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1、卫生监测检验权刍议韩怀忠随着卫生监督体制和疾病预防控制体制改革的不断深入，卫生监督体系逐渐完善，各地的卫生监督机构已由过去的卫生防疫站转为卫生监督局(所)，其在卫生执法监督过程中，能否直接实施卫生监测检验，其结果能否作为行政处罚的依据，一直存有争议。许多基层的疾病预防控制机构认为，随着卫生监督体制改革和疾病预防控制体制改革的完成，卫生监测检验的职能已整体转移至各级疾病预防控制中心，新成立的卫生监督机构已不再具有卫生监测职能。事实上，目前各地也都是大体按照上述看法进行的分工，也有的卫生监督机构将部分监测检验职能委托给了疾病预防控制中心以外的其他有资质的机构，这些都符合现行法律法规要求。但也有极少
2、数的卫生监督机构自行开展卫生监测检验，之所以出现如此情况，笔者认为，是因为按照现行的法律法规，卫生监督机构独立开展卫生监测检验也是合法的。当然，其要出具有法律效力的监测报告，则其监测检验的条件必须经过相关的资质认证。之所以说目前卫生监督机构开展卫生监测是有法律依据的，主要基于以下考虑。首先，中华人民共和国食品卫生法和公共场所卫生管理条例规定的卫生监督职责，分别包括进行食品卫生监测、检验和技术指导和对公共场所进行卫生监测和技术指导。生活饮用水卫生监督管理办法也规定，县级以上人民政府卫生行政部门负责本行政区域内饮用水卫生监督监测工作。由此可以看出，代表卫生行政部门履行卫生监督职责的卫生监督机构有责
3、任进行相关卫生监测、检验和技术指导。其次，卫生部关于卫生监督体系建设的若干规定明确指出，各级卫生监督机构应当根据工作需要配备相关专业技术人员和条件，承担卫生监督的现场检测、执法取证工作。卫生部关于卫生监督体系建设的实施意见进一步规定，卫生监督机构是行政执法机构，应加强卫生监督机构的技术手段和能力建设，配备快速检测设备，开展快速检测技术培训，规范设备使用，提高执法技术水平。由此可见，卫生监督机构行使卫生监测检验职能是合乎法理的。虽然由于历史的原因，各级卫生监督机构将卫生监测的任务委托给了同级疾病预防控制机构，但这并不意味着疾病预防控制机构就是卫生监测的唯一机构，也不意味着各级疾病预防控制机构对卫
4、生监测负有法律上的责任和义务。它与其他具有资质的机构一样，仅仅是可以承担卫生监测、预防性健康检查、健康相关产品的技术审验和卫生质量检验、鉴定，能否承担，关键看有没有卫生监督机构或其他当事人的委托。尽管目前存在着卫生监测由哪个机构来进行的争议，但从法制建设的未来走向看，卫生监测检验的任务最终会落到作为独立第三人的经过认证认可的检验检测机构身上，这个第三人可能是疾病预防控制机构，也可能是其他的机构。当然，这并不排除卫生监督机构在进行卫生执法时可以利用现场快速检测手段寻找证据线索，但其结果要作为证据，还需经过其他认证认可的检验检测机构的进一步确认。笔者之所以这样说，是因为作为卫生执法最早的法律依据中
5、华人民共和国食品卫生法即将修订为中华人民共和国食品安全法，在其最新的送审稿中，我们可以看到以下的规定：“经国务院认证认可监督管理部门认可的食品检验检测机构可以从事食品检验检测活动;未经认可的检验检测机构不得从事食品检验检测活动，出具的食品检验检测结果，不具有法律效力。法律、行政法规另有规定的除外。”“ 食品生产、流通和餐饮服务监督管理部门在实施监督管理过程中需要对食品进行检验检测的，应当委托符合本法规定的食品检验检测机构实施检验检测，并支付相关费用。”“对检验检测结论有异议的，当事人应当委托符合本法规定的其他食品检验检测机构复检。”“食品生产、流通、餐饮服务监督管理部门需要对食品进行抽样检验时
