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1、健康监测记录表姓名：性别：_身份证号：联系电话：工作单位：居住地址：体温及症状日期月日月日月日月日月日月日体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状早晚月日月日月日月日月日月日体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状体温症状早晚月日月日体温症状体温症状早2021年医师资格综合考试河J北考区考生承诺书各位医考考生：您好！为贯彻落实常态化疫情防控工作精神及要求，根据中华人 民共和国传染病防治法、刑法等相关法律要求，请您务必如实填 写以下内容，若估计隐瞒相关情况，造成后果，您将要承担相应法律责 任，谢谢您的理解和配合承诺书姓名：性别：准考证号：工作单位：身份证号： 有效手机联系方式：本人是20
2、21年河北省医师资格考试综合考试考生，我已充分了解本 次考试期间新型冠状病毒肺炎疫情防控要求，现呈报并承诺以下事项：一、本人健康监测记录表中所记录的考前14天的体温和症状均属实。 本人接受并如实回答以下流行病学调查有关问题，所填报内容真实准 确。1. 考前14日内，是否接触过新冠肺炎病例/疑似病例/已知无症状感染者？是否2. 考前14日内，是否接触过有发热或呼吸道症状患者？是否3考前21 日内，所住社区是否曾有报告新冠肺炎病例？是否4考前14日内，是否有以下症状？如有请在内划“v”症状：发热寒战有干咳咳痰有鼻塞流涕咽痛 有头痛乏力有头晕胸闷有气促恶心呼吸困难 呕吐腹泻结膜充血腹痛有其他症状5.
3、考前14日内，有无高、中风险地区所在地市的旅行史、居住史、 途径史？是否6.你28天内是否有境外旅居史？如是，是由（）返冀。是否7.你14天内是否有入境人员有接触史？是否二、本人充分理解并遵守考试期间各项防疫安全要求，考试期间将 自行做好防护工作，自觉配合体温测量。在考试期间如出现咳嗽、发热等身体不适情况，将自觉接受流行病 学调查，并主动配合落实相关疫情防控措施。三、本人在考试期间自觉遵守中华人民共和国和河北省有关法律及 传染病防控各项规定。本人保证以上声明信息真实、准确、完整，如有承诺不实、隐瞒病 史和接触史、故意压制症状、瞒报漏报健康情况、逃避防疫措施的，愿 承担相应法律责任。本人签 名:承诺日期:
