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1、口腔正畸学资料第一章 绪论1、口腔正畸学：是口腔医学的中的一个分支学科，其学科内容是研究错合畸形的病因机制、 诊断分析及预防和治疗。2、错合畸形： 儿童在生长发育过程中，由于先天的遗传因素或后天的环境因素等导致的牙 齿、颌骨、颅面之间的关系不协调而引起的各种畸形，是一种发育畸形。3、个别正常合：凡轻微的错合畸形，对于生理过程无大碍者，都列入正常合范畴。这种正 常范畴内的个体合，彼此之间又有所不同。4、理想正常合：Angle提出的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列的很整齐，上下牙的尖窝关系完全正常，上下牙弓的合关系非常理想。5、错颌畸形的危害性1 -局部危害性：影响合颌面的发育 ：前牙反合面
2、下1/3凹陷和下颌前突新月状面型影响口腔健康：龋齿、牙龈及牙周炎影响口腔功能：咀嚼、吞咽、发音、呼吸影响容貌美观2 .全身危害咀嚼消化不良；颜面畸形心理和精神障碍。6、预防矫治：在牙颌颅面的胚胎发育和后天发育过程中，采用各种预防措施来防止错合畸形的发生。7、阻断矫治：当错合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错合畸形向严重发展，将合颌面的发育导向正常。8、错合畸形矫治的标准是个别正常合。9、错颌畸形的矫治目标是平衡，稳定和美观。10、口腔正畸矫治中最常见的矫治方法：一般矫治。第二章 颅面部的生长发育1、面上部在3岁时已完成成人的80%，面中部77%，面下部69%。面上深度在5-14
3、岁时增加为15%， 面中部18%，面下部22%。2、乳牙合期： 78 个月，约 23 岁。替牙合期： 6 岁-12 岁期间。3、恒牙萌出顺序（看书P27，熟悉）4、替牙间隙：乳尖牙及第一，二磨牙的牙冠宽度总和比替换后的恒尖牙和第一，二前磨牙 大，这个差称为替牙间隙。上颌单侧约有0.91 mm,下颌单侧约有1.72 mm5、替牙期间的暂时性错合（选择） 上颌左右中切牙萌出早期，出现间隙。 上颌侧切牙初萌时，牙冠向远中倾斜。 横切牙萌出初期可能因较乳牙大，而出现轻度拥挤现象。 上下第一恒磨牙建和初期，可能为尖对尖的合关系，当乳磨牙与前磨牙替换后，利用 上下颌替牙间隙之差可以调整为中性关系。 上下恒
4、切牙萌出早期，可出现前牙深覆合，当第二恒磨牙生长及前磨牙建合时，合高 度有增加，则可自行解除。第三章 错牙合畸形的病因1. 我国错牙合畸形的遗传因素约占错牙合畸形病因的29.4%。2. 环境因素（选择）先天因素：母体因素胎儿因素常见的发育障碍及缺陷（额外牙、先天性缺失牙、 牙的大小形态异常、舌形态异常、唇系带异常、唇腭裂）。后天因素： 某些急性及慢性疾病 佝偻病 内分泌功能异常 营养不良 颌骨 外伤。3. 口呼吸引起错牙合畸形的原因：在口呼吸时，因下颌下垂导致面颊部分肌张力增加，舌体 也被牵引向下，使上颌弓内侧失去舌体的支持，造成牙弓内外正常的肌动力平衡系统也被 破坏。牙弓外侧受到异常颊肌的压
5、迫，内侧失去舌肌力量的支持，使上颌弓的宽度得不到 正常发育；同时，由于气流从口腔通过，使得正常腭顶下降的机制出现障碍，而导致牙弓 狭窄、腭盖高拱，上牙列拥挤或上颌前突、下颌后缩等畸形。当扁桃体肥大时，咽腔变窄， 为了减轻呼吸困难，舌体必须前伸，舌体会离开会厌，带动下颌向前，而这种功能状态的 长期存在会形成下颌前突的畸形。4. 乳尖牙磨耗不足会形成假性下颌前突。第四章 错合畸形的分类Angle 错合分类法：（一）第一类错合中性错合上下颌骨及牙弓的近远中关系正常。即正中合位时，上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于 下第一恒磨牙的近中颊沟内。（1）若全口牙齿无一错位者，称为正常合（2）若有错位者，则称为第一
