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1、27 浙江大学远程教育学院病理生理学（甲）课程作业（选做）姓名：沈美英学 号：年级：2015年秋季学习中心：华家池学习中心 第二章 水电解质代谢紊乱一、判断题1、大量低渗液的丢失，易引起低容量性低钠血症。（错）2、低容量性低钠血症早期易发生口渴。（ 错）3、低容量性高钠血症时主要脱水部位是细胞外液。（错 ）4、低容量性高钠血症易发生休克。（错 ）5、急性高容量性低钠血症机体最最危险的影响是CNS。（对 ）6、低钾血症患者可出现反常性碱性尿。（ 错 ）7、低钾血症患者可出现多尿和低比重尿。（对 ）8、轻度高钾血症时出现感觉异常、刺痛、肌肉轻度震颤。（ 对）9、渗出液中蛋白含量较漏出液高，而漏出液
2、中的白细胞数较少。（ 对）10、发生低钾血症时体钾总量不一定减少。（ 对）二、单选题 1、不会引起低容量性低钠血症的是 (D ) A.长期使用高效利尿剂 B.肾上腺皮质功能不全 C.呕吐 D.SIADH E.腹泻2、低容量性低钠血症对机体最主要的影响是 ( C )A.酸中毒 B.氮质血症 C.循环衰竭 D.脑出血 E.神经系统功能障碍3、可引起细胞内水肿的是(A ) A. ADH分泌异常综合征(SIADH) B.高渗性脱水 C.低渗性脱水 D.低钾血症 E.代谢性酸中毒 4、可引起细胞脱水的是( E) A.水中毒 B.低渗性脱水 C.SIADH D.水肿 E.高渗性脱水 5、某肺炎患者出现，高
3、热、口渴明显、少尿、尿钠浓度高、血清钠150mmol/L，其水、 电解质平衡紊乱的类型是(C )A.休克 B.高容量性低钠血症C.低容量性高钠血症 D.等渗性细胞外液容量减少E.低容量性低钠血症6、不会引起水中毒的是 ( A) A.腹泻 B.无盐水灌肠 C.精神性多饮 D.急性肾功能衰竭 E. ADH分泌过多7、水、电解质失衡在早期就出现神经精神症状的是( D)A.低容量性低钠血症 B.低容量性高钠血症C.等渗性细胞外液容量减少 D.急性高容量性低钠血症 E.慢性高容量性低钠血症8、引起高钾血症的最主要原因是(D )A.输入库存过久的血 B.酸中毒引起细胞内钾外移C.胰岛素缺乏 D.肾脏排钾障
4、碍E.组织细胞受损9、水肿时产生钠水潴留的基本机制是 (E )A.毛细血管有效流体静力压增加 B.有效胶体渗透压下降C.淋巴回流障碍 D.毛细血管壁通透性升高E.球管平衡失衡10、水肿首先出现于身体低垂部位可能是 ( C) A肾炎性水肿 B肾病性水肿 C心性水肿 D肝性水肿 E肺水肿三、填空题1、急性高容量性低钠血症时，因低钠血症而引起 脑细胞水肿 和 颅内压增高 ，严重者甚至可发生_脑_疝_死亡。2、高钾血症对 心肌 _ 有明显的毒性作用，甚至可出现 心律失常 而威胁生命。急性低钾血症对肌肉的突出表现是 肌肉无力或或麻痹 ，致死的主要原因是_呼吸麻痹_。3、高钾血症时心电图变化包括P波_消失
5、_、PR间期_延长_、QRS波_增宽_及T波_高尖_等。4、低容量性高钠血症时，细胞内外液转移方向是 细胞内液向细胞外转移 。5、低钾血症时心电图变化包括PR间期_延长_、ST段_压低_、T波_低平_ 及U波_明显_。四、名词解释1、等渗性细胞外液容量减少：水与钠按其在血浆中的比例丢失而引起液体容量的减少，血清浓度及血浆渗透压均在正常范围内2、高容量性高钠血症：细胞外液量和血钠均增高。血清钠浓度150mmol/L，血腔渗透压310mosm/L.3、低钾血症和高钾血症：血清钾液度3.5mmol/L。高钾血症：血清钾液度5.5mmol/L。4、漏出液：含比重1.015，蛋白量25g/L，细胞数较少
