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1、岳美中论中医医生的五个层次中医是一门艰深的科学，易学而难精。医生也绝不是泛泛地认得几味药， 记得几个方就是称职的中医。内经就有“上工、中工、粗工”之分，把医生分为三等。周礼一 医师章也依据医生技术水平的高低、考核的优劣，而决定为工、为徒，职位升 迁。今天的中医，除了年高者尊为老中医以外，多没有什么区别。甚至有的 中医博士，那临床水平，真的可称为是“挂羊头，卖狗肉”。戴的是中医博士帽， 推崇的却是西医理论和技术，是典型的“中医皮、西医瓤”式的“中医医生”， 或美其名曰“中西医结合”。他们哪里懂得中医还有“五运六气，子午流注，灵 龟八法”，更不知道“医易同源”，最高明高深的中医，往往懂得“天干地支
2、， 九宫八卦，天文气象，八字命理。”记得有一次我作为招聘某中医博士的评审专家，有老师问：“你如何解 释中医（左肝右肺）的观点？”这位中医学博士竟然回答：“中医的这个观点是 错误的。”他的这一回答说明，他根本就不懂得中医所说的左肝右肺，讲的是肝 与肺的生理特性，而非肝与肺所处的解剖位置。不仅自己的知识面有盲点，还自 以为是地把中医学正确的观点批驳一番。岂有此理？！像这样的中医博士在现代 的中医院里有很多，病人找他看病，他只看西医的B超、CT和化验报告，连中 医把脉和看舌象的简单程序都没有！什么望闻问切，辨证论治，理法方药，统统 忘在脑后。即使是某些中医也貌似在运用中医望闻问切诊病，但临床水平却真
3、的 不敢恭维。岳美中老先生是上个世纪造诣高深的名老中医，曾随周总理到印尼为苏 哈托总统治好了西方著名专家都束手无策的尿结石病，也是中央领导的保健医， 北京名医。按照岳美中老先生的观点，中医可分为五等：初等医生，叫开方医生这种人只会念汤头歌诀、药性歌括四百味、药性赋，于中医学术实际上 还是门外汉。平日打听名医好开什么方药，依样葫芦，拿去应诊，看病用方与抄 方无异，冀其有效，自不可能。【注：这种医生所开的处方，叫做“有方而无药”，照抄死方，不会随 症加减药物。有处方而无中药。许多赤脚医生和刚毕业的大学生，大概就属于这 种水平。】二等医生，叫用药医生这种人正式学过中医基本理论，懂得生理病理、理法方药
4、，但是应用不 好。一般的病可以治，病情稍一复杂就束手无策。因为所学尚在皮毛，辩证自然 不清，全凭自己对症用药，纳呆则麦芽、山楂，头痛则白芷、川芎，头痛医头， 脚痛医脚，胸无定见，幸中自少。【注：这种医生所开的处方，叫做“有药而无方”，处方上虽有药物堆砌， 却没有君臣佐使、升降浮沉、喊人温凉的方剂配伍艺术。这类中医所开方的水平， 就如同散兵游勇的队伍，没有组织力和战斗力，兵员不少，却总吃败仗。处方上 药物不少，却不治病。甚至是按照西医理论来使用中药，根本不辨证，更不分寒 热虚实体质，疾病证型，往往是胃炎用黄连，喉炎用连翘，肠炎用苦参。那不是 中药，而是草药，我把这类医生称为“草药大夫”或“卖药大
5、夫”，甚至是“草 包大夫”！不按照中医理论开药的药，不是中药，而是草药。只有按照中医理论 开方的药物，才能称为“中药”。不少私立门诊，甚至是大医院的中医大夫，也 就这种水平而已。方舟子说要对中医“废医存药”，“废医验药”。中医废了， 能有“中药”吗？！没有中医了，中药能有效吗？！】三等医生，叫辨证医生这种人正式受过老师教训，学有师承，对于中医学下过一番功夫，比较 精通，有点根底，会辩一点证，也能够综合分析，辩证论治。虽然学有渊源，但 是经验不够，所以旁人能治的病，他能治，旁人治不好的病，他也治不好，现在 所谓好医生，大致属于这类。【注：这种医生所开的处方，方能称为“有方有药”。他们受过系统训