6、类错合。（二）第二类错合远中错合牙弓及下颌处于远中位置。（1）若下颌后退 1/4 个磨牙或半个前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相 对时，称为轻度远中错合。（2）若下颌再后退，以至于上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙与第二前 磨牙，则是完全的远中错合关系。1 、第二类，第一分类：磨牙为远中错合关系，上颌前牙唇向倾斜。2、第二类，第一分类，亚类：一侧磨牙为远中错合关系，而另一侧为中性合关系 且上颌前牙唇向倾斜。3、第二类，第二分类：磨牙为远中错合关系，上颌前牙舌向倾斜。4、第二类，第二分类，亚类：一侧磨牙为远中错合关系，而另一侧为中性合关系 且上颌前牙舌向倾斜。第二类第一分类可表现为
7、上前牙前突、前牙深覆盖、深覆合、上唇发育不足和开 唇露齿。第二类第二分类的临床症状可能有内倾向深覆合、面下1/3 过短、颏唇 沟较深等。（三）第三类错合近中错合 下牙弓及下颌处于近中位置。（1）若下颌前移 1/4 磨牙或半个前磨牙的距离，即上第一恒磨牙的近中颊尖与下第一 恒磨牙远中颊尖相对，为轻度的近中错合关系。（2 若下颌前移1/2个磨牙或 1 个前磨牙的距离，以至于上第一恒磨牙的近中颊尖咬 合在下第一、二磨牙之间，则是完全的近中错合关系。伴随症状可有前牙的对刃或反合。 第三类，亚类：一侧磨牙为近中错合关系，而另一侧为中性合关系。毛燮均分类法 ：共有 6 类：第一类，牙量骨量不调。第二类，长
8、度不调。第三类，宽度不调。第四类， 高度不调。第五类，个别牙错位。第六类，其他。错颌畸形分类1、第I类一一牙量骨量不调1）第1分类（I 1）主要机制：牙量相对大于骨量。主要症状：牙齿拥挤错位。2）第2分类（I 2）主要机制：牙量相对小于骨量。 主要症状：缩小牙弓或结合修复治疗。2、第II类一一长度不调1 ）第1分类（II 1）近中错牙合主要机制：上颌或上牙弓长度较小，或下颌或下牙弓长度较大，或二者兼之。 主要症状：后牙为近中错牙合，前牙为对牙合或反牙合。颏部可前突。2 ）第2分类（II 2）远中错牙合主要机制：上颌或上牙弓长度较大，或下颌或下牙弓长度较小，或二者兼之。 主要症状：后牙为远中错牙
9、合，前牙深覆盖，颏部可后缩。3）第3分类（II 3 ）主要机制：上颌或上牙弓前部较小，或下颌或下牙弓前部长度较大，或二者兼 之。主要症状：后牙中性牙合，前牙反牙合。4）第 4 分类（II 4） 主要机制：上颌或上牙弓前部长度较大，或下颌或下牙弓前部长度较小，或二 者兼之。主要症状：后牙中性牙合，前牙深覆盖。5 ）第5分类（II 5）主要机制：上下颌或上下牙弓长度过大。 主要症状：双颌或双牙弓前突。3、第III类一一宽度不调1）第1分类（III 1） 主要机制：上颌或上牙弓宽度较大，或下颌或下牙弓宽度较小，或二者兼有。 主要症状：上牙弓宽于下牙弓，后牙深覆盖或正锁牙合2 ）第2分类（III 2
10、） 主要机制：上颌或上牙弓宽度较小，或下颌或下牙弓宽度较大，或二者兼之。 主要症状：上牙弓窄于下牙弓，后牙对牙合、反牙合、或锁牙合。3）第3分类（III 3 ）主要机制：上下颌或上下牙弓的宽度过小。 主要症状：上下牙弓狭窄。4、第W类一一高度不调1）第1分类（W 1 ） 主要机制：前牙牙槽过高，或后牙牙槽过低，或二者兼之。 主要症状：有牙深覆牙合，可能表现面下 1/3 过低。2）第2分类（W 2 ） 主要机制：前牙牙槽过低，或后牙牙槽过高，或复合机制。 主要症状：前牙开牙合，可能表现面部下 1/3 过高。5、第V类一一个别牙齿错位主要机制：由局部变化所千万的个别牙齿错位，不代表牙合、颌、面的发
