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1、 农村新社区示范卫生室评估记录一、基本情况（数据以2011年底为准）（一）被评估社区卫生服务机构名称： ；（二）卫生室负责人姓名： 联系电话：.（三）服务区基本情况：1.面积： 平方公里。2.居委会数：个；或村委会数：个。3.居民总户数： 户。4.总人口数： 万人，4.1户籍人口数： 万人（其中60岁以上老年人数：人），常住人口数人，4.2农业人口数： 万人。5.医疗机构情况：5.1门诊部： 个，诊所： ，村卫生室： 。二、初步结论 （一）自评结果：达标 （二）自评得分：94分 评审项目分 值自评得分实得分 一、一票否决二、机构设施人员20三、基本医疗服务25四、基本公共卫生40五、资料档案管
2、理10 六、满意度55 合 计100附件2： 农村新社区示范卫生室评审标准评审项目分值评审标准与细则评审方法评审记录得分一、一票否决项目1、由政府举办，非营利性医疗机构。 查看相关资料2、机构设置符合当地区域基层医疗卫生机构设置规划。查看相关资料3、实行紧密型一体化管理，人员由乡镇街道卫生院（社区卫生服务中心）派出或聘用，财务和资产统一管理。查看相关资料 4、全面实施基本药物制度。查看相关资料二、机构设施人员20分1、机构性质11.1具有医疗机构执业许可证，医疗机构执业许可证合法、有效，按时校验，并挂在诊断室醒目位置。现场查看医疗机构执业许可证；无许可证、无按时校验扣1分；未上墙或位置不醒目扣
3、0.5分。2、基础设施32.1机构布局合理，环境温馨、整洁美化；面积不少于150平方。（实现计卫合作共建不少于230平方）现场察看机构分布、分区情况；面积未达规定要求每少10平方扣1分；布局不合理酌情扣分。62.2 科室设置：全科诊室、治疗室、处置室、药房、健康信息管理室（宣传教育健康咨询室）、开展输液还应单独设输液室。（实现卫生、计生和残疾康复合作共建的则需要设置残疾康复室、妇检室、药具发放室（可与药房合并）。现场查看科室设置和设备情况；查看相关台账。少设置一个科室扣2分。22.3 使用统一机构标识和科室标牌，落实内部功能布局和服务模式，建立统一的档案资料，营造整洁、亲和、方便的服务环境。业
4、务用房与生活用房严格分开，内外环境整洁。现场察看机构标识、科室布局、环境卫生情况；标识不全扣1分；业务用房与生活用房未分开扣1分。3、基本设备43.1 必要的设备设施：诊桌、诊床、听诊器、体温表、血压计、体重身高计、耳镜、鼻镜、额镜、供氧设备、急救箱、出诊箱、治疗推车、清创缝合包、污物筒、紫外线灯、血糖测定仪、脉枕、针灸器具、火罐、必要的消毒灭菌设施、药品柜、档案柜、计算机及打印设备、电话等通讯设备、健康教育影像设备。（实现卫生、计生和残疾康复共建的另需配备： B超、检查床、避孕药具柜、残疾康复器材等）现场查看设备情况。每少一样扣0.2分4、人员配备与管理34.1一般配备3名以上具有执业资格的
5、卫技人员，必须有 1名具有执业资格的医师、1名执业护士(实现计卫合作共建至少需增配1名女性计生服务人员）。并逐步取得全科医生岗位或知识培训和社区护士岗位培训合格证书查阅资料，对相关人员进行查看。未配备足够卫技人员全扣。14.2 从业人员衣帽整洁、佩戴胸卡，严格遵守各项服务规范、技术规范和操作流程。语言文明、态度和蔼、服务周到。查阅资料，现场观察、访谈每发现一例不合格扣0.5分。三、基本医疗服务25分1、服务时间和方式11.1 严格遵守工作纪律和上下班制度，开展常见病、多发病诊断治疗。查阅资料，现场观察发现未按规定要求开诊全扣。 31.2 开展社区巡诊，提供家庭出诊、家庭护理和电话预约。协助开设
