附录 5 食品安全事故常见致病因子的临床表现、潜伏期及生物标本采集要求潜伏期主要临床表现致病因子生物标本送样保存条件（24小时内）主要或最初症状为上消化道症状（恶心，呕吐）一般为 10~20 分钟 由腌制不当或变质蔬 菜引起的中毒一般为 1~3 小时，最长可达 20 小时口唇、耳廓、舌及指（趾）甲、皮肤黏膜等出现不同程度发绀， 可伴有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐；中毒明显者可出现 心悸、胸闷、呼吸困难、视物模糊等症状；严重者可出现嗜 睡、血压下降、心律失常，甚至休克、昏迷、抽搐、呼吸衰 竭亚硝酸盐血液呕吐物 胃内容物尿液必须立即采样，若现场不能检验，可带回实验室测定， 采样量约10ml，抗凝剂以肝素为佳，禁用草酸盐，应 冷藏保存，如长时间运输，可冷冻采样量50g~100g，使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶密闭盛 放应冷藏保存，保存和运输条件同上采样量300ml~500ml，使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶盛 放，保存和运输条件同上1~6 小时（平均 2~4 小时）恶心，剧烈地反复呕吐，腹痛，腹泻金黄色葡萄 球菌及其肠 毒素粪便或肛拭子呕吐物新鲜粪5g，置于无菌、干燥、防漏的容器内或采样 拭子沾满粪便插入 Cary—Blair 运送培养基 1，冷藏运 送至实验室 采取呕吐物置无菌采样瓶或采样袋密封送检, 冷藏运 送至实验室皮肤病变拭子 鼻拭子采样拭子插入 Cary— Blair 运送培养基 1 内保存，冷藏运送至实验室0.5~5 小时以恶心、呕吐为主，并有头晕、四肢无力蜡样芽孢杆菌（呕吐型）粪便或肛拭子新鲜粪便5g，置于无菌、干燥、防漏的容器内。
或用 采样拭子沾满粪便插入 Cary— Blair 运送培养基 1 内 保存，冷藏运送至实验室4~24 小时恶心、呕吐、轻微腹泻、头晕、肝肿大、皮下出血、血尿、少尿厥、抽搐、休克；一般无发热全身无力，严重者出现黄疸、、意识不清、烦躁不安、惊椰毒假单胞 菌酵米面亚 种（米酵菌粪便或肛拭子新鲜粪便5g，置于无菌、干燥、防漏的容器内或用 采样拭子沾满粪便插入 Cary— Blair 运送培养基 1 内 保存，冷藏运送至实验室酸）呕吐物采取呕吐物置无菌采样瓶或采样袋密封送检, 冷藏运 送至实验室12~48 小时（中位 36 小时）恶心，呕吐，水样无血腹泻，脱水诺如病毒粪便或肛拭子、呕吐物新鲜粪便10g （10ml）或呕吐物，置于无菌、干燥、 防漏的容器内肛拭子置于 2ml 病毒保存液中冷冻 或冷藏保存运送至实验室0.5~12 小时头痛、恶心、呕吐、腹部不适、皮肤潮红、皮屑甚至皮肤脱维生素A（动落等 物肝脏）咽喉肿痛和呼吸道症状12~72 小时咽喉肿痛，发热，恶心，呕吐，流涕，偶有皮疹溶血性链球菌咽喉拭子采集咽喉拭子，尽快划线接种血平板，或将拭子插入Stuart 运送培养基 2中，冷藏运送至实验室主要或最初症状为下消化道症状（腹痛，腹泻）2~36 小时（平均 6~12 小时）腹痛，腹泻，有时伴有恶心和呕吐产气荚膜梭 菌、蜡样芽孢 杆菌（腹泻 型）粪便或肛拭子新鲜粪便5g置于无菌、干燥、防漏的容器内。