11、育情 况，也没有牙量、骨量的不调。主要症状：一般错位表现有舌向、唇（颊 向、近中、远中、高位、低位、转 位、易位、斜轴等情况。有时几种情况同时出现，例如：唇向 -低位-转位6、第可类特殊类型凡不能归入前五类的错牙畸形统属此类。第五章 错牙合畸形的检查诊断1、拥挤度：牙冠宽度的总和与牙弓现有弧形长度之差。I度拥挤Omm拥挤度W4mm II度拥挤4mm拥挤度W8mm皿度拥挤拥挤度8mm2、深覆盖：上下前牙切端的前后距离超过3mm以上者，称为深覆盖。 I度深覆盖：3-5mm II度深覆盖：5-8mm皿度深覆盖：8mm3、深覆合： 上前牙覆盖过下前牙唇面超过切1/3或下前牙切缘咬在上前牙舌面切1/3以
12、内者称为正常覆合，可分为 3 度 I度深覆合：上前牙覆盖下前牙唇面超过切1/3而不足1/2,或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过切1/3而不足1/2者。 II度深覆合：上前牙覆盖下前牙唇面超过切1/2而不足2/3,或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过切1/2而不足2/3者。III度深覆合：上前牙覆盖下前牙唇面超过切2/3,或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过颈 1/3者。4、开合：上下前牙切端间无覆合关系,垂直向呈现间隙者为前牙开合。开合亦分为3度。 I度开合 上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内。 II度开合 上下前牙切端垂直向间隙在35mm之间。III度开合 上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上。5、Bolto
13、n 指数： Bolton 指数是指上下前牙牙冠宽度总和的比例关系与上下牙弓全部牙宽度总和的比例关系。用Bolton指数来诊断患者上下牙冠宽度不调的问题。前牙比=下颌6个前牙牙冠宽度总和/上颌6个前牙牙冠总和X100%后牙比=下颌12个前牙牙冠宽度总和/上颌12个前牙牙冠总和X100% 正常值：前牙比： 78.8% 1.72% 全牙比： 91.5% 1.51%6、头影测量平面中的基准平面（3个）（1）前颅底平面（SN.）：由蝶鞍点S与鼻根点N间的连线构成。代表前颅底平面的前后范围。由于这一平面在生长发育中无论生长方向还是生长速度均具 有相对的稳定性,因而常作为面部结构对颅底关系的定位平面。（2）
14、眼耳平面（FH.）：由耳点和眶点连线组成。大部分个体在正常头位时，该平面与地面 平行。(3) Bolton平面：由Bolton点与鼻根点N连线构成，多用作重叠头影图的基准平面。7、下颌平面(MP.):下颌平面的确定方法有3种：(A) 通过颏下点与下颌角下缘相切的线。(B) 下颌下缘最低部的切线。(C) 下颌角点与下颌颏顶点间的连线(Go-Gn)。8、各角的代表意义(1) SNA角：由蝶鞍中心、鼻根点及上齿槽座点所构成的角。代表上颌基骨对颅部的位置关系。(2) SNB角：由蝶鞍中心、鼻根点及下齿槽座点所构成的角。代表下颌基骨对颅部的位置关系。(3) ANB角：由上齿槽座点、鼻根点及下齿槽座点构成
15、的角。代表上下颌基骨间的位置关系。第六章 正畸治疗的生物机械原理1、阻抗中心、旋转中心的代表意义及两者间的区别(1) 阻抗中心：当力作用于一物体时，该物体周围约束其运动的阻力中心 旋转中心：物体在外力作用下形成转动时所围绕的中心(2) 牙移动的阻抗中心和旋转中心 平移：当外力作用力线通过牙的阻抗中心时，牙产生平移，此时旋转中心距阻抗中心位于无穷远处转动：当一力偶以阻抗中心为圆心，在对应的等距离处相反方向作用于牙体时，牙产 生转动，此时旋转中心在阻抗中心。2、正畸矫治力的分类(1) 以矫治力强度划分：重度力：350g轻度力：V60g中度力：60-350g之间(2) 以力的作用时间划分：间歇力 持续力(3) 以力的作用效果划分：正畸力 矫形力(又称整形力)3、正畸矫治的生物学基础颌骨的可塑性牙骨质的抗压性牙周膜内环境的稳定性4、常见牙移动类型牙倾斜移动 牙整体移动