6、家庭病床并按时上门服务。少开展一项服务扣0.5分；发现推诿病人全扣。2、医疗文书管理32.1 看病有登记、用药有处方、收费有票据。随机抽查近1年门诊日志、处方、发票等。每少一项扣1分。22.2 门诊日志、病例和处方等医疗文书规范书写，符合要求，不潦草不缺项。医疗文书合格率达到95%。文书合格率每下降5%扣1分3、药品管理33.1 依法采购药品，禁止从非法渠道购进药品，无假劣过期药品；有药品采购、使用台帐；配备必备的急救药品。查阅门诊记录和药品购销资料，调查了解，现场查看非法采购药品全扣；有过期药品扣1分；无台帐扣1分；无急救药品扣1分。53.2全部配备和使用国家基本药物目录及省和县市增补药物目
7、录内药品，严格执行零差率销售。查阅药品购销记录和收费发票每发现一样非基药药品或未零差率销售扣0.5分。4、消毒管理34.1 严格执行消毒隔离制度，正确规范使用消毒液、高压消毒锅、紫外线灯等，并做好登记。查阅资料，现场观察未执行消毒制度全扣；少一样登记扣1分5、医疗废弃物管理35.1 建立并执行医疗废弃物管理制度，医疗废弃物交由环保部门许可的集中处置单位统一收集、清运、处置。医疗废弃物暂存、转运登记完善，资料齐全。查阅资料，现场观察。未执行医疗废弃物管理制度全扣；登记不完善扣1分。6、医疗保险制度26.1 严格执行城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民与未成年人医疗保障制度，协
8、助做好政策宣传、费用报销等便民服务。查阅资料，现场观察、访谈。酌情扣分。四、基本公共卫生40分1、健康教育41.1 开展健康教育，设置健康教育宣传栏，每月更新内容；开展健康素养、疾病防治、优生优育、中医中药等健康知识宣传活动，协助乡镇卫生院开展健康教育讲座；有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音文件等；发放健康教育资料，不少于15种健康教育处方。查阅资料，调查了解活动要求不少于4次/年。未设置健康教育宣传栏全扣，少更新一次扣0.2分；未开展宣传咨询活动扣2分；无活动资料扣1分；少一类健康教育处方扣0.2分。2、居民健康档案42.1协助乡镇卫生院及时、准确、全面收集建档城乡居民的基
9、本情况、主要健康问题及卫生服务记录等信息，按照规范建立、更新健康档案。辖区城乡居民健康档案规范建档率70%。 已建档居民就诊时、上门随访时可调取健康档案，并及时更新、补充相应记录内容。查看报表并抽查10份健康档案（老年人4份、慢病4份，其他2份），核查规范性（有动态记录）和真实性。建档率每下降1%扣0.5分；每发现健康档案不规范1份，扣1分。22.2协助乡镇卫生院（社区卫生服务中心）完成年度参合农民健康体检任务。调查了解未完成酌情扣分。3、儿童保健33.1按时统计上报预防接种适龄儿童人数，协助发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理；协助落实麻疹疫苗查漏补种、脊灰疫苗强化免疫接种等有
10、关工作，按时下发接种通知并做好登记，保证及时预防接种。查阅有关报表、登记表、工作记录等资料，调查了解。无预防接种适龄儿童登记资料扣1.5分；未协助落实预防接种有关任务扣1.5分。23.2 配合做好新生儿访视；协助做好儿童系统管理，新生儿、体弱儿筛查、入托儿童的体格检查等工作。查阅有关报表、登记表、工作记录等资料，调查了解。未开展一项扣0.5分，无相关工作记录扣1分。4、妇女保健24.1 掌握育龄妇女和孕妇健康状况，动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理；协助做好孕产妇的产后访视、母乳喂养指导等工作；协助做好育龄已婚妇女健康体检工作。查阅有关报表、登记表、工作记录等资料，调查了解。未开展一项扣0.
