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机动车牌证申请表 (申请检验检验合格标志专用)号牌号码: 号牌种类: 申请在登记地车辆管理所申请 在登记地以外车辆管理所申请换领行驶证(副证签注已满)机动车所有人姓名/名称机动车所有人及代理人对申请材料的真实有效性负责。机动车所有人签字：年 月 日邮寄地址邮政编码固定电话电子信箱移动电话代理人姓名/名称代理人签字： 年 月 日邮寄地址邮政编码联系电话电子信箱经办人姓名联系电话类别序号查验项目查验员填写类别序号查验项目查验员判定通用项目1车辆识别代号通用项目11号牌/车辆外观形状2发动机型号/号码12安全带、三角警告牌3车辆品牌/型号13轮胎规格4车身颜色货车挂车14侧后部防护装置5核定载人数15车身反光标识6车辆类型大中型客车、校车、危险化学品运输车16灭火器7外廓尺寸长宽高(mm)17行驶记录装置18安全出口/安全手锤8轮胎规格19外部标识、文字9整备质量其他20标志灯具、警报器10轴数21安全技术检验合格证明备 注：查验结论： 查验员： 责任民警 （签名） 年 月 日 （签名） 年 月 日复检合格查验员： 责任民警 （签名） 年 月 日 （签名） 年 月 日对上述查验记录无异议。 车辆所有人/代理人签名：