或用采 样拭子沾满粪便插入 Cary—Blair 运送培养基 1内保 存，冷藏运送至实验室5~18 小时 腹痛、急性腹泻，可伴有恶心、呕吐、头痛、发热粪便或肛拭子变形杆菌呕吐物血清新鲜粪便5g，置于无菌、干燥、防漏的容器内或用 采样拭子沾满粪便插入 Cary— Blair 运送培养基 1 内 保存，冷藏运送至实验室 取呕吐物置无菌采样瓶或采样袋密封送检, 冷藏运送 至实验室血清2~3ml,冷藏或冷冻保存,避免反复冻融沙门菌，志贺6~96 小时（通常 1~3 天）发热，腹部绞痛，腹泻，呕吐，头痛菌，嗜水气单 胞菌，致泻性 大肠杆菌粪便或肛拭子新鲜粪便5g，置于无菌、干燥、防漏的容器内或用采样拭子沾满粪便插入 Cary —Blair 运送培养基 1内保存，冷藏运送至实验室7~20 小时6小时~5天创伤弧菌，河 腹痛，腹泻，呕吐，发热，乏力，恶心，头痛，脱水，有时 弧菌，副溶血 有带血或粘液样腹泻，带有创伤弧菌的皮肤病灶 性弧菌等弧菌属细菌1~10天（中位数3~4天）肠出血性大腹泻（通常带血），腹痛，恶心，呕吐，乏力，发热 肠杆菌，弯曲菌3~7天 发热，腹泻，腹痛，伴急性阑尾炎症状小肠结肠炎耶尔森菌3~5天发热、恶心、呕吐、腹痛、水样便轮状病毒星状病毒 肠道腺病毒粪便或肛试子 呕吐物新鲜粪便10g （10ml）或呕吐物，置于无菌、干燥、 防漏的容器内。
肛拭子置于2ml病毒保存液中冷冻 或冷藏保存运送至实验室1~6周粘液性腹泻（脂肪样便），腹痛，腹胀，体重减轻蓝氏贾第鞭 毛虫粪便滋养体检验：干燥洁净容器、常温保存，尽快、短程 运送样品；包囊检验：干燥洁净容器、41保存，当 天或次日送达新鲜粪便5g，置于无菌、干燥、防漏的容器内或用8~24小时（腹泻型）腹泻型：腹泻、腹痛、发热；单增李斯特菌粪便或肛拭子采样拭子沾满粪便插入Cary—Blair运送培养基1内侵袭性：初起胃肠炎症状，败血症、脑膜炎、脑脊髓炎、发保存，冷藏运送至实验室2~6周（侵袭型）热等脑脊液血液2ml~5 ml,床旁接种于血培养瓶1~数周腹痛、腹泻、便秘、头痛、嗜睡、溃疡，症状轻重不一，有溶组织阿米粪便新鲜无尿液混杂的粪便，保温保湿，室温下30分钟内时无症状巴检查3~6月情绪不安，失眠，饥饿，食欲不振，体重减轻，腹痛，可伴牛带绦虫，猪粪便新鲜无尿液混杂的粪便，干燥洁净容器保存，当天送有肠胃炎带绦虫检可常温保存，次日送检需41保存，不能冰冻神经系统症状（视觉障碍，眩晕，刺痛，麻痹）10 分钟~2 小时（一般在 30 分钟内）头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、 瞳孔缩小等；中毒明显者可出现肌束震颤等烟碱样表现；严 重者可表现为肺水肿、昏迷、呼吸衰竭、脑水肿有机磷酸酯类杀虫剂尿液血液采样量300ml~500ml，使用具塞玻璃瓶或聚乙烯瓶盛 放5ml〜10ml,使用具塞的肝素抗凝试管盛放，干燥洁净 容器、冷藏保存，如长时间运输，可冷冻（保持样品 不变质）神经精神型：恶心、呕吐、腹痛、腹泻；瞳孔缩小、多汗、 流涎、流泪，兴奋、幻觉、步态蹒跚、心动过缓等；严重者 可出现呼吸困难、昏迷等，并可伴有谵妄、被害妄想、攻击10 分钟~6 小时（神经行为等精神症状精神型、胃肠炎型）6~24 小时（肝脏损害 型，少数在 0.5 小时内胃肠炎型：无力、恶心、呕吐、腹痛、水样泻等 鹅膏属 的 有毒蘑菇 肝脏损害型：早期可有恶心、呕吐、腹泻等。