6、练，多属于科班出身，而且热爱中医，能够保持中医学术的原本特色，运用中医 理论和方药来诊治疾病，但理论研究不够精深，临床经验不够丰富，属于需要继 续提高的中医医生，也需要向着中医临床学验俱丰的境界迈进。目前部分中医院 里四十多岁以上的中医医生中，有不少大夫就属于这种水平。】四等医生，叫入细医生这种人学验俱丰，最为可贵。能够纯熟地运用中医理论辨证论治，独立 地分析问题，解决问题。遇着复杂的病，不论头绪多么繁杂，病情多么凶险，一 经他手，辩证如理乱丝，轻拢慢捻渐得丝头，用药如解死结，徐引缓导切中症结， 别人治不好的病，他能治好许多，一方一药之投，看似平淡，而渐入佳境，在从 容和缓之中，即愈大症。这种
7、医生头脑内里蕴藏了深厚的学识和丰富的经验，堪 称名医。【注：这种医生所开的处方，可以称为“好方好药”。他们勤求古训， 博采众方，经验丰富，诊病细致。分析问题丝丝入扣，处理问题有胆有识。这种 医生都是当地的名医，妇孺皆知，众口皆碑。绝对不需要广告吹嘘，也不需要发 表论文，争抢科研项目，更不需要投机钻营，弄个院长校长之类的光环来虚张声 势，博取患者的景仰。方象知道，像河南的已故名医，也是方象攻读黄帝内经研 究生期间的指导老师之一石冠卿教授，内经学老教授张磊先生，等都属于这一层 次的医生。】最上等医生，叫神医圣手这种医生，旁人治不了的病一到他手，往往著手回春。辨证分析，准确 细微；论治方药，贴切对病
8、。可惜这种医林妙手，在今天所见甚少。【注：这种医生所开的处方，堪称“奇方妙药”。简单几味药，就能治 大病。例如，医圣张仲景的经方，往往是四五味、七八味，甚至一两味药物所组 成的处方，只要辩证准确，抓住病机，用对时机，往往药到病除，效如桴鼓。他 们之所以能有如此神效，其背后的支撑力是中医理论的高深莫测，临床经验的丰 富积累，见多识广，思考深刻。既有宏韬大略，又能心细如麻。辨证能丝丝入扣， 用药如用兵布阵。诊病能有奇思妙想，治病堪称出神入化。这类医生的理论知识 不仅仅局限于中医层面，往往对五运六气，五行八卦，天文地理，诸家相法，无 所不通。古代的神医扁鹊、医圣张仲景、药王孙思邈，易医大家张景岳，等
9、等。 当今刘力红教授的老师李阳波，等等，才有资格称为“神医圣手”，可惜方象无 缘相见。这样的医生，才有资格称为“妙手回春，华佗再世”。凡是诊室里悬挂 此类条幅的医生，真应该感到脸红。在当今的中医医院里，能有此水平者，已属凤毛麟角，甚至对患者来说 是一种奢望，对医生来说是一种想往。因为从社会环境、国家法律、晋升考核机 制等层面，都不允许这类医生能在体制内的大医院里发展的很好，也许民间还有 此类医生的生存环境，对于患者来说，若能相逢相见这样的医生，那真是一种幸 运。】明了了医有五等，习医者学有方向，万不可浅尝辄止。一边投师访友， 从人学；一边钻研典籍，从书学；一边勤于临证，从病学，日积月累，循序渐进， 要敢于反躬自省，要臻于致美，终可成为四、五等医生。只有艺精，才能活人。 愿天下为医者共勉之，秉承孙思邈的大医精诚理念，为天下苍生的生命健康生存 与幸福生活，多精勤不倦，积德行善。
