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拇食指捏物功能障碍诊断详述

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拇食指捏物功能障碍诊断详述_第1页
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导读:拇食指捏物功能障碍症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防?手腕和手指屈伸活动的肌肉及其神经支配的分支均位于前臂近 端,正中神经、尺、桡神经于前臂近端及肘部损伤可致屈指和伸 指功能障碍;手部外伤时,常累及前臂远端和腕部,除桡神经仅 引起虎口部感觉减退外,正中、尺神经损伤可导致手内部肌功能 障碍和手部重要感觉障碍其主要表现为:1. 正中神经 拇短展肌麻痹所致拇指外展功能障碍及拇、食指捏 物功能障碍,手掌桡侧半,拇、食、中和环指桡侧半掌面,拇指 指间关节和食、中及环指桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍, 主要表现为食指感觉消失2. 尺神经 骨间肌和蚓状肌麻痹所致环、小指爪形手畸形,即掌 指关节过伸、指间关节屈曲畸形;骨间肌和拇收肌麻痹所致的 Froment 征(图 2),即食指用力与拇指对指时,呈现食指近侧指 间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间 关节屈曲;以及手掌尺侧、环指尺侧半和小指的掌侧,手背尺侧 和尺侧1 个半手指背侧的感觉障碍,主要表现为小指感觉消失3. 桡神经 桡神经在腕部以下无运动支,仅表现为手背桡侧及桡 侧 3 个半手指近侧指间关节近端的感觉障碍,主要表现为虎口部 背侧局部感觉减退或消失。

4. 手掌和手指部的神经损伤 常伤及指总神经和指固有神经,可 分别引起两手指相邻侧的感觉功能障碍和手指一侧的感觉功能 障碍外伤史,依据损伤的部位,手部感觉丧失的区域及各手指运动的 瘫痪情况,能够明确诊断手指的感觉神经是由颈段脊髓分出神经根,在颈腋部组成臂丛神 经,再分桡神经、尺神经等通往上臂、末梢神经分布到手和手指 如这些部位的神经受损、有炎症或肿瘤便可引起感觉异常而出现 手指麻痛一)治疗 手部神经损伤原则上是修复越早,功能恢复越好只要神经损伤 较轻,断端较整齐,无明显缺损;皮肤覆盖较好,伤口污染较轻, 经清创后估计不会感染者,均应一期立即进行直接缝合手部神 经修复的主要方法为神经缝合(包括外膜缝合和束膜缝合),一般 来说,神经干损伤时采用神经外膜缝合,而在神经感觉、运动支 可以分离时应采用束膜缝合,如腕部尺神经损伤,可将尺神经的 深、浅支予以分离,分别进行束膜缝合神经缝合时如有张力, 可适当游离两神经断端、改变关节的位置(如缝合正中神经时屈 曲腕关节)、做神经移位(如肘后尺神经断裂,将尺神经两断端移 至肘前,于屈肘位将神经缝合此时决不能为了在肘后将尺神经 原位缝合,而将肘关节较长时间固定于伸直位,影响肘关节的功 能恢复)等方法加以克服。

即使神经缺损过大,实在无法直接缝 合时,只要局部软组织条件较好,亦可行一期神经移植为避免 供区神经切取后所造成的感觉缺失,可将被切取的神经的远侧断 端采用端侧吻合的方法,将其缝合到邻近的正常神经干上,通过 正常神经干的侧支发芽,再生神经纤维长入,而恢复其感觉功能 神经为部分损伤时,应仔细将未损伤的部分加以分离保护,而将 损伤的部分予以清创后进行缝合术后应用石膏托将患肢适当固定,保持缝合的神经于松弛位,以利其愈合固定时间根据其缝合时的张力大小,一般为4〜6周为预防感染适当应用抗菌药物,并适当应用神经营养药物以促进 神经再生拆除固定后应尽可能进行功能锻炼,并辅以物理治疗功能锻炼 和局部的物理治疗对于促进神经再生和防止肌肉萎缩有一定作 用神经功能的恢复对手的功能十分重要在手部感觉未恢复之前, 应特别注意对伤肢加以保护,以免烫伤或冻伤,一旦发生则伤口 难以愈合在感觉恢复的早期通常呈现出感觉过敏,随着时间的 推移,再生的神经发育成熟,感觉过敏现象将逐渐消失二)预后感觉神经吻合术后效果尚可,运动神经吻合后效果欠佳结语:以上就是对于拇食指捏物功能障碍的诊断,拇食指 捏物功能障碍怎么处理的相关内容介绍,更多有关拇食指捏物功 能障碍方面的知识,请继续关注或者站内搜索了解更多。

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