6、，应当按照食品安全标准规定的采样规则进行取样，并将检验结果告知被抽查的食品生产经营者。食品生产、流通、餐饮服务监督管理部门抽取样品应当付费，并不得收取抽样检验费和其他任何费用，所需费用按照国务院规定列支。”上述规定虽不是最终的法律条文，但至少向我们透出以下信息：一方面将来卫生监测检验的出证机构必须是经过法律法规授权的部门认证认可的机构;另一方面，卫生监督免费抽检样品的时代即将结束，以后的抽检除花钱买样品外，还不得收取任何费用，且必须向其委托的检验机构交付检验费用。综上所述，现在各级卫生监督机构和疾病预防控制机构大可不必为卫生监测权争论不休。当务之急，各级卫生监督机构要认清自己的职能定位，在履行
7、卫生监督职能上下功夫，不要为了一时之利在监测检验上投入过多精力。各级疾病预防控制机构也要不断完善自己的技术手段，提高检测水平，争取在未来的与其他检测机构的竞争中赢得先机。精神病人涉嫌违法犯罪问题调查分析朱真理精神病患者是典型的社会弱势群体，处于社会地位底层，由于受自身疾病的影响，在很多情况下不能控制自己的行为，而出现许多肇事肇祸现象，部分肇事肇祸涉嫌违法犯罪，严重威胁群众的生命财产安全，具有很强的社会危害性。在宣威，精神病患者违法犯罪现象也时有发生，成为影响社会治安稳定的一个重要因素。一、 精神病人涉嫌违法犯罪情况分析(一)主体分析一是在涉嫌精神病人违法犯罪案件中，男性居多。据统计，精神病人违
8、法犯罪案件中，男性占80.32%、女性占19.68%。二是青壮年人员居多。在涉嫌违法犯罪的精神病人中，上世纪六、七十年代出生的居多，这些人都处在生理的青壮年时期。三是乡镇精神病人涉嫌违法犯罪现象较多。涉嫌违法犯罪的精神病人以生活在乡镇的居多，城区也存在精神病人，但涉嫌违法犯罪的极为少见。(二)违法犯罪类型精神病人涉嫌违法犯罪中，在涉案类型上有一定的特殊性。其中最为常见的是伤害、杀人、殴打他人、损毁公私财物和扰乱社会管理秩序、放火案件。在大多数情况下，精神病人在违法犯罪过程中，多种行为同时并存。(三)违法犯罪特征精神病人涉嫌违法犯罪行为具有五个方面的特征：一是社会危害后果严重性。精神病人一旦发病
9、作案，后果往往非常惨痛。二是发案时间不确定性。精神病人作案与其发病时间密切联系，精神病人在未犯病时与普通群众无异，而发病又具有猝然性，作案时间缺乏规律性。三是侵害目标随意性。违法犯罪行为指向不确定，往往在发病作案时，见人伤人，见物毁物，令受害人防不胜防。四是作案手段暴力性。精神病人虽然思维异常，但具有正常的体力，破坏力甚至大于常人，人身危险性大，特别是伤害、杀人、打砸行为突出。五是侵害行为重复性。患者呈现反复发病的情况，因而反复危害社会现象严重。二、精神病人涉嫌违法犯罪防范处置存在的困难和问题(一)监护制度不完善，案件防范困难。我国法律对精神病人明确规定建立监护人制度，即精神病人的家属或监护人
10、应该承担监护责任，在必要情况下由民政部门和基层单位履行监护职责。但何种情况下、由何部门履行监护职责并没有具体的规定，而精神病人的危害性并不针对具体的人，对其亲属的威胁也同样存在，落实监护制度，困难是不言而喻的。(二)违法犯罪行为与主观故意之间存在矛盾，案件查破困难。精神病人客观上实施了违法犯罪行为，也造成了严重的危害后果，但其与受害者之间往往没有明显矛盾，也没有明显的作案动机，作案目标也不具有特定指向，袭击目标具有随机性，违法犯罪行为、危害后果与主观故意之间不一定存在必然的联系。(三)精神病人涉嫌违法犯罪的免除责任或限制责任处理规定，案件处理难。我国法律规定：精神病人在不能辨认或者不能控制自己