11、5分，无相关工作记录扣1分。24.2 配合做好孕前和孕早期增补叶酸的政策宣传、药物发放、使用指导工作；配合做好农村妇女住院分娩补助的登记和发放工作。查阅有关报表、登记表、工作记录等资料，调查了解。未开展一项扣0.5分，无相关工作记录扣1分。5、流动人口预防保健35.1建立流动儿童、孕产妇花名册，总人数符合逻辑；协助做好流动儿童免疫规划、7岁以下流动儿童保健和流动孕产妇保健。查阅资料，调查了解花名册缺一种扣0.5分，总人数不合逻辑扣0.5分，协助工作一项未包括流动人口扣0.5分。6、公共卫生信息收集和报告26.1按规定要求做好传染病疫情和突发公共卫生事件的登记、报告。 查阅门诊日志、传染病或突发
12、公共卫生事件报卡，与网络直报记录进行对比。少一份传染病或突发公共卫生事件报卡扣1分；报卡不规范缺项一处扣0.5分26.2 掌握并收集辖区人口出生、死亡等基础资料，协助乡镇卫生院做好出生和死因监测工作。查阅资料，调查了解。未进行基础资料收集全扣；未协助开展一项扣1分。7、老年人管理37.1 全面收集辖区60岁以上老年人口信息，并在乡镇卫生院指导下，认真做好健康危险因素的调查及评估，健康指导、健康管理随访等工作。查阅资料，随机抽查档案内容并调查了解。无老年人信息登记资料扣1分；每发现一份不合格档案扣0.5分。8、重点疾病管理58.1 35岁以上居民首诊测血压。重点开展高血压、糖尿病等慢性病的随访管
13、理。对确诊的高血压、糖尿病患者定期随访，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导，及时更新健康档案。查阅门诊日志，慢性病档案和随访记录。每发现一例35岁以上首诊患者未测血压扣0.5分。每发现一例不合格档案或随访记录不全扣0.5分。38.2 发现结核病人及时登记报告并督导服药、复查，并记入健康档案，辖区结核病督导管理率达100%。协助乡镇卫生院开展辖区内精神疾病患者的线索调查、登记、报告、定期随访和患者家庭成员护理指导工作。查阅重点疾病档案和随访记录。结核病管理率未达100%扣1分，每发现一例不合格随访记录扣0.5分。9、卫生监督协管39.1 协助开展爱国卫生运动、改水改厕和除四害工作；配合卫生监
14、督机构对相关单位开展卫生检查；及时掌握和报告辖区内非法行医的信息。查看卫生监督协管和环境卫生协查记录。未开展一项扣0.5分；根据协管情况酌情扣分。五、资料档案管理10分1、上墙公示材料21.1 辖区区域平面图（组织机构图和区域概况图）；慢性病管理、重点人群健康管理基本情况图或表；便民措施或服务公约、服务电话及投诉电话；注射药品配伍禁忌表；禁烟标志；工作时间、服务项目、服务价格以及社区责任医师情况等。查看台帐资料，现场查看。每少一项公示扣0.5分。2、健全规章制度22.1严格执行制定的各类规章制度，包括预防、医疗、保健等各类业务管理制度和技术操作规程；卫技人员工作职责；药品管理制度；慢性病管理制度；传染病登记报告制度；医疗废物处置方案；门诊、出诊制度；妇保、儿保管理制度；医疗质量保证方案和医疗事故防范预案、处理方案等。查看制度汇编，现场查看。每少一份制度扣0.5分。3、基本资料规范33.1 计划免疫、传染病管理、儿童和孕产妇系统管理保健卡（册、簿）与报表，居民健康档案、新农合健康体检档案、各类
