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1、动态库存分析在药库管理中的应用温筱煦,冯端浩 (解放军第309医院药剂科，北京市100091)摘 要 目的：探讨利用流动曲线对药库库存进行动态监测与分析。方法：根据药库的物资流动曲线，获得药品在特定时间段的平均库存量、周转时间、流通速度、周期出入库量和周转量等参数，并应用于实例分析。结果：药库流动曲线提供的参数优于常规的库存周转分析指标，能够较全面地反映特定时间段内药品库存的变化趋势。结论：动态库存分析方法为药库管理提供了有效的决策支持手段。关键词 药库；库存管理；动态分析；流动曲线Application of Dynamic Inventory Analysis in drug stock
2、managementWEN Xiao-xu, FENG Duan-hao (Pharmacy Department of PLA 309 Hospital, Beijing 100091, China)ABSTRACT OBJECTIVE: To explore dynamic monitoring and analysis on drug stock using flow curves. METHODS: According to drug storehouse material flow curve, values of drug average inventory, turnover p
3、eriod, flow velocity, period warehousing, period ex-warehousing and total quantity of turnover in specified time interval were acquired and put into instance practice. RESULTS: Parameters provided by drug stock flow curve performed better than traditional inventory turnover analysis, reflecting comp
4、rehensive change tendency of drug stock in specified time interval. CONCLUSIONS: Dynamic inventory analysis method provides effective decision support for drug stock management.KEY WORDS Drug storehouse; Inventory management; Dynamic analysis; Flow curve药品库存管理是医院药库工作的重要环节,直接影响到临床用药供应和医院资金的周转。如何在保证临床
5、用药需求的前提下降低药品库存，从而将大量流动资金用于医院运营的其他领域，是医院管理部门关注的焦点之一。药库工作人员也需要随时了解药品的库存状态，以便制定合理的采供计划。而库存周转分析是分析库存状态、加强库存控制和管理的最常用方法之一。根据物流理论，库存物资的周转情况能够反映经营的效率和规模1。本文将物流技术中的物资流动曲线引入药库管理工作中，对药品库存周转情况进行动态分析。1 常规库存周转分析方法库存周转率和库存资金占用率是库存周转分析的两个重要指标。库存周转率高，表明库存积压少，资金利用率高；库存资金占用率低，表明库存管理效率高，采购计划合理。在医院的经营活动中，在满足临床用药需求和降低库存
6、风险的前提下，较为理想的库存管理方式是使少量药品以库存形式存在，大部分药品以周转状态存在。常规药品库存周转率的计算公式如下：ITO= (TI/AI) 100%其中，ITO是库存周转率，TI是周期出库量，AI是平均库存量。通常AI设定为期初库存量与期末库存量的平均值。根据库存周转率和库存资金占用情况，药库管理人员能够简单直观地判断一段时间内药品库存管理的综合水平，然而其准确程度往往并不高。以库存周转率指标为例，由于周期出库量和平均库存量都是静态值，其计算结果必然是静态的。而实际上库存药品总是处于不断流通变化的状态中，因此该指标无法反映库存的动态变化情况。此外，平均库存金额并不能代表整个时间段内库
7、存的资金占用情况，每个月末药库盘点的结果也同样无法反映本月内库存资金占用的变化。2 动态库存分析方法2.1 物资流动曲线根据现代物流管理学的理论，生产过程中的每一阶段都有物资的流入和流出。通过记录其积累流入量和流出量，以时间t作为横坐标，累积量Q作为纵坐标，形成物资流动曲线，如图1所示。流动曲线包括流入累积曲线Q1和流出累积曲线Q2，曲线的斜率反映物流的速度，Q1与Q2在某一时刻的垂直距离是该时刻的库存量QT，Q1与Q2在某一累积量的水平距离是单位库存物资的周转时间T。在单位时间内，Q1与Q2所包围的面积是该时间段内的库存周转量。 图1 物资流动曲线Fig 1 Material flow cu
8、rves2.2 药品库存动态分析在进行药品库存分析时，引入流动曲线的概念，有助于全面动态地掌握药库的药品周转情况，流动曲线如图2所示。图2 药品库存流动曲线Fig 2 Drug stock flow curves 从图2可以获得以下信息： 1) 流入曲线与流出曲线在某一时刻的垂直距离是该时刻的药品库存量QT，其值等于该时刻药品入库累积量与出库累积量之差。此值在某一时期内的平均值就是该时期的平均库存量QA。药品的期初库存为Qo，期末库存为Qt。2) 流入曲线与流出曲线在某一库存值处的水平距离是单位库存药品在药库的停留时间，即药品的周转时间T。3) 流入曲线与流出曲线的斜率反映药品流通的速度。流入
