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1、直接动静脉穿刺技术及护理1 穿刺技术要点 直接动静脉穿刺优点是经济，方便，血管通路建立迅速。但动静脉直接穿刺有不易固定，疼 痛以及血流量不能达到要求等缺点。动静脉直接穿刺临床上不作为常规首选，但紧急情况或 临时一次性使用者及为节省经费者可选择。穿刺动脉常选用足背动脉，桡动脉，肱动脉基本 上不选用。其中足背动脉为首选，当足背动脉血流量达不到要求时采用桡动脉穿刺。但桡动 脉尽量少用，因为桡动脉穿刺可使其硬化，内膜增生，不利于动静脉内瘘血管的保护，对今 后动静脉内瘘手术产生影响，另外止血不当可导致严重的并发症腕管综合征。直接静脉 穿刺选择的血管有大隐静脉，头静脉或肘正中静脉。在进行直接动静脉穿刺前应
2、仔细对患者 的血管情况进行评估，如血管表浅程度，血管走向及血管周围是否感染等，以选择合适的穿 刺血管。为避免穿刺时疼痛，在动脉穿刺点局部皮下可注射少量利多卡因，一般在静脉穿刺 时无需使用利多卡因。直接动静脉穿刺时尽量做到一针见血，以增加穿刺成功率，减轻患者 痛苦。2，护理要点1，在穿刺前应该告诉患者穿刺目的以及穿刺的重要性，取得患者的合作。2， 严格无菌技术操作规程，预防感染。3，在透析过程中应加强巡视，嘱患者穿刺部位制动，穿刺后应妥善固定，防止穿刺针针脱 落和穿刺针位置移动，否则可能出现出血，血肿或血流量不足。4，血液透析结束时因注意压迫止血，用无菌纱布团无菌棉球压迫穿刺点并用绷带包扎，交 待患者注意事项。
