药物名称】中文通用名称：倍他司汀英文通用名称：Bet ahis tine其他名称：敏使朗临床应用】1. 主要用于治疗梅尼埃病(内耳眩晕症)2. 用于急性脑血管病(如短暂脑缺血发作、脑栓塞等)及其所致的中枢性眩晕等， 还可用于脑动脉硬化、多种原因引腰部扭伤后疼痛、活动受限 5 小时性头痛)3. 用于头部外伤或高血压所致的体位性眩晕、耳鸣等4. 用于治疗褥疮，可促进疮口的愈合药理】1. 药效学 本药为新型组胺类药物，化学结构和药理性质与组胺相类似，是组胺H1受体的弱激动剂，H3受体的强拮抗剂，对H2受体几乎没有作用本药能选择性作用于H1受体，具有扩张毛细血管、舒张前毛细血 管括约肌、增加前毛细血管微循环血流量的作用，也具有降低内耳静脉压、促进 内耳淋巴吸收、增加内耳动脉血流量的作用本药还可通过抑制 H3 受体，从而 抑制组胺释放的负反馈调节本药在改善微循环的同时，也能增加内耳毛细胞的 稳定性，减少前庭神经的传导，增强前庭器官的代偿功能，减轻膜迷路积水，从 而消除内耳性眩晕、耳鸣和耳闭感等症状本药扩张血管作用较组胺弱而持久， 扩血管时不增加微血管的通透性，刺激胃酸分泌的作用很小 本药可口服或静脉给药，而组胺口服无效。
临床常用其盐酸盐和甲磺酸盐2. 药动学 盐酸倍他司汀口服后吸收快而完全，服药 3-5 小时后达血药浓度峰 值甲磺酸倍他司汀240mg单次经口投予犬(体重约10kg)后，在60-90分钟后 达血药浓度峰值，之后迅速消失将标有田的甲磺酸倍他司汀600mg/kg单次经 口投予大白鼠后，大白鼠各脏器药物分布情况为：肝脏最高，其次为脂肪组织、 脾、肾盐酸倍他司汀在肝脏广泛代谢为无活性的代谢产物，于给药后3日内随 尿液排泄，消除半衰期为 3.5 小时注意事项】1. 禁忌症 (1)对本药过敏者2)嗜铬细胞瘤患者2. 慎用 (1)有消化性溃疡史和活动期消化性溃疡者2)支气管哮喘患者3)肝脏疾病患者4)肾上腺髓质瘤患者3. 药物对儿童的影响 儿童用药的安全性尚未确立，不推荐使用本药4. 药物对妊娠的影响 孕妇用药的安全性尚未确立，用药应权衡利弊5. 药物对哺乳的影响 尚不清楚本药是否通过乳汁排泄，哺乳妇女应慎用不良反应】1. 可有口干、食欲缺乏、恶心、呕吐、胃部不适、心悸等，偶有头晕、头痛、头 胀、多汗2. 偶见出血性膀胱炎、发热3. 偶可出现过敏反应，如皮疹、皮肤瘙痒等药物相互作用】 抗组胺药可拮抗本药的部分或全部作用，故两者不宜合用。
给药说明】 用药过程中如出现明显不良反应时，应立即停药用法与用量】 成人•常规剂量•口服给药1. 盐酸倍他司汀片：一次4-8mg, —日2-4次，一日最大剂量不超过48mg2•甲磺酸倍他司汀片：一次6-12mg, —日3次，餐后服用，可根据年龄、症状 酌情增减剂量•肌内注射 盐酸倍他司汀注射液：一次2-4mg, —日2次•静脉滴注 注射用盐酸倍他司汀：一次20mg, 一日1次，先用5%葡萄糖注 射液或0.9%氯化钠注射液2ml溶解后，再加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注 射液 500ml 中缓慢静脉滴注•老年人剂量 老年人用药时应注意调整剂量药物名称】中文通用名称：异丙嗪英文通用名称：Promethazine其他名称：非那根临床应用】1. 用于皮肤黏膜过敏：适用于过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、过敏性结膜炎、荨 麻疹、血管神经性水肿、对血液或血浆制品的过敏反应以及皮肤划痕症、花粉变 态反应、昆虫变态反应、食物或药物变态反应、接触性皮炎，必要时可与肾上腺 素合用也可用于烧伤、放射性损伤时的变态反应等2. 用于晕动病：防治晕车、晕船、晕机对于梅尼埃病，本药也有一定疗效3. 用于麻醉、手术前后和产科患者：可缓解一些麻醉和手术后的恶心呕吐；可用 于防治放射病或清除药源性恶心呕吐。