多数中毒者经呕吐物、洗胃液干燥洁净容器、冷藏保存，如长时间运输，可冷冻发病）1~2 天的“假愈期”后，谷丙转氨酶升高，再次出现恶心、呕吐、腹部不适、纳差，并有肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、 出血倾向等少数可出现肝性脑病、呼吸衰竭、循环衰竭少数病例可有心律失常、少尿、尿闭等早期表现为手指和脚趾刺痛或麻痛，口唇、舌尖以及肢端感10分钟~3 小时觉麻木，继而全身麻木，严重时出现运动神经麻痹，四肢瘫痪，共济失调，言语不清、失声、呼吸困难、循环衰竭、呼 河豚毒素吸麻痹；还可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血压下降、心律失常等表现为副交感神经抑制和中枢神经兴奋症状，如口干、吞咽30 分钟~3 小时困难、声音嘶哑、皮肤干燥、潮红、发热，心动过速、呼吸 加深、血压升高、头痛、头晕、烦燥不安、谵妄、幻听、幻 视、神志模糊、哭笑无常、便秘、瞳孔散大、肌肉抽搐、共曼陀罗（莨菪碱）济失调或出现阵发性抽搐等，严重患者可昏迷，甚至死亡潜伏期主要临床表现致病因子生物标本送样保存条件（24小时内）初期：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振、流涎、口内金属味，头痛、头晕、失眠、乏力、多汗初期：30mim~数小时后期（病重期）:1~2 周后期（病重期）：厌食、口渴、消瘦、全身乏力，可发热；四 肢发麻、持物不稳、行走困难，下运动神经元障碍（软瘫）， 或上运动神经元障碍（硬瘫）；多语、遗忘、幻觉等精神症状； 不同程度意识障碍、抽搐。
还可出现共济失调等小脑症状； 以及视神经萎缩、向心性视野缩小、咀嚼无力、张口困难多 发性脑神经障碍等同时还可伴有不同程度的肾脏、心脏、 肝脏及皮肤损害等有机汞化合物尿液血液头发干燥洁净容器（PVC塑料容器）、冷藏保存，如长时间运输，可冷冻（保持样品不变质）1~6 小时刺痛和麻木，肠胃炎，温度感觉异常，头晕，口干，肌肉痛， 瞳孔散大，视物模糊，手足麻木，口周感觉异常，冷热感觉 倒错雪卡毒素12~24小时（少数长达48~72 小时）口服纯甲醇中毒最短 仅 40 分钟，同时饮酒 或摄入乙醇潜伏期可 延长轻者可出现头痛、头晕、乏力、视物模糊等症状；较重者可 表现为轻至中度意识障碍，或视乳头充血、视乳头视网膜水 肿或视野检查有中心或旁中心暗点，或轻度代谢性酸中毒； 严重者则出现重度意识障碍，或视力急剧下降，甚至失明或 视神经萎缩，或严重代谢性酸中毒甲醇血液尿液采样量三10ml，使用具塞的抗凝试管盛放，干燥洁净 容器、冷藏保存，如长时间运输，可冷冻（保持样品 不变质）采样量250ml，使用具塞或加盖的塑料瓶，保存和运 输条件同上1~7天头晕、乏力、视物模糊、眼睑下垂、复视、咀嚼无力、张口 困难、伸舌困难、咽喉阻塞感、饮水呛咳、吞咽困难、头颈 无力肉毒梭菌及 其毒素血清粪便呕吐物采样量10ml,冷藏保存运送，如长时间运输，可冷冻 采样量25g，或使用无菌水灌肠后收集15ml排泄物， 冷藏保存运送采样量25g，冷藏保存运送1~4天10 分钟~3 小时15 分钟~2 小时4~28 天（平均 9 天）10~13 天主要侵犯中枢神经系统。
急性中毒早期可仅有轻度神经系统 症状或过度兴奋表现不同的有机锡化合物还可引起不同的 局部症状如：可引起眼、鼻、咽喉刺激症状，接触性皮炎 三丁基锡化合物可引起灼伤等三甲基锡中毒主要表现为记忆障碍、焦虑、忧郁、易激惹、定向障碍、食欲亢进、癫痫样发作等，以及眼球震颤、共济失调等，还可伴有耳鸣、听力减退三乙基锡、四乙基锡中毒，早期主要表现为头痛、头晕、乏力、出汗、恶心、呕吐、食欲减退、心动过缓头痛早期呈 阵发性，后期为持续性，可十分剧烈部分病例伴有精神障 碍较重时可表现为心率明显减慢（＜50 次/分）、频繁呕吐、 剧烈头痛、血压迅速升高等严重者可突然昏迷、抽搐、呼吸停止有机锡化合物胃内容物 血 尿液干燥洁净容器（最好用玻璃容器）、冷藏保存，如长时间运输，可冷冻（保持样品不变质）过敏症状（面部红痒）头痛，头晕，。