9、曲线的斜率越大，表示单位时间药品入库量越大；流出曲线的斜率越大，表示单位时间药品出库量越大。4) 流入曲线的期初值与期末值之差是本周期的药品入库量Qi，流出曲线的期初值与期末值之差是本周期的药品出库量Qe。5) 在单位时间内，流入曲线与流出曲线所包围的面积是药品的库存周转量。库存周转量越大，药品的库存资金占用相应地越多。利用物资流动曲线能够清楚地观察特定周期内的库存变化情况。例如，在图3中，(a)与(b)两种情况下的期初库存与期末库存值相差不大，入库量与出库量也大致相仿。如果按照常规计算方法，(a)与(b)的库存周转率和平均库存量应该相类似。然而(a)与(b)两种情况的库存周转量有很大差异，常
10、规计算方法与实际情况并不相符。图3 不同库存周转量的流动曲线(a)周转量较小；(b)周转量较大Fig 3 Flow curves of different stock turnover(a) Less turnover; (b) More turnover3 实例分析 库存动态分析方法既可以用于分析某个时间段内的全部库存情况，也可以用于考察某一特定的品种。为分析具体实例，从我院药品目录中选取常用营养制剂脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液（商品名为卡文，费森尤斯卡比公司生产，规格：1440ml/袋）。由于目前临床上越来越重视营养支持的辅助治疗作用，而脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注
11、射液(卡文)的包装袋中含有三个独立腔室，分别装有葡萄糖、氨基酸和脂肪乳注射液，较好地解决了肠外营养制剂的配制问题，能够更有效地利用营养物质，改善治疗效果，因此临床普及速度较快2。然而该药品价格较昂贵，根据ABC分类法则，属于我院A类药品，即消耗金额较高的贵重药品，需要重点关注其库存管理情况。从医院信息系统中提取该药品从2011年1月1日至2011年3月31日期间的入库出库数量，并根据当前库存数量推算出该时间段内每日的库存量以及期初和期末库存，生成该药品在2011年第一季度内的库存流动曲线，如图4所示。其中，期初库存Qo为80袋，期末库存Qt为118袋；本周期入库量Qi为1084袋，本周期出库量
12、Qe为1046袋；周期内库存最大值出现在2011年1月27日，数量为192袋；周期内库存最小值出现在2011年2月13日，数量为16袋。平均库存量的计算方法是以每日库存量之和除以总天数，结果为123袋。而使用常规方法计算期初库存量与期末库存量的平均值为99袋。图4 脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液库存流动曲线Fig 4 Drug stock flow curves of Fat Emulsion, Amino Acids(17) and Glucose(11%) Injection根据图4的流动曲线可知，在2011年第一季度，脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液的库存数量曾在一
13、段时间内维持在较高水平，该时间段与农历春节假期基本对应。通过分析发现，在春节长假之前，为防止药品生产厂家、药品配送商由于原材料、人力、运力不足等原因而导致断货，药品采购人员提前增加了采购量，以确保春节期间的药品供应。而此期间的在院患者数量却比正常工作日减少，对用药的需求量也相应降低，导致库存周转时间增加，库存水平较高。在春节长假结束后，随着患者数量的回升，库存流动增加，库存数量一度出现极小值，此后库存数量波动趋近于平均值。库存流动曲线准确地反映了该药品在整个时间段内的流通变化情况。4 讨论 常规的库存周转率和库存资金占用率等指标在反映库存周转情况方面存在局限性，因此需要对常规库存周转分析方法加
14、以改进，使管理人员能够了解整个时间段内任意时刻的库存周转情况。在药品库存周转分析中引入物资流动曲线，既可以准确地计算任意时间段内药品的平均库存和库存周转率，还能够提供库存流通的动态信息，从而实现药品库存的动态分析。在药库的日常工作中，很多药品的流通具有较大的波动性，原因包括季节、节假日、流行病等因素的影响，以及同类品种竞争、生产厂家的宣传推广等多种随机情况。动态库存分析方法使药库管理人员能够直观地了解药品的历史库存状态，并通过综合分析各种影响因素，最终确定合适的采购计划，合理调配发往各药房的出库数量。这样既可避免库存过多导致积压甚至因药品过期而退货，又可防止库存过少导致断货或者因频繁采购而增加
15、工作量。此外，国内已经尝试将多种预测方法和数学模型应用于医院药品的消耗预测和采购计划3,4，其结果验证方式主要是将药品在特定周期内的实际消耗量和预测消耗量进行对比。动态库存分析方法可以为药品库存预测模型提供丰富的验证参数和模式，包括平均库存、周转时间、流通速度、库存周转量等指标，为药库管理人员提供更多样的决策支持手段。参考文献1 刘 勇,曾敏刚,唐东平.基于ERP系统的制造业库存分析方法J.华南理工大学学报(自然科学版),2004,32(3):66.2 温筱煦,张 娟,冯端浩.某医院20062008年肠外与肠内营养用药分析J.药物流行病学杂志,2009,18(6):444.3 张 蓓,胡永芳.指数平滑预测模型在医院药品消耗中的应用J.中国医院药学杂志,2008,28(7):571.4 韩 晋,赵庆国,吴荣荣,等.自回归整合移动平均模型在医院药库采购预测中的应用J.中国药房,2009,20(31):2432.第一作者资料：姓名：温筱煦性别：女职称：主管药师最高学历：本科研究方向：临床药学工作单位：解放军第309医院药剂科通讯地址：北京市海淀区黑山扈路甲17号药剂科邮政编码：100091联系电话：010-66775737Email:
