《谵妄的诊断与治疗》由会员分享，可在线阅读，更多相关《谵妄的诊断与治疗（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、谵妄是一种急性脑功能衰减状态，伴有认知功能障碍和意思紊乱。根据DSM-IV-TR诊断标 准，谵妄的诊断需要符合：A伴随注意力，持续性或转移能力减退的意识障碍。B.认知 功能改变（包括记忆力减退，定向力障碍，语言障碍），或存在不能以痴呆所解释的知觉障 碍。C.病情短期内发生（通常数小时到数天），病情在一天过程中多有起伏变化。其他谵 妄常见的特征还包括睡眠障碍（包括睡眠觉醒周期改变），精神运动活动变化和神经行为异 常症状等。谵妄分活动亢进型、活动抑制型和混合型。活动亢进型表现为高警觉状态，对周围环境 高度警惕，躁动不安。活动抑制型表现为不宜唤醒，嗜睡和软弱无力，由于无破坏性，通常 症状不宜察觉。每
2、种类型的确切发生率目前没有确切报道,但是老年患者活动抑制型较常见。 该类型通常不容易注意到，同时容易误诊为抑郁症。非药物治疗1. 检测生命体征，记录出入量，给氧。2. 治疗脱水、心衰。电解质紊乱3. 保持吸痰准备措施4 治疗常见感染，补充营养5 治疗贫血、低氧、低血压6 避免扰乱患者睡眠7 如果感到环境危险，安排专人陪护，最好家人陪护8 尽量避免身体约束9 工作人员或家人或保姆与谵妄患者适当的交流沟通，如谈话，对视和经常触摸10 协助活动和物理治疗11 帮助进食12 减少环境嘈杂（特别是夜间）13 给予充足光线；辅助改善感知功能如给予眼镜和组听器14 每天至少 3次给予时间、地点和人物的再定向
3、适应药物治疗 如果患者经非药物治疗措施不能控制其激动兴奋症状，则选用药物治疗。1. 药物首选是氟哌啶醇（haloperidol）.可口服、肌注和静注。一般0.5mg-1.0mg im 或iv，观察30分钟一60分钟，如果需要还可以重复。一般到病人激动兴奋明显减轻或 消失。虽然有最大剂量lOOOmg报道,但最大剂量没有确定。副作用是心电图QT间期延长。2. 利培酮（维斯通） 0.5mg bid po.3. 苯二氮唑类和巴比妥类慎用。该药要小心应用，因为可以加重或延长谵妄症状。同时有反常兴奋，呼吸抑制，过度镇静等副作用。做为二线药物应用。但是对由于镇静药或酒 精戒断引起的谵妄可以选用。该类药中可以用劳拉西泮( Lorazepam) ，中效镇静催眠药，。必要时没4小时重复。因为劳拉西泮是最不易引起呼吸抑制的苯二氮唑类药 物之一。4. 其他吩噻嗪类抗精神病药物偶尔应用，如氯丙嗪，奋乃静，但是氟哌利多容易引起 呼吸印制。欢迎您的下载，资料仅供参考!致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书，学习资料等等打造全网一站式需求
