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1、慢性阻塞性肺疾病护理方案床号： 姓名： 住院号： 入院日期： 文化层次：本科及以上 大专 中专或高中 初中 小学 文盲 宣教方式：图片 文字 语言沟通 操作示范日期护理问题患者病症护理措施评价评价日期 1、低效性 呼吸型态 -与肺组 织弹性降 低、残气 量增加有 关气短，呼吸 困难胸闷喘息 1、保持室内空气新鲜，每日开窗通风。 2、卧床休息，抬高床头，使病人取半坐卧位。 3、指导病人腹式呼吸与缩唇呼吸，在护士指导下练习呼吸操。 4、指导放松技术。 5、遵医嘱给予氧气吸入。 6、遵医嘱给予支气管扩张剂。 7、鼓励病人有效地咳嗽，去除痰液，以保持呼吸道通畅 8、监测呼吸频率、节律和呼吸音。动脉血气
2、分析值及意识状态呼吸平稳， 呼吸型态、 频率正常皮肤颜色 正常主观感觉 良好 2、清理呼 吸道无效 -与支气 管痉挛、 痰液分泌 过多、并 发感染有 关咳嗽、咳痰 痰液脓稠 不易咳出 1、遵医嘱应用稀释痰液的药物，通过压缩空气雾化吸入，以稀释痰液。 2、鼓励病人咳嗽，尤其在给予治疗后咳嗽，并教会病人有效的咳嗽技巧。 3、在排痰前协助病人翻身、拍背，拍背时从肺底由下向上、由外向内，迅速而 有节律地叩击胸壁。 4、鼓励病人多饮水，降低痰液粘稠度。保持湿化后给氧。 5、遵医嘱给予药物治疗并保证静脉液体入量。 6、指导病人经常变换体位。能有效咳 出痰液呼吸音清， 呼吸道分 泌物少 3、活动无 耐力-与
3、 身体状况 不佳，氧 供需失衡 有关疲乏、无力气促精神萎靡 1、保证病人充足的睡眠。 2、鼓励病人保证充分休息，活动后卧床休息，必要时吸氧，逐渐增加活动量， 不可过度劳累。 3、与病人共冋商量制定活动方案，循序渐进：床上f床边f下床f走动f户 夕卜，以不感到疲劳为宜。 4、监督病人的行走和完成活动耐力范围内的活动，并及时修改活动方案。 5、将病人常用的物品放在其伸手容易拿到的地方。把障碍物从病人经常走动的 区域移开，保证病人平安。气促、虚 弱和疲乏 改善活动量增 加精神面貌 好转 4、睡眠型 态紊乱- 夜间咳 嗽、环境 改变有关入睡困难睡眠时间减少头晕、疲乏 1、保持环境安静，防止大声喧哗，关
4、闭门窗，关灯。夜间护理活动集中进行。 2、在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量，尽量减少白天的睡眠次数 和时间。 3、帮助病人遵守以前的入睡习惯和方式,建立与以前相类似的、比拟规律的活动 和休息时间表。 4、限制晚间饮水量，指导病人使用放松技术。 5、遵医嘱适当使用止咳药物。主诉能得 到充足的 休息精神面貌 好转 5、舒适的 改变-与 哮喘发作 时极度呼 吸困难有 关张口呼吸出汗烦躁不安 1、尽可能保持病人体位舒适。 2、保持病室安静，空气新鲜，防止有害气体和强光刺激。 3、遵医嘱给予解痉剂。 4、多陪伴病人，尽量满足患者合理需求。做好晚间护理。 5、告诉病人如果有任何不适要及时告诉医护
5、人员，向其解释保持心情平静的意 义。 6、必要时给予镇静剂。主诉不适 感减轻。精神状态 好转 6、营养失 调：低于 机体需要 量体重减轻 消瘦，皮下 脂肪少 1、方案病人的食谱，充分考虑病人的饮食习惯，选择病人喜欢的食物。 2、少食多餐，嘱病人进食高蛋白、高热量、含维生素丰富的饮食。饭前做好口 腔护理或漱口，以促进食欲。 3、鼓励适当活动，以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。进食前，安 排病人休息，以保存体力。 4、防止服用碳酸盐饮料，以防引起饱胀感。体重较前 增加饮食量增 加 5、必要时协助患者进餐。 7、知识缺 乏-缺乏 疾病相关 知识不了解疾 病相关知 识不了解疾 病危险因 素 1
6、、针对病人的顾虑给予解释和指导。 2、根据病人的身体和心理状态选择适宜的学习方案。鼓励病人提出问题，耐心 给予解答。 3、使用各种方法提供信息，如：解释、讨论、图片、示教、书面材料等。 4、对病人讲述的内容深入浅出，从熟悉、具体到不太熟悉或抽象的概念过渡。 5、学习时尽可能让家属共同参与，以便病人以后能够得到连续性支持。 6、对病人做任何治疗和护理前做好充分 的解释和说明。能够简单 描述疾病 相关知识表示愿意 遵守为促 进健康而 制定的保 健措施健康教育疾病知识指导：指导病人积极防治原发病，了解疾病的诱因和发病特 点，认识到早期预防、早期治疗的重要性，防止和防治各种可能导致 病情急性加重的诱因
7、。能复述能解释能模仿行为改变饮食指导：给予营养丰富、易消化、高热量、低糖、高蛋白、高维生 素饮食。多食新鲜水果、蔬菜，防止咖啡、酒等刺激性饮料。养成定 时定量进食的习惯。急性期一般吃半流质，可适当增加蛋白质摄入。 缓解期吃普食，鼓励患者多饮水。进食时宜取坐位，细嚼慢咽，防丄 呛咳。口能复述 能解释 能模仿口行为改变用药指导：让病人了解常用治疗药物的作用特点、不良反响，掌握药 物，特别是吸入剂的正确使用方法。遵医嘱用药，坚持定期复查，根 据病人的病症随时调整治疗和用药。能复述 能解释 能模仿行为改变作息指导：改善生活环境，防止处于空气污染的环境中，房间保持整 洁，经常开窗使空气对流。指导有效咳嗽的方法。急性期卧床休息， 缓解期适当运动。指导患者练习呼吸操，将腹式呼吸、缩唇呼吸练习 相结合。能复述能解释能模仿行为改变识别急性加重期：如发生体温升咼或咳嗽频繁、痰液性质改变，神志 改变、皮肤黏膜发绀、湿冷及呼吸困难、大汗淋漓应及时送医院治疗。能复述能解释能模仿行为改变责任护士：年月日
