特点及临床意义：（1）骨质疏松，血运丰富，骨折愈合快，化脓性感染时脓液易引流；（2）受被动撞击力，力量分散传递至邻骨，不易骨折；（3）骨折常伴邻骨骨折，甚至合并颅底骨折伴颅内损伤；（4）无大肌肉附着，骨折段的移位与受力的大小、方向有关。6、下颌骨的解剖特点及临床意义：（1）骨皮质特厚、致密，炎症化脓时不易引流，骨髓炎发生较上颌多；（2）血供较差，骨折愈合时间慢于上颌；（3）附
4、着强大的咀嚼肌群，骨折后易错位。（4）解剖单薄部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈。7、升颌肌群（闭口）：颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌。8、降颌肌群（开口）：颏舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌。9、动脉：舌动脉、面动脉、上颌动脉、颞浅动脉。10、静脉：面静脉、下颌后静脉、翼静脉丛。11、简述舌的神经支配舌的感觉神经，在舌前2/3为舌神经，舌后1/3为舌咽神经和迷走神经；舌的运动神经为舌下神经；舌的味觉为面神经的鼓索支支配。12、简述三叉神经的两个分支。13、简述面神经的五个分支。面神经处茎乳孔后如腮腺分为如下五支，支配面部表情肌的活动。（1） 颞支：重要分布于额肌，受损后额纹消失。（2） 颧支：重要
5、分布于眼轮匝肌上群和额肌，受损后眼睑不能闭合。（3） 颊支：分布于颊肌、提唇上肌、笑肌和口轮匝肌，受损后鼻唇沟消失变得平坦，且不能顾腮。（4） 下颌缘支：分布于下唇诸肌，受损后体现为下唇瘫痪，口角歪斜（5） 颈支：分布于颈阔肌，受损后对功能影响小。14、腮腺：最大的唾液腺。15、简述舌的神经支配舌的感觉神经，在舌前2/3为舌神经，舌后1/3为舌咽神经和迷走神经；舌的运动神经为舌下神经；舌的味觉为面神经的鼓索支支配。二、口腔和面部检查、卫生保健1、器械：口镜、镊子、探针。2、体位：检查者取座位位于患者头部的右侧或右后侧，患者仰卧于口腔综合椅上，护士或助理位于患者头部左侧位。3、检查措施：问诊、视
6、诊、探诊、叩诊、触诊（扪诊）、嗅诊、咬诊。4、牙齿松动度：（1）度：活动幅度在1mm内；（2）度：活动幅度1-2mm，伴有近远中方向活动；（3）度：活动幅度在2mm以上，伴有近远中及垂直等多方向活动。5、刷牙措施：竖刷法；横颤竖向移动刷牙法。三、龋病1、定义：龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生的一种慢性进行性破坏的细菌感染性疾病。2、 临床体现：（1）色的变化 ：牙面初呈白垩色，由于色素沉着，呈现黄褐色、棕褐色以至黑褐色；（2）质的变化 ： 牙釉质，牙本质失去原有硬度，变得疏松软化；（3）形的变化： 硬组织的崩溃，缺损，形成龋洞。 3、限度：（1）浅龋：龋坏局限于牙釉质或牙骨质
7、层，呈白垩或黄褐色，无自觉症状（2）中龋：龋坏累及牙本质浅层，对冷、热、酸、甜刺激敏感，但清除刺激后症状消失（3）深龋：龋坏已侵犯牙本质深层龋洞较深，探痛、刺激痛敏感，但无自发痛四、牙髓炎和根尖周炎1、急性牙髓炎（1）症状:难以忍受的剧烈疼痛！1）自发性阵发性疼痛：自发性疼痛，阵发性加剧，呈间歇性发作，在无外界任何刺激的状况下，患牙发生剧烈疼痛，初期疼痛发作时间短，缓和时间较长，随着病情发展，晚期则疼痛发作时间长，缓和时间较短，乃至最后无缓和期 2）夜间痛：夜间疼痛比白天重 ,特别是平卧时更明显；3）温度加剧疼痛：初期冷、热刺激均可引起疼痛加重，晚期冷刺激不仅不激发疼痛，反而使疼痛临时缓和，故
8、临床常用患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛4）疼痛不能定位：常沿三叉神经分布区向同侧上、下颌牙齿及临近部位放射，患者常不能指出病牙的精确位置。（2）检查: 深龋，其她牙体硬组织疾患，垂直方向的轻度叩痛。 2、慢性牙髓炎：（1）临床体现：一般不发生剧烈的自发痛,可有阵发性隐痛或钝痛；病程长；多可定位患牙。（2）类型：慢性闭锁型牙髓炎，慢性溃疡型牙髓炎，慢性增生型牙髓炎3、根尖周炎（1）急性浆液性根尖周炎1）咬合痛，自发痛，持续性钝痛； 2）患牙可见龋坏、充填体或其他牙体硬组织疾患，深牙周袋； 3）牙冠变色，患牙对温度及电活力无反映，病人能明确指出患牙； 4）牙齿叩痛；I度松动；5）牙片显示牙根尖有阴
