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1、 工程竣工验收备案申请表 监督员姓名： 工程名称曲麻莱县拘留所建设项目工程地址曲麻莱县城建设单位曲麻莱县发展和改革商务局联系人联系电话申请验收日期确定验收日期工程完成情况 由西宁鑫海丰建筑有限公司承建的曲麻莱县拘留所建设项目（建筑面积 1276.73 平方米、结构类型 砖混结构 ）。 按设计文件和合同约定全部完成备案用表须知 备案用表均安规定和要求填写完毕 建设单位（盖章） 负责人： 年 月 日 施工单位盖章） 负责人： 年 月 日建设工程竣工验收备案表 工程名称 曲麻莱县拘留所建设项目建设单位 曲麻莱县发展和改革商务局 青海省建设厅制竣工验收备案表建设单位名称 曲麻莱县发展和改革商务局备案日
2、期 工程名称曲麻莱县拘留所建设项目 工程地点 曲麻莱县建筑面积m21276.73 结构类型砖混 工程用途 开工日期竣工验收日期施工许可证号施工图审查意见已审查合格勘察单位名称 资质等级甲级 设计单位名称 资质等级乙级施工单位名称西宁鑫海丰建筑有限公司 资质等级一级 监理单位名称 河南建基工程管理有限公司青海分公司资质等级甲级 工程质量监督机构名称 曲麻莱县工程质量监督站竣工验收意见勘察单位单位（项目）负责人：（公章）年 月 日设计单位单位（项目）负责人：（公章） 年 月 日 施工单位单位（项目）负责人：（公章） 年 月 日 监理单位单位（项目）负责人：（公章） 年 月 日建设单位单位（项目）负
3、责人：（公章）年 月 日竣工验收备案文件内 容份数验证情况备注1、工程施工许可证或开工报告2、工程质量监督手续3、施工图、设计文件审查报告4、质量合格文件（1）勘察部门对地基及处理的验收文件（2）单位工程验收记录（3）监理部门签署的竣工移交证书（4）单位工程质量评定文件5、地基与基础、结构工程验收记录及检测报告6、市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料7、规划许可证及其它规划批复文件8、公安消防部门出具的认可文件或准许使用文件9、环保部门出具的认可文件或准许使用文件10、建设工程保修合同11、住宅质量保证书12、住宅使用说明书13、工程竣工验收报告14、其他文件备案意见本工程的竣工验收备案
4、文件于 年 月 日收讫，经验证文件齐全有效 （公章）年 月 日备案管理部门负责人经办人年 月 日 备案管理部门处理意见： 经依法对曲麻莱点拘留所建设项目进行监督审查，程序合规合法，符合国家相关法律、法规要求。该项目技术资料真实有效，在施工过程中未发现有违反国家强制性标准执行，无重大质量和安全事故，各方责任主体均同意对该项目实体质量进行验收并签署了竣工验收报告。验收结果评价为合格，同意！ 曲麻莱县拘留所建设项目进入备案程序。（公章）年 月 日青海省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收报告工程名称 曲麻莱县拘留所建设项目建设单位 曲麻莱县发展和改革商务局 工程名称曲麻莱县拘留所建设项目 建设单位
5、曲麻莱县发展和改革商务局 项目法人 工程地点 曲麻莱县建筑面积/造价1276.73/ 结构类型层数一层 工程用途 规划许可证号施工许可证号报建日期 年 月 日竣工日期 设计单位 勘察单位 监理单位 河南建基工程管理有限公司青海分公司施工单位西宁鑫海丰建筑有限公司工程概况： 该工程为曲麻莱县拘留所建设项目，建筑层数为 一 层，建筑高度 米，为 砖混 结构，建筑面积为 1276.73 平方米。建设单位为曲麻莱县发展和改革商务局，施工单位为西宁鑫海丰建筑有限公司，其建筑保温要求均按设计文件要求和青海省有关规定，技术要求和操作规程符合验收规范。工程竣工验收程序： 由建设单位组织成立验收小组，制定验收方