11、行为的时候造成危害结果的，不负刑事责任。精神病人实施违法犯罪行为后，公安机关对其只能采取临时性强制手段，一旦被认定在发病时实施行为，绝大多数情况下只能依法“无罪释放”，而释放后往往得不到有效看管和规范治疗，一旦病发又再次犯案，而在屡屡多次作案后，一直难以追究责任。(四)民事赔偿、经济补偿困难。根据法律规定，精神病人在发病期间实施侵害他人的行为不认为是违法犯罪，免于处罚，但其监护人应承担相应的民事赔偿责任。但在宣威，没有通过司法程序针对精神病人违法犯罪危害对其监护人提起民事赔偿的情况。一是精神病患者首先以正常人的身份进入司法程序，精神病患者鉴定的得出多以结论性证据使用。日常生活中，精神病人出现许
12、多症状，但没有病理性结论说明其就是精神病患者，多是以“正常人”状态生活，实施违法犯罪行为之后也以正常人身份接受侦讯。二是司法鉴定是侦查工作的一个必需环节。精神病患者侵害行为实施后，为侦办、查处案件的需要才对其进行司法鉴定，但病理性结论并不能作为证据使用。三是被侵害对象索取民事赔偿的意识不强。精神病人实施违法犯罪行为后，多通过司法程序强调法律责任追究，而一旦鉴定结论得出之后则普遍认为“法律责任都承担不了，何况经济责任”。四是宣威总体经济发展水平不高，精神病患者家庭经济条件恶劣，即使承诺有赔偿责任，但履行责任比较困难。三、精神病人涉嫌违法犯罪案件多发原因(一)病理原因。从调查情况可以看出，精神病人
13、患病主要包括先天遗传、后天生理性损伤、外界突发性刺激引发三个方面的原因，其中以外界突发性刺激居多;而兴奋躁动型、幻觉妄想型和易激惹型等精神病容易引发精神病患者实施暴力行为。(二)社会原因一是监护体系存在漏洞。根据民法通则规定，无民事行为能力或者限制民事行为能力的精神病人，由其配偶、父母、成年子女，其他近亲属，关系密切的其他亲属，愿意承担监护责任的朋友，所在单位或者住所地的居(村)委会或者民政部门监护，但履行监护职责的程度及相应的法律责任等，则缺乏明确规定;而在具体实践中，精神病患者违法犯罪的不确定性决定了其亲属本身也是受害者，亲属对病人大多是无力监护，部分是无心监护，还有部分是不愿监护;而单位
14、或职能部门承担监护责任缺乏相应的人力、物力和财力保障，很多精神病人实际上处于无人监管状态。二是社会救助体系不健全。精神病人大多数家庭经济状况恶劣，精神病未纳入大病救助范围，而精神病患者维持治疗费用极高，很多患者根本得不到治疗，有些只能断断续续的接受治疗。三是精神病知识匮乏，对精神病患者存在歧视行为。对精神病缺乏病理性知识，对患者缺乏应有的理解和同情，存在偏见与歧视;极个别不法分子还存在侵害精神病人权利的行为，在一定程度上孤立了精神病患者，成为诱发精神病违法犯罪行为的重要因素。四、预防精神病人涉嫌违法犯罪的对策建议一是推进精神病人监护治疗法制化工作。针对绝大部分精神病人家庭经济状况恶劣，无钱医治
15、的实际，对精神病人的治疗纳入城市“低保”或农村大病救助制度，各级政府和患者亲属分级承担，保证患者发病时及时救治，患者康复进入平稳期后开展维持治疗工作，通过控制患者病情防范精神病人违法犯罪。二是落实精神病患者监护制度。建立医疗、卫生、民政、社区等部门专人与患者亲属联系制度，日常监护由患者亲属和村、社负责，对无责任能力的精神病人，在出现患病苗头或发病时，亲属有经济能力的及时救治，亲属无经济能力的则由医疗、卫生、民政等职能部门及时强制治疗。三是加强宣传教育工作，提高群众精神卫生水平。正确认识、友善对待精神病患者，宣传精神病人违法犯罪行为的危害性，提高患者亲属和周围群众的防范意识和防范能力，避免老年人、未成年人等易受攻击人员与精神病患者单独在一起，避免刺激精神病人，主动关心、体恤精神病人，了解其思想变化，通过减少引发精神病的诱因来减少此类违法犯罪。四是充分发挥职能作用，快速出警，果断处置，有效控制精神病患者肇事案件，防止事态扩大;把重点监控辖区精神病患者特别是“武疯子”作为一项基础性工作来抓，督促患者监护人、所在单位和居(村)委会和有关部门落实监管责任，防止违法犯罪行为的发生。