9、影或无。（2）急性化脓性根尖周炎1）根尖脓肿：患牙自发性剧烈、持续性跳痛；牙齿伸长和松动更明显，稍一触碰，即疼痛难忍-扣痛；局部牙龈轻度红肿、压痛。所属淋巴结肿大、压痛，全身不适症状。2）骨膜下脓肿：患牙的持续性、搏动性跳痛更加剧烈；患牙自觉高起，松动影响睡眠和进食；全身症状明显，体温升高，全身乏力；严重者，浮现蜂窝组织炎3）粘膜下脓肿：根尖区肿胀局限，脓肿形成，有波动感；患牙自发性及咬合痛减轻；全身症状缓和。4、鉴别： 急性根尖周炎 急性牙髓炎牙体变色 一般有 一般无 牙髓活力 - + 疼痛性质 自发持续痛 自发阵痛牙伸长感 有 一般无 叩 痛 有 一般无 指出患牙 能 不能 软组织肿 一般
10、有 无 全身症状 一般有 一般无5、 简述急性牙髓炎的应急解决原则：开髓引流、安抚治疗、药物止痛、针刺止痛。6、急性根尖周炎的应急解决措施：（1）局麻下开髓引流；（2）切开排脓；（3）安抚治疗；（4）调牙合，磨改；（5）消炎止痛；（6）针刺镇痛。五、牙龈炎1、 定义：是指病变只局限于牙龈组织,由牙菌斑引起的炎症病变,进一步发展，可以成为牙周病。2、 分类：慢性龈缘炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、增生性龈炎、药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病、牙龈瘤、急性龈乳头炎 3、 慢性牙龈炎（1） 病因：局部因素（2） 临床体现：牙龈色泽变为深红或暗红色；牙龈乳头圆钝肥大，点彩消失；假性牙周袋；牙龈松软脆弱，触之易
11、出血 （3） 治疗：龈上洁治术：清除局部因；1%- 3%双氧水冲洗龈沟：改善局部环境；局部用药；口腔卫生宣教。4、 青春期龈炎（1） 病因：局部因素-牙菌斑；全身因素-青春期激素是发病诱因（2）临床体现：好发于唇侧牙间乳头和牙龈；球形肿胀,有牙龈袋形成,探诊易出血患者一般无明显症状（3） 治疗：消除局部因素：1%- 3%双氧水冲洗龈沟，改善局部环境；局部用药；全身给以维生素c等支持治疗；口腔卫生指引六、牙周炎1、 定义：牙周炎是指菌斑微生物引起,发生于深层牙周组织的慢性炎症性病变，可同步浮现牙龈和牙槽骨的萎缩变化。3、类型：慢性(成人)牙周炎局限型或广泛型侵袭性牙周炎(青少年牙周炎、迅速进展性
12、牙周炎、青春前期牙周炎) 4、慢性牙周炎（1）临床体现：1)牙龈炎、牙周袋形成、牙槽骨吸取、牙齿松动。2)晚期体现：牙齿移位、食物嵌塞、继发性创伤、牙根暴露、急性牙脓肿、逆行性牙髓炎。5、 侵袭性牙周炎局限型：牙周结缔组织及牙槽骨的迅速破坏、丧失。 临床体现：（1）年龄与性别：青春期至25岁前后，女性多；（2）牙龈炎症轻和口腔卫生状况较好；（3）好发牙位 :2颗第一磨牙和前牙,其她部位2颗；（4）病程进展快；（5）初期牙齿松动移位；（6）牙周袋深及垂直牙槽骨吸取-弧形吸取和前牙水平吸取（7）家族史 广泛型临床体现：（1）年龄与性别：30岁此前；（2）广泛的邻面附着丧失；（3）好发牙位：累及至少
13、除切牙和第一磨牙外的三个颗牙；（4）病程进展快,初期牙齿松动移位,牙周袋及牙槽骨破坏；（5）部分患者有白细胞功能缺陷；（6）活动期-牙龈炎、出血、溢脓；（7）静止期-牙周袋深、牙龈炎症不明显；（8）家族史；（9）X线体现七、口腔黏膜常用疾病1、口腔单纯疱疹（1）病因：I 型疱疹病毒（2）原发性疱疹性口炎： 6个月至2岁最多见,病程7-10天,可发生于口腔的任何部位。 1) 前驱期：（47天）发热、头疼、肌肉酸痛等2) 水疱期： 成簇小水疱形成3) 糜烂期：水疱破裂、糜烂、假膜形成4) 愈合期： 结痂愈合（3）复发性疱疹性口炎：30-50% 发生复发性损害唇疱疹：多见于成人，诱发因素与阳光、局部
14、机械刺激、感冒及情绪因素有关。疲乏，不适；局部症状10h内；水疱24h；疱破裂、糜烂、结痂10d后病变愈合。2、 口腔念珠菌病（1）病因：白色念珠菌，热带念珠菌。 （2）念珠菌性口炎类型：急性假膜型，急性红斑型，慢性红斑型，慢性肥厚型。（3）局部治疗：1）0.2-4% 碳酸氢钠溶液； 2）0.05% 龙胆紫溶液；3）氯已定；4）西地碘；5）制霉菌素；6）咪康唑。3、复发性阿弗她溃疡（1）轻型：最常用，约占80。自然病程约1-2周。红、黄、凹、痛1)溃疡特性：1-5个2-4mm 的圆形溃疡。2)好发部位:（角化差黏膜）唇、颊、舌、口底。 3)发作期：前驱期23天溃疡期。4)愈合期：4-5天后，溃疡愈合。5)间歇期：长短不一。（2）重型：复发性坏死性粘液腺周边炎、腺周口疮。1) 溃疡特性：溃疡大而深，“似弹坑”；大小：直径1020mm。2) 好发部位:口角、咽旁、软腭、腭垂。 3) 预后：愈后可留瘢痕，舌尖、腭垂缺损。 4) 病程：长，可达一至数月；可有自限性。（3）疱疹样阿弗她口炎 1)溃疡特性：溃疡小而多，散在分布。2mm，邻近溃疡可融合成片，疼痛较重。 2)
