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1、小儿感冒（急性上呼吸道感染）中医临床路径祥云县中医院内二科 2013年01月（路径说明：本路径适合于14岁以下儿童，西医诊断为急性上呼吸道感染患儿）小儿感冒（急性上呼吸道感染）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为小儿感冒（TCD编码：）。西医诊断：第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10编码：。（二）诊断依据1. 疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊 断疗效标 准（ ZY/T001.4-94）（2）西医诊断标准：参照2002年人民卫生出版社出版的诸福棠实用儿科2. 证候诊断参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准中
2、 医病证诊断疗效标准中医儿科病证诊断疗效标准1、风寒感冒2、风热感冒3、虚证感冒4、兼证：（1）挟惊；（2）挟滞；（3）挟痰（三）、治疗方案的选择参照国家中医药管理局1994年发布的中华人民共和国中医药行业标准中 医病证诊断疗效标准中医儿科病证诊断疗效标准1. 诊断明确，第一诊断为小儿感冒（急性上呼吸道感染）2. 患儿适合，监护人同意接受中医治疗。（四）标准住院日为7天。（五）进入路径标准1. 第一诊断为小儿感冒（TCD编码：）2. 符合急性上呼吸道感染的患者。3患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。(六) 中医证候学观察四诊合参，收
3、集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七) 入院检查项目1必需的检查的项目：(1) 血常规、尿常规、便常规(2) C反应蛋白(CRP)2.可选择的检查项目：根据患儿的病情需要而定，必要时胸部线片、血 生化检测、心电图检查。(八) 治疗方法1辨证选择口服中药汤剂或煮散剂风寒感冒：辛温解表，宣肺散寒。：荆防败毒散加减。风热感冒：辛凉解表，宣肺清热。银翘散加减。虚证感冒：调和营卫。黄芪桂枝五物汤加减。 兼证(1)挟惊银翘散加菊花、钩藤、石决明、蝉蜕。(2) 挟滞解表药加消食导滞之神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子、 或用保和丸煎服。(3) 挟痰偏于风寒者，加用三拗汤；偏于风热者
4、，加用杏苏饮。2. 辨证使用中成药或中药注射液3. 外治法(1) 药物穴位敷贴疗法(2) 雾化吸入疗法(3) 中药敷脐(4) 中药灌肠(5 )拔罐疗法4. 护理：辨证施护。(九) 出院标准1. 咳嗽、流涕等症状明显减轻，一般状况良好。2. 连续3天腋温37.5C。 (十)有无变异及原因分析。1病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.并发支气管炎、肺炎等，或住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加，退出本路径。3. 治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4. 因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。小儿感冒（急性上呼吸道感染）中医临床路径住院表
5、单适用对象：第一诊断为小儿感冒（急性上呼吸道感染）轻症（TCD编码：，ICD-10编码：）者。患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病日期：年月日 住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：W7天实际住院日：天间 时天1X -第 院 住主要诊疗工作冋集行成步善切监 询采遅完初完密与项 口口事护意 纹 监注 指 时及 、 要情 家 必病 古 录 ，代 记 症交 蚕si長其 检息断病案并向 格信判和方治 体诊候写疗查防通 、四证书诊检、沟 史医医历定助察人 一一了 1 1 -1V JA rlcTTrzo、匚 匚、- / / M 集行治成级疗善意 米遅防完上补诊完注 口或充理口录疥 结
6、 记治 查程估 检 思断病评 据 信判和： 诊候写房 查化 四证症书查 检变 医医发历案、兒情 hn-中寿吳一 亍寿-重点医嘱医科纯不、囁证匹治医常八4部他症 期儿分按质粉辨辨外时血CZ血胸其对 枚口流奶口临口口#$为t服用 、蛋检线查理.MUST、一. 、/- - lJ r-r -H J 二、 S9 ID A/ - / J 、J长期医嘱 儿科扌 分级扌 按不同 养、流质 乳糖奶粉 辨证内 辨证使 外治j临时医H 继续完 对症5喂为 乳者剂母受散剂 /| 4-一八 式不药注 方糖中药 养乳 、中 喂，剂或 查 择质汤药 检 规逓流药成 宛 常龄半养中中 入 理理年、喂服用 善理 禹、尸、尸可乘
7、分勺吏去富一匸心要理作 主护工一理成察脉 护完观静 程 治 青 录输 记录 规理记血 丁、二,1-1养喂 足活殊 制生WW 口和育异录 帚变记0:原W, 口 无1.2.0:原 口 无1.2.责任 护士 签名医师 签名时间住院第4 6天住院第7天主 要 诊 疗 工 作上级医师杳房与诊疗评估完成上级医师查房记录采集中医四诊信息进行中医证候判断防治并发症治疗效果、危险性和预后评估据检查结果予相应处理注意病情变化上级医师查房，确定出院时间。符合出院标准者，交代出院后注意事项和随 、 、.,?,访方案指导出院后康复，预约复诊日期。通知出院完成出院前的有关记录健康宣教重 占 八、 医 嘱长期医嘱 儿科护理常规 分级护理按不同年龄选择喂养方式（母乳喂 养、流质、半流质等）口服中药汤剂或煮散剂 口服中成药 静点中药注射液外治法临时医嘱复查异常检杳 对症处理出院医嘱开具出院医嘱出院带药主要 护理 工作配合治疗生活与心理护理根据患丿儿的质进行营养畏养指导配合康复协助患者办理出院手续 出院指导送患者出院病情 变异 记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.责任 护士 签名医师 签名
