患者查血常规示嗜酸性 粒细胞 比列增多,嗜酸性 粒细胞 增多的原因很多,最常见的有:1、变态反应 性疾病:如哮喘、 荨麻疹 、血清病 、异体蛋白反应、食物过敏 和血管 神经性水肿 患者既往体健, 无药物及食物过敏, 近期亦无过敏原接触史,必要可行过敏原实验排除2、各种 皮肤病 :如牛皮癣、 天疱疮 、疱疹性皮炎、 皮肤瘙痒 症、剥脱性皮炎 和药物性皮炎 等该患者无皮肤瘙痒、脱屑及皮疹,家族中亦无先关病例,暂不考虑 3、某些 寄生虫 感染:尤其多见于深层组织的 寄生虫 感染,如包虫囊虫、 血吸虫 、肺吸虫、 丝虫病 ;肠寄生虫 如蛔虫、钩虫等患者无不洁饮食及进食生冷食物,无畏寒、发热,无腹泻等症状,可行大便培养进一步排除诊断 4、血液系统 疾病 :如慢性 粒细胞 性白血病 、嗜酸 粒细胞 性白血病 、何杰金氏病和淋巴网状细胞肉瘤等患者无发热、贫血、显著的出血倾向、骨关节疼痛、脾大等临床表现,可行骨髓穿刺明确诊断,必要时可请血液科会诊5、嗜酸性粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis , EG)是一种原因不明的疾病,其特征为胃肠道有弥漫或局限性嗜酸粒细胞浸润, 常同时伴有周围血的嗜酸粒细胞增多症。
典型的 EG 以胃肠道的嗜酸粒细胞浸润、胃肠道水肿增厚为特点本病通常累及胃窦和近端空肠,男女均可发病, 表现为较急性的上腹部痉挛性疼痛、恶心、呕吐,可伴腹泻粘膜受累严重者,可导致呕血、黑粪、腹泻、缺铁及体重下降等肌层受累明显者,可引起肠梗阻浆膜受累者,可导致含有大量嗜酸性粒细胞的腹水或胸水本病缺乏临床特异性表现,是一种自限性变态反应性疾病,虽可多次反复发作,但预后良好,未见有恶变者对于EG 的诊断主要是:1、血液检查: 80%的病人有外周血嗜酸性粒细胞增多,血清白蛋白降低,血IgE 增高,血沉增快2、X 线检查:嗜酸细胞性胃肠炎缺乏特异性,X 线钡餐可见黏膜水肿,皱襞增宽, 呈结节样充盈缺损,胃肠壁增厚,腔狭窄及梗阻3、 CT 检查:可发现胃肠壁增厚,肠系膜淋巴结肿大或腹水4、内镜及活检,适用于黏膜和黏膜下层病变为主的嗜酸细胞性胃肠炎镜下可见黏膜皱襞粗大、充血、水肿、溃疡或结节, 活检从病理上证实有大量嗜酸粒细胞浸润,对确诊有价值但活检组织对于肌层和浆膜层受累为主的病人价值不大,有时需经手术病理证实5、手术探察,对于怀疑嗜酸细胞性胃肠炎一般不行剖腹探查术来证实,但当有肠梗阻或幽门梗阻或怀疑肿瘤时才进行手术。
改患者有间断性的上腹部痉挛性疼痛,大便难解, 且查血常规示嗜酸性比例增高,.故目前考虑患者腹痛原因为嗜酸性粒细胞胃肠炎可能性大,建议患者行以明确诊断对于 EG 的治疗: 1、糖皮质激素使用:激素对本病有良好疗效,多数病例在用药后1~2 周内症状即改善, 表现为腹部痉挛性疼痛迅速消除,腹泻减轻和消失, 外周血嗜酸性粒细胞降至正常水平 2、色甘酸二钠的应用:色甘酸二钠 系肥大细胞 稳定剂,可稳定肥大细胞膜,抑制其脱颗粒反应,防止组织胺、慢反应物质和缓激肽等介质的释放而发挥其抗过敏作用对糖皮质激素 治疗无效或产生了较为严重的副反应者可改用色甘酸二钠 治疗,作为前者的替代药物 3、手术治疗病变局限以肌层浸润为主的患者,常有幽门梗阻 或小肠梗阻 ,可考虑行胃次全切除或肠段切除或胃肠吻合术Talley 标准:( 1)存在胃肠道症状 2)活检病理显示从 食管到结肠的 胃肠道有 1 个或 1 个以上部位的嗜酸性粒细胞浸润, 或有放射学结肠异常伴周围嗜酸性粒细胞增多 3)除外寄生虫感染 和胃肠道以外嗜酸性粒细胞增多的疾病,如结缔组织病 、嗜酸性粒细胞增多症 、克罗恩病 、淋巴瘤、原发性淀粉样变性 Menetrieri 病等。
另外,有 Leinbach 标准:( 1)进食特殊 食物后出现胃肠道症状和体征 (2)外周血嗜酸性粒细胞增多 (3)组织学证明 胃肠道有嗜酸性粒细胞增多或浸润那是心与心的交汇, 是相视的莞尔一笑,是一杯饮了半盏的酒,沉香在喉,甜润在心我无所谓成功不成功,但我在乎我自己的成长;我无法掌握别人,但我可以掌握自己我唯一能把握的,是我会一直尽力走下去,不为了别人,为了给自己一个交代这个世界上有太多的事情是我们无法掌握的,你不知道谁明天会离开,你不知道意外和你等的人谁先到来最可怕的是因为怕失去而放弃拥有的权利我们都会遇到很多人,会告别很多人,会继续往前走,也许还会爱上那么几个人,弄丢那么几个人关键在于,谁愿意为你停下脚步?对于生命中每一个这样的人,一千一万个感激有一些人、一些事是不需要理由的:比如天空的颜色;比如连你自己都不知道为什么会喜欢上的那个人;比如昨天擦肩而过的人变成了你今天的知己梦想这东西,最美妙的在于你可以制造它,重温它看一本书,听一首歌,去一个地方,梦想就能重新发芽,那个在你体内扎根的与生俱来的梦想我们唯一能把握的事情是,成为最好的自己,我们可以不成功,但是我们不能不成长,没有什么比背叛自己更可怕。
你唯一能把握的,是变成最好的自己也许你最后也没能牵到那个人的手,但是你付出了就不会有遗憾;也许最后你也只是默默无闻,但你曾经为了将来努力地奋斗了一把;也许你最后也没能环游世界,可是你在实现梦想的途中找到了自己那是能够为了一个目标默默努力的自己,不抱怨,不浮躁,不害怕孤单,沉默却又努力的自己说不定你想要苦苦追寻的梦想,已经握在你手中了。