6、的异常体液，可见癌症。五、问答题1、某患儿腹泻4天，每天水样便10余次，试分析该患儿可发生哪些水电解质紊乱？该患儿可发生高渗性脱水，低血钾、低血钠、低血镁和低HCO3-等。2、简述高容量性低钠血症对机体的影响。细胞外液因水过多而被稀释，故血钠浓度降低，渗透压下降，加之肾脏不能将过多的水分及时排出，水分向渗透压相对高的细胞内转移而引起细胞水肿。急性水中毒时，由于脑神经细胞水肿和颅内压增高，患者可出现一系列中枢神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐、失语、精神错乱和嗜睡等，并可有视神经乳头水肿，严重者可发生脑疝而致呼吸、心跳骤停。轻度或慢性水中毒患者，发病缓慢，病状多不明显。3、简述低钾血症对神经肌肉和
7、心脏的影响及其机制。对肌肉组织的影响：1)肌肉松弛无力或麻痹：低钾血症时，神经肌肉兴奋性降低，肌肉出现松弛无力和麻痹。下肢肌肉最常受累，严重时可累及躯干甚至呼吸肌。呼吸肌麻痹是低钾血症患者致死的主要原因。2)横纹肌溶解：低钾血症患者，肌肉运动时细胞无法释放出足够K，加之肌肉代谢障碍，因而可发生缺血缺氧而引起肌肉痉挛、坏死及溶解。对心脏的影响：低钾血症可引起各种心律失常(如心室纤颤等)。其机制与心肌电生理特性改变有关(如心肌兴奋性和自律性增高、传导性降低，轻度低钾心肌收缩性增强，严重时收缩性减弱)。心电图变化为PR间期延长、ST段压低、T波低平及明显的U波等。 第三章 酸碱平衡紊乱一、判断题1、
8、标准碳酸氢盐(AB) 是判断代谢性因素的指标，但可受呼吸性因素的影响。（错 ）2、缓冲碱(BB) 是反映代谢性因素，代表血中有缓冲作用的负离子碱的总和。（对 ） 3、碱剩余(BE) 是反映代谢性因素，代酸时BE正值增加；代碱时BE负值增加。（ 错）4、AG增高型代谢性酸中毒的常见原因是获取固定酸(H+)。（对 ）5、急性呼吸性酸中毒机体主要的代偿方式是细胞外缓冲。（ 错）6、慢性呼吸性酸中毒机体主要的代偿方式是通过肾脏排酸重吸收碱。（对 ）7、碱中毒时出现手足抽搐主要是血钾降低所致。（错 ）8、PH值正常表明患者一定处于酸碱平衡状态。（ 错 ）9、持续大量呕吐可致代谢性酸中毒。（ 错 ）10、
9、肺泡弥散障碍可致呼吸性酸中毒。（ 错 ）二、单选题 1、代谢性酸中毒时肾脏的主要的代偿调节方式是(B ) A.泌H+、泌NH3,及重吸收HCO-3减少 B.泌H+、泌NH3及重吸收HCO-3增加 C.泌H+、泌NH3不变，重吸收HCO-3增加 D.泌H+ 和NH3减少，重吸收HCO-3增加 E.泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO-3减少 2、下列情况通常不会引起代谢性酸中毒的是( C ) A.过量摄入阿司匹林 B.休克 C.呕吐 D.乙醇中毒 E.严重肾功能衰竭3、下列情况能引起酮症酸中毒的是( A) A.乙醇中毒 B.休克 C.过量摄入阿司匹林 D.CO中毒 E.严重肾功能衰竭4、急性呼吸性
10、酸中毒时，机体主要的代偿方式是( C ) A.细胞外缓冲 B.肺的代偿调节 C.细胞内缓冲 D.骨骼缓冲 E.肾的代偿调节5、不会引起代谢性碱中毒的是 ( C ) A.皮质醇增多症 B.大量使用噻嗪类利尿剂 C.高钾血症 D.醛固酮增多 E.剧烈呕吐6、某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气检查结果：PH 7.49、 HCO-336mmol/L、PaCO2 48 mmHg (6.4kPa), 其酸碱失衡的类型为( B) A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸碱中毒7、高钾血症常伴有 ( A )A.AG正常型代谢性酸中毒 B.AG增高型代谢性酸中毒C.盐水反应性代谢性碱中毒 D.盐水抵抗性代谢性碱中毒 E.呼吸性碱中毒8、下列不是代谢性酸中毒的临床表现是(D )A.心律失常 B.心肌收缩力下降 C.意识障碍 D.氧解离曲线左移 E.血管扩张，血压下降9、严重呼吸性酸中毒下列哪一系统的功能受影响最明显 ( E )A.心血管系统 B.消化系统C.泌尿系统 D.运动系统E.中枢神经系统10、酸中毒对心肌收缩性的影响是(C ) A.无影响 B