6、案，约定竣工验收时间、地点及验收人员进行竣工验收，竣工验收合格后及时提交竣工验收报告。工程竣工验收内容： 参与建设各方分别汇报工程履约情况和执行法律、法规强制性标准情况，验收组人员审阅各方工程档案，实地查验工程质量，工程使用功能试验，讲评并形成竣工验收意见。工程竣工验收组织： 1、由建设单位组织成立验收小组 2、组长应为建设单位有关负责人 3、小组成员由设计、地勘、施工、监理单位及其他有关方面专家组成工程竣工验收标准： 1、我国现行法律 2、我国现行工程建设强制性标准 3、设计文件要求 4、施工合同要求建设单位对勘察质量的评价意见： 勘察单位能够按照强制性标准规范进行工作，实物质量与勘察内容相
7、符，对该工程质量评价为合格。建设单位对设计质量的评价意见： 设计单位参加了工程的技术交底，图纸会审，验槽、基础、主体验收。竣工验收时对该工程提出的个别质量问题进行了分析并提出了相应的技术处理措施，建设单位对监理质量的评价意见： 监理单位能够履行监理职责，按照监理规范及相关标准规范进行了监理工作，符合相关标准，无违反各方责任主体有关质量问题管理规定的行为。建设单位对施工质量的评价意见： 工程质量达到国家验收标准规定的要求，质量等级合格，满足安全和使用功能的要求。建设单位执行基本建设情况： 工程从立标、招标、扳建、扳监、开工、竣工的过程均符合基本建设程序。遗留问题及处理意见： 对于该工程存在的部分
8、问题已得到及时整改，符合设计和规范要求。工程竣工验收意见： 该工程已按设计文件完成施工合同，符合施工验收标准。同意竣工验收。工程竣工验收结论： 该工程已按设计文件完成施工合同，符合施工验收标准。同意竣工验收。 竣工验收人员签字验收组职务姓 名工作单位技术职称职 务签 字验收组组长副组长验收组成员建设单位项目负责人：建设单位法定代表人： （公章） 年 月 日工程竣工验收报告文件目录 1、附件1：施工许可证 2、附件2：规划许可证及其它规划批复文件 3、附件3：施工图设计审查意见书 4、附件4：工程竣工报告 5、附件5：工程勘察质量检查报告 6、附件6：工程设计质量检查报告 7、附件7：工程质量监
9、理评估报告 8、附件8：单位工程竣工验收单位书施工单位工程竣工报告工程名称曲麻莱县拘留所建设项目建筑面积或规模1276.73施工单位西宁鑫海丰建筑有限公司结构类型及层数砖混/一层完成工程设计和合同约定情况按工程设计和合同约定全部完成执行强制性标准及勘察、设计文件情况工程实体符合国家强制性标准和设计要求技术档案及施工管理资料情况技术档案及施工管理资料真实、完善、齐全主要建筑材料建筑构配件和设备合格证及进场试验报告主要建筑材料及建筑构配件均有合格证及试验报告质量问题整改情况 已全部整改符合设计规范要求工程质量保修单签发情况工程质量保修单已签订建设单位组织规划、消防及环保认可情况 经检查符合规划法人
10、代表：（签名）项目经理：（签名）施工单位：（盖章）年 月 日总监理工程师：（签名）监理单位：（盖章）年 月 日勘察单位工程勘察质量检查报告工程名称曲麻莱县拘留所建设项目建筑面积或规模1276.73勘察单位结构类型及层数砖混/一层合同履约情况已完成合同履约全部内容执行法规和强制性标准情况按照强制性标准执行，实物与勘察内容相符勘察成果是否符合合同要求勘察结果符合合同要求勘察文件及变更通知书确认情况已确认地基验槽情况与勘察报告是否相符地基验槽与勘察报告相符对地基验收的结论对地基进行验收，基础深度达到设计尺寸法 人 代 表：（签字）项目负责人：（签字）总监理工程师：（签字）勘察单位：（盖章）年 月 日设计单位工程设计质量检查报告工程名称曲麻莱县拘留所建设项目建
