成立医院感染管理小组的决定

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1、北京赴朝医疗美容门诊部成立医院感染管理小组的决定为了提高我门诊部的医疗质量，经研究决定成立医院感染管理小组。一、人员组成组长：陈艳丽副组长：李赴朝、罗岩辉组员：瞿敏、高翠莲二、职责：（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本单位预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对本单位的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；（三）研究并确定本单位的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；（四）研究并确定本单位的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有

2、关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；（五）研究并制定本单位发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；（六）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；（七）根据本单位病原体特点和耐药现状，配合药事管理小组提出合理使用抗菌药物的指导意见；（八）其他有关医院感染管理的重要事宜。三、工作制度1、医院感染管理小组在门诊部负责人领导下进行工作，在预防医院感染中起重要作用。2、医院感染管理小组应一般每季度召开一次会议，研究、讨论、分析医院感染现状，以针对其感染因素包括感染控制现状，部署工作，制定措施。遇有特殊情况，可随时召集会议。3、各科室、各部门应根据医院感染管理小组要求制定的感染管理条例和计划实施。4、按要求评定监测资料，包括病人和职工的医院感染资料，以及感染暴发的调查，并对监测方法和措施进行研讨，提出改进建议。5、评议各种有关感染管理文件或计划准备下发的文件，以便得到临床相关部门的支持与配合。6、负责协调本单位各科室的医院感染监测工作，提供业务技术指导。