与哌替啶、氯丙嗪合用于人工冬眠，以减 少麻醉药用量，以提高麻醉成功率及安全度此外，也可用于减轻成人及儿童的 恐惧感，让患者呈浅睡眠状态4. 作为辅助用药，可与止痛药合用于术后疼痛静脉注射或肌内注射本药，作为 全麻辅助用药，在特殊情况下(如重复的支气管镜检查、眼科手术和一些高危患 者)，可减少成瘾性镇痛药的用量5. 对支气管哮喘患者，异丙嗪有轻度支气管平滑肌解痉作用，故也可做成合剂， 可用于镇咳、祛痰、平喘药理】1. 药效学 本药是吩噻嗪类衍生物，为抗组胺药其作用较苯海拉明持久，比 氯丙嗪弱，具有明显的中枢镇静作用能增强麻醉药、催眠药、镇痛药的作用， 并可降低人体温度具体作用为：(1)抗组胺作用：本药可与细胞组织释放 的组胺竞争 H1 受体，从而拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平 滑肌的收缩或挛缩作用，解除组胺导致的致痉和充血作用2)止吐作用：这可 能与本药抑制延髓的催吐化学受体触发区有关3)抗晕动症作用：作用于前庭 和呕吐中枢及中脑髓质感受器，从而阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋 (4)镇静催眠作用：具体机制尚未确切阐明，可能与本药间接降低脑干网状激动 系统的应激性有关2. 药动学 口服或注射给药后吸收快而完全，经口服、肌内注射或直肠给药后 起效时间为 20 分钟，静脉注射为 3-5 分钟。
抗组胺作用一般持续时间为 6-12 小时，镇静作用可持续 2-8 小时本药能通过血-脑脊液屏障而产生较为明显的 中枢抑制作用，其作用时间比苯海拉明、氯苯那敏及去氯羟嗪长血浆蛋白结合 率为 75%本药主要由单胺氧化酶在肝脏代谢，代谢产物异丙嗪亚砜和少量原药 可随尿液排泄，部分可随粪便及汗液排出3. 遗传与生殖毒性 孕妇用药后可诱发新生儿黄疸和锥体外系症状注意事项】1. 特别警示 本药可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡，故 2岁以下儿童禁用2. 交叉过敏 本药与其他抗组胺药较少发生交叉过敏，但对吩噻嗪类药高度过 敏的患者，对本药也可能过敏3. 禁忌症 2 岁以下儿童(国外资料)4. 慎用 (1)过敏性休克患者2)癫痫患者(注射给药时可增加抽搐的严重程 度)3)肝、肾功能不全者4)闭角型青光眼患者5)膀胱颈梗阻或前列腺增 生明显者6)骨髓抑制者7)心血管疾病患者(如高血压、低血压)8)胃溃 疡、幽门或十二指肠梗阻患者9)黄疸、Reye综合征患者(本药所致的锥体外 系症状易与Reye综合征混淆)10)神志不清及昏迷患者11)呼吸系统疾病患 者(尤其是儿童，使用本药后痰液黏稠，影响排痰且可抑制咳嗽反射)。
5. 药物对儿童的影响 本药可致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡，故2岁以下 儿童禁用此外，本药可能引起小儿肾功能不全；急性病患儿、脱水患儿，在注 射本药后可能出现肌力障碍；儿童单次口服本药75-125mg，可发生过度兴奋、 易激动或(和)噩梦等异常反应，故2岁及2岁以上儿童慎用6. 药物对老人的影响 老年人用药后易发生头晕、呆滞、精神错乱和低血压， 还可出现锥体外系症状（特别是帕金森病、静坐不能和持续性运动障碍），在用量 过大或胃肠道外给药时更易发生7. 药物对妊娠的影响 孕妇用药后可诱发新生儿黄疸和锥体外系症状故孕妇 在临产前1-2周应停用本药美国食品药品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分 级为 C 级8. 药物对哺乳的影响 尚不清楚本药是否经乳汁分泌，哺乳妇女用药需权衡利弊9. 药物对检验值或诊断的影响 可使妊娠试验结果呈假阳性或假阴性10. 用药前后及用药时应当检查或监测 连续使用 1 个月以上者，应追踪复查肝、肾功能不良反应】1. 较常见的有嗜睡（初用药者尤为明显），可于用药后24-48小时内出现明显的困 倦感，且乏力、注意力不能集中等2. 本药有一定的抗胆碱作用，较少见，表现为视物模糊或轻度色盲、口干、口苦、 头晕目眩、口鼻咽干燥、痰液黏稠不易咳出（尤其是儿童）、抑制咳嗽反应、便秘 等抗胆碱作用；另外还有耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝（儿童多见）、 头晕（低血压）、恶心或呕吐（进行外科手术和/或并用其他药物时），甚至出现黄 疸。
3. 少见心血管及血液系统不良反应，如心率加快或减慢、血压增高或轻度下降、 白细胞减少及再生障碍性贫血等4. 皮肤对光的敏感性增加、多恶梦、易兴奋、易激动、幻觉、中毒性谵妄、可出 现咽痛和高热等感染表现，儿童易发生锥体外系反应上述反应发生率较低有 本药致2岁以下儿童呼吸抑制甚至死亡的报道5. 使用本药栓剂可发生直肠烧灼感和刺痛6. 葡萄糖耐量试验中显示葡萄糖耐量可增加药物相互作用】•药物-药物相互作用1. 与其他中枢神经抑制药（特别是麻醉药、巴比妥类、单胺氧化酶抑制药或三环 类抗抑郁药）同用时，可相互增强药效，需调整剂量2. 与抗胆碱类药物（特别是阿托品类药）同用时，本药的抗毒蕈碱样效应可增强3. 静脉给予多粘菌素 B 治疗的患者，同时应用本药后，可能发生严重窒息4. 碳酸氢钠等碱性药物能减少本药的排泄，使血药浓度升高，导致本药作用增强 和毒性增大5. 与溴苄铵、异喹胍或胍乙啶等同用时，后者的降压效应增强6•与肾上腺素同用时，后者的a肾上腺素能作用可被阻断，使B肾上腺素能作 用占优势7. 氯化铵等酸性药物能加速本药的排泄8•顺铂、水杨酸制剂、万古霉素、巴龙霉素及其他氨基糖苷类抗生素等耳毒性药 物与本药同用时，以上药物的耳毒性症状可被掩盖。
•药物-酒精/尼古丁相互作用乙醇可增强本药的中枢抑制效应给药说明】1. 配伍禁忌：本药与茶碱及生物碱类药物呈配伍禁忌2. 用于防止晕动症时，为保证疗效，要及早给药3. 本药可口服或肌内注射给药口服给药时，可与食物或牛奶同时服，以减少对 胃黏膜的刺激；肌内注射时应作肌肉深部注射4. 应避免动脉注射给药，因动脉注射可能发生动脉痉挛导致肢端坏死；禁止皮下 注射，因本药有化学性刺激，可造成局部坏死；静脉注射时应注意避免药液漏出 血管外，同时还要防止注射过快致血压下降5. 特异性皮肤试验、抗原吸入或口服激发试验、特异性或非特异性气道反应性试 验前 24 小时内最好免用本药，因为用药后可能使反应的敏感性下降6. 在使用本药时，应特别注意有无肠梗阻或药物的过量、中毒等问题，因其症状 体征可被本药的镇吐作用所掩盖7. 脱水或少尿时药物用量应减少，以免出现毒性反应8. 严重哮喘者不宜长期使用本药9. 本药如连续用药在 1 个月以上时，应考虑更换其他抗组胺药，以免出现耐药性 及药物蓄积10. 患者对本药过敏时应及时停药，对症处理可选用其他类抗组胺药继续治疗， 以第二代抗组胺药为首选11. 用药期间应停止驾驶、操纵精密仪器、高空作业或从事需要注意力高度集中 或有危险性的活动。
12. 药物过量的表现：手脚动作笨拙或行为古怪，严重时出现嗜睡或面色潮红、 发热、气促、呼吸困难、心跳加快（抗毒蕈碱样效应）、肌肉痉挛（尤其好发于颈 部和背部的肌肉）以及坐卧不宁、步履艰难、头面部肌肉痉挛性抽动或双手震颤 可对症注射地西泮和毒扁豆碱；一旦由于药物过量引起中枢抑制而昏迷不醒时， 应采取催吐、1%苏打水洗胃、给氧、静脉输液等对症、支持治疗以维持呼吸、循 环功能，必要时可作血液透析用法与用量】成人•常规剂量•口服给药1. 抗过敏：一次12.5mg, —日4次，餐后及睡前服用，必要时睡前可增至25mg2. 止吐：首次25mg，必要时可每4-6小时服12.5-25mg3•抗眩晕：一次25mg，必要时一日2次4•镇静催